近期消化性溃疡发生相关因素的探讨

目的:探讨近期消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU)发生的主要相关因素。方法:对PU患者进行病例对照研究。结果:单因素分析显示男性、中学文化、体力劳动、生活无规律、缺乏睡眠、吸烟、饮酒、饮食无规律、咖啡、煎炸食品、心血管疾病史可能是PU的危险因素;多因素分析显示生活不规律、抽烟、缺乏睡眠、饮食不规律、油炸食品、心血管疾病史是PU的危险因素;牛奶是保护因素。结论:生活无规律、缺乏睡眠、饮食无规律、吸烟、油炸食品、心血管疾病史是PU的危险因素,而牛奶是PU的保护因素。     

含铋剂的四联疗法与序贯疗法对初次幽门螺杆菌根治失败患者的疗效比较

目的 比较含铋剂的四联疗法与序贯疗法对初次幽门螺杆菌（Hp）根治失败患者补救治疗的临床疗效。 方法将180 例于 2013 年 3 月至 2014 年 11 月根除 Hp 初治不成功者,按随机数字表法分成 3 组：序贯疗法组、四联疗法的 10d 疗程组和 14d 疗 程组,治疗结束 4 周后再复查 13C- 尿素呼气试验等,以了解 Hp根除效果,并比较其不适症状好转情况,不良反应及依从性。 结果 分别经按意向治疗和按方案分析,四联疗法的 14d 疗程组的 Hp根除率明显高于序贯疗法组（86.7%比 65.0%和 89.7% 比 75.0%,均 P＜0.05）,而四联疗法 10d 疗程组根除率与序贯疗法组相比无统计学差异（71.7% 比 65.0%和 72.9%比 75.0%,均 P ＞0.05）;四联疗 法 14d 疗程组患者症状改善总有效率也显著高于序贯疗法及四联治疗方法 10d 疗程组（89.7% 比 71.2%和 89.7%比 76.3%,均 P＜0.05）;3 组患者的各种不良反应及依从性比较差异均无统计学意义。 结论 Hp根除不成功的患者,包括雷贝拉唑、多西环素、呋喃唑 酮及铋剂的四联治疗方案和序贯疗法方案都是一种有效的补救疗法,但与序贯疗法相比,疗程为 14d 的四联治疗方案对 Hp 的根除效 果更好。     

预后营养指数与胃癌患者临床病理特征及预后相关性分析

目的 分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与128例胃癌患者的临床特征及预后联系,探讨PNI作为胃癌患者预后指标的作用价值。 方法 回顾性分析2009年9月—2013年1月收治的128例胃癌患者的临床资料,分析PNI与患者临床病理特征联系,再根据随访生存情况,采用Kaplan-Meier法计算生存率并进行单因素分析、Cox比例风险回归模型多因素分析,评估患者临床病理特征、治疗方式、PNI等因素对胃癌患者生存期的影响。 结果 低PNI组与较晚临床分期有关(P=0.041),与年龄、性别、淋巴结转移、是否吸烟饮酒无关联(P＞0.05)。单因素分析发现淋巴结转移、较晚的临床分期、PNI较低、姑息治疗与患者较差的生存预后密切相关(P＜0.05)。PNI较低组患者总生存期(P=0.037)和无进展生存期(P=0.007)均差于PNI较高组。Cox多因素回归分析发现除了较晚的临床分期(风险比例:5.48,置信区间:0.23～21.95)、姑息治疗(风险比例:7.40,置信区间:1.03～16.25)外,PNI＜45(风险比例:0.41,置信区间:0.07～4.66)是胃癌患者不良预后的独立影响因素。 结论 PNI水平高低与胃癌患者肿瘤分期密切相关,除肿瘤分期和只接受姑息治疗外,低PNI是一个较新的胃癌患者预后独立危险因素,对临床预后转归判断有重要的价值。