术前化疗对肾母细胞瘤瘤体的影响

目的　探讨术前化疗对肾母细胞瘤瘤体大小及瘤体耐药的影响。方法　本组 37例 ,术前影像学分期 ,Ⅰ～Ⅱ期 ,手术切除 ;Ⅲ～Ⅴ期 ,术前化疗 2～ 6周。免疫组化检测术后瘤体组织P 糖蛋白 (P glycoprotein ,P gp)、谷胱甘肽 硫转移酶 (glutathione s transferase π ,GST π)、拓扑异构酶Ⅱ(topoisomeraseⅡα ,TOPOⅡ )表达状况。结果　影像学分期 ,Ⅰ～Ⅱ期 2 0例 ,Ⅲ～Ⅴ期 17例。术前化疗组 ,瘤体缩减率 :1～ 2周为 (18.84± 3.5 4 ) %、3～ 4周为 (10 .78± 4 .2 6 ) %、5～ 6周为 (3.18±1.0 8) % ;瘤体GST π、TOPOⅡ表达阴性。瘤体在术前化疗 2周以内无P gp表达 ,4周以内有或弱阳性表达 ,4周以后P gp表达阳性。 结论　术前化疗应针对Ⅲ～Ⅴ期患儿 ,瘤体缩小主要集中于化疗 4周以内 ,超过 4周瘤体缩小不明显 ,且有引起肿瘤耐药的可能     

胆道空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总囊肿疗效观察

先天性胆总管囊肿是小儿胆系疾患中最常见的疾病。手术治疗是其根本措施 ,手术方法繁多 ,主要方法有胆囊内引流术、外引流术和囊肿切除术。治疗目的在于去除病变组织 ,使胆汁排除通畅 ,防止逆行感染和局部组织恶变。自 1990～ 2 0 0 0年我科采取囊肿切除 ,Roux- Y胆总管空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总管囊肿患儿 17例 ,经过 1～ 10年随访 ,临床治疗效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料17例患儿中男 4例 ,女 13例 ,年龄最小 6月 ,最大者 13岁 ,3岁以下 11例 ,其中 2例因就诊时患儿一般情况差 ,先行囊肿十二指肠吻…     

Ⅲ期石膏外固定治疗新生儿及婴幼儿先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位是小儿骨科常见病及多发病。早期诊断、早期治疗是治疗本病的基本原则。从临床实践观察 ,虽然治疗本病的手术方法繁多 ,但效果不能令人满意。自 1 988年我科应用髋脱位治疗必须头臼中心复位的原则 ,结合本地区实际 ,对新生儿、婴儿期发现诊断本疾病的 79例患儿实施 期石膏外固定治疗 ,具有疗程较短、经济、疗效满意的特点 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患儿 79例 ,男 1 3例 ,女 66例 ,男∶女为1∶ 5,年龄最小 2 1 d,最大 1 4个月 ,以 4～ 7个月发现者居多 ,平均发现时间 5.2个月。双侧髋脱位 2 1例 ( 4 2…     

游离包皮内板一期矫正尿道下裂

近年来对先天性尿道下裂的治疗方法有较大改进,特别是带蒂包皮内板在尿道下裂修补术中被广泛应用,国内报道较多,但游离包皮内板一期矫正尿道下裂术不多.     

改良Anderson-Hynes手术治疗肾积水的疗效观察

我科自１９９５年至今共收治５９例肾积水患儿,经Ｂ超、ＩＶＰ检查确定为肾盂输尿管部梗阻４２例,采用改良术治疗,效果满意。现报告如下。临床资料：本组患儿皆为肾盂输尿管交界处梗阻所致肾积水４２例,其中男３１例,女１１例;年龄３月～６岁不等,以６个月到３岁居多;左侧２３例,右侧１３例,双侧５例,孤立肾积水１例。采用手术治疗后,应用Ｂ超、ＩＶＰ、尿常规、肾功能检查,随访１～４年,除２例左肾功能丧失失访外,肾脏及肾盂均有不同程度缩小,尿常规、肾功能化验无异常。手术原理及方法：正常情况下,肾盂与输尿管连接部呈…     

倒"Y"字形幽门环肌切开治疗肥厚性幽门狭窄

采用倒“y”幽门环肌切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄148例,术后随访总结表明,倒“y”幽门环肌切开于单纯的幽门环肌切开,两者比较无明显区别。但是前者损伤十二指肠粘膜机会极少,肌纤维切开较为完全充分可靠。     

胆道空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总管囊肿疗效观察

先天性胆总管囊肿是小儿胆系疾患中最常见的疾病.手术治疗是其根本措施,手术方法繁多,主要方法有胆囊内引流术、外引流术和囊肿切除术.治疗目的在于去除病变组织,使胆汁排除通畅,防止逆行感染和局部组织恶变.自1990～2000年我科采取囊肿切除,Roux-Y胆总管空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总管囊肿患儿17例,经过1～10年随访,临床治疗效果良好,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 17例患儿中男4例,女13例,年龄最小6月,最大者13岁,3岁以下11例,其中2例因就诊时患儿一般情况差,先行囊肿十二指肠吻合术,分别于2年,3年又出现右上腹钝痛及黄疸,考虑为吻合口狭窄,二次手术治疗.本组病例中以腹痛、腹部包块、黄疸三主征者8例,腹痛及黄疸5例,腹痛及腹部包块者3例,仅诉上腹痛者1例,经B超及手术证实均为肝外型胆总管囊肿.     

金属硫蛋白在肾母细胞瘤中表达状况分析

目的　探讨金属硫蛋白 (metallothionein ,MT)在肾母细胞瘤中表达状况及术前化疗对其表达的影响。方法　本组病例 30例 ,其中术前化疗 12例 ,化疗 2周 10例 ,2周以上 2例。采用免疫组化检测技术对 30例肾母细胞瘤瘤体组织、10例瘤旁肾组织和 10例正常肾组织进行免疫组化染色 ,观察金属硫蛋白在各种组织中表达的状况。分析金属硫蛋白在肾母细胞瘤各组织类型中表达状况以及术前化疗对其表达的影响。结果　正常肾组织无MT表达 ,瘤旁肾组织镜下为正常肾组织 ,MT表达很强 ,瘤体组织较弱 ,相互比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。MT在瘤体各组织类型中的表达无明显差异 (P >0 .0 5 )。术前化疗组瘤体MT的表达高于术前化疗组 (P <0 .0 5 )。瘤体组织中MT阳性表达患儿预后优于阴性表达者。结论　肾母细胞瘤的发生对MT的表达可能有诱导机制 ,尤其对瘤体周围肾组织 ,而瘤体MT的表达可能不利于术前化疗 ,同时术前化疗可以诱导瘤体MT的表达。患儿预后与瘤体组织MT表达呈正相关。     

13例小儿输尿管囊肿的外科治疗

目的：探讨小儿输尿管囊肿外科治疗的有效方法。方法：13例输尿管囊肿患儿均行B超和静脉肾盂造影(IVU)确诊,9例行上肾段和输尿管切除,4例行囊肿切除、膀胱输尿管抗返流输尿管再植术。结果：术后11例获得随访,随访时间6个月至4年。患儿临床症状消失,无尿路感染;排泄性膀胱尿道造影显示无输尿管返流;IVU显示输尿管、肾盂无扩张。结论：上肾段输尿管切除、囊肿切除和膀胱输尿管抗返流再植术是治疗小儿输尿管囊肿的有效方法。