卡维地洛预防老年冠心病患者PCI术后再狭窄的临床观察

目的观察卡维地洛预防老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后再狭窄的临床效果。方法200例患者随机分为卡维地洛组(100例)和对照组(100例)。观察PCI前、后及随访6个月冠状动脉造影、血清氧化指标oxLDL、MDA和内皮功能指标NO、ET和SOD变化情况。结果卡维地洛组最小管腔直径和管腔净获得较对照组明显增加(2.0mm±0.5mmvs1.2mm±0.3mm,P<0.05和1.6mm±0.4mmvs0.6mm±0.3mm,P<0.01),再狭窄率明显下降(21.8%vs43.3%,P<0.05);血清oxLDL和MDA较对照组明显减少分别为(0.56±0.12)mg/Lvs(0.86±0.15)mg/L,P<0.01和(7.48±1.08)nmol/mlvs(16.86±4.80)nmol/ml,P<0.01。结论卡维地洛可以降低老年冠心病患者PCI术后6个月冠状动脉再狭窄的发生率。     

运动训练对老年慢性心力衰竭患者血清MMP-2 浓度的影响

近年来,慢性心力衰竭(CHF)患者的运动康复治疗逐渐引起关注,适量的运动可延缓CHF患者的病程进展,但机制尚不清楚。MMPs是降解细胞外基质的重要的蛋白水解酶,是左心室重塑发生的重要推动力,在心衰形成中起重要作用〔1〕。以往研究仅局限于运动训练对CHF患者交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响,尚未见到运动和CHF患者血清基质金属蛋白酶关系的报道。本研究通过测定老年CHF患者运动训练前、后血清MMP-2的浓度,旨在探讨运动训练对不同程度老年CHF患者血清MMP-2浓度的影响,并进一步完善运动训练延缓老年CHF患者病程进展…     

6分钟步行运动训练对射血分数正常的心力衰竭患者运动耐力及左室舒张功能的影响

目的 探讨6 min步行运动训练对射血分数正常心力衰竭患者运动耐力及左室舒张功能的影响.方法 采用随机数字表法将90例射血分数正常心力衰竭患者分为训练组及对照组,每组45例患者.2组患者均给予常规药物治疗(包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂、CC钙离子阻断剂及控制高血压、房颤、糖尿病、冠心病等药物),治疗组在上述治疗基础上辅以6 min步行运动训练.2组患者治疗时间均为6个月.于治疗前、后分别检测2组患者血浆脑钠肽前体N末段(NT-proBNP)水平,采用彩超测定心脏左房容积指数(LAVI),同时观察2组患者治疗前、后6 min步行距离变化情况.结果 2组患者分别经6个月治疗后,发现训练组NT-proBNP浓度[心功能Ⅱ级患者运动后为(331.9±107.3) pg/ml,心功能Ⅲ级患者运动后为(442.7±124.1)pg/ml]、6 min步行距离[心功能Ⅱ级患者为(493.0 ±56.8)m,心功能Ⅲ级患者为(385.0 ±48.7)m],对照组NT-proBNP浓度[心功能Ⅱ级患者运动后为(398.2±111.7) pg/ml,心功能Ⅲ级患者运动后为(534.1±124.9) pg/ml]、6 min步行距离[心功能Ⅱ级患者为(369.0±48.9)m,心功能Ⅲ级患者为(306.0±40.4)m],均较治疗前显著改善(P＜0.05),并且训练组6 min步行运动距离、LAVI[心功能Ⅱ级患者为(25.1±8.1)ml/m2,心功能Ⅲ级患者为(28.5±9.0) ml/m2]及NT-proBNP表达均显著优于对照组水平(均P ＜0.05).结论 6 min步行运动训练能显著改善射血分数正常心衰患者的运动耐力及左室舒张功能,有益于延缓病情进展及提高生活质量.     

胱抑素C对人动脉平滑肌细胞中组织蛋白酶S和细胞外基质的影响

目的 研究胱抑素C(CysC)对人动脉平滑肌细胞(ASMC)中组织蛋白酶S (CatS)和细胞外基质的影响。方法 以正常ASMC为空白对照组, RT-PCR及Western-blot法测定CysC高表达质粒转染(CysC高表达组)及小干扰RNA(siRNA)分别干扰CysC (干扰组) 0、12、24、48、72h后CatS的表达;ELISA法测定空白对照组、CysC高表达24h组和48h组、干扰48h组和72h组中Ⅰ型胶原、层粘连蛋白(LN)和纤连蛋白(FN)的含量。结果 与空白对照组比较,CysC高表达组中CatS的表达较少,差异无统计学意义(P>0.05);随干扰时间延长,干扰组中CatS的表达明显增强(P<0.01);Ⅰ型胶原含量在各组虽有轻微增加或减少,但差异均无统计学意义(P>0.05);LN和FN含量在CysC高表达24h组和48h组均有不同程度增加,LN含量在干扰72h组明显减少,FN含量在干扰48h组和72h组明显减少(P均< 0.05)。 结论 正常ASMC中CatS表达极少;CysC和CatS在ASMC中的表达呈负相关;CysC和CatS的平衡关系对层粘连蛋白和纤连蛋白均有不同程度的影响,但对Ⅰ型胶原的影响不明显。     

桡动脉途径实施经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病

目的 探讨桡动脉途径实施经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA） 治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析通过桡动脉途径接受PTSMA 治疗的32例HOCM患者的临床资料，观察患者术前及术后6个月心脏彩超的左心室流出道（LVOT）宽度、左心室流出道压差（LVOTG）以及室间隔（IVS）厚度等指标，评估PTSMA的疗效，同时观察患者并发症发生情况。结果 32例患者成功完成PTSMA。术后LVOTG由术前（75.17±12.70） mmHg降至（32.42±7.62） mmHg，术后IVS厚度由术前（26.87±4.35） mm降至（17.83±3.27） mm，术后LVOT宽度由术前（6.45±2.34） mm增至（11.23±3.28） mm；术后LVOTG、LVOT宽度以及IVS厚度均优于手术前，差异均有统计学意义（P＜0.01）。临床症状显著改善。11例患者术中出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）；术后出现迟发性Ⅲ度AVB的2例患者中，置入双腔起搏器1例。无桡动脉闭塞、心包填塞、出血或急性肺栓塞等并发症，无死亡病例。结论 PTSMA是治疗HOCM患者的可行方法，能够显著降低LVOTG及IVS厚度、改善临床症状，并且桡动脉途径相对安全。     

胱抑素C对氧化型低密度脂蛋白诱导的人血管平滑肌细胞凋亡的影响

目的： 研究胱抑素C（cystatin C）对氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导的人血管平滑肌细胞（VSMC）的作用，以探讨cystatin C在心血管疾病中的生物学特性。方法：利用ox-LDL诱导人VSMC，MTT法检测ox-LDL诱导时间及浓度对细胞存活率的影响，确定ox-LDL最佳诱导浓度和时间，将对数生长期的人VSMC随机分成正常细胞组、pCDNA3.1-cystatin C转染组、ox-LDL诱导组以及ox-LDL+ pCDNA3.1-cystatin C转染组，检测各组细胞乳酸脱氢酶（LDH）、活性氧（ROS）、三磷酸腺苷（ATP）生成量以及caspase-3活性变化，并通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blotting法测定各组凋亡相关基因bax、bcl-2和Bax、Bcl-2蛋白的表达情况。结果：ox-LDL+ pCDNA3.1-cystatin C转染组与ox-LDL诱导组比较，LDH、ROS生成量和caspase-3表达量明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）；ATP生成量显著升高，差异有统计学意义（P<0.01）。RT-PCR和Western blotting法测定显示ox-LDL诱导组促凋亡基因bax及Bax蛋白表达增加、抗凋亡基因bcl-2和Bcl-2蛋白表达减少，ox-LDL＋pCDNA3.1-cystatin C转染组Bcl-2表达增加、Bax表达减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Cystatin C抑制ox-LDL诱导的VSMC凋亡，其机制可能与其上调Bcl-2及下调Bax表达有关。     

射频消融治疗老年伴有器质性心脏病患者快速性心律失常

59例住院行射频消融(RFCA)治疗的老年伴器质性心脏病的快速性心律失常患者,统计其成功率、复发率、并发症发生率等指标。结果:各种心律失常治疗总成功率为89.8%,总复发率3.8%,总并发症发生率11.9%,无严重并发症发生。结论:RFCA治疗老年伴有器质性心脏病的快速性心律失常患者安全有效。     

充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-3浓度的测定及其临床意义

目的：探讨充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-3浓度的变化及其临床意义。方法：测定100例充血性心力衰竭患者及60名正常对照者血清基质金属蛋白酶-3和血浆脑钠肽前体N末端浓度．超声心动图测定不同心功能组惠者心脏结构和功能指标,分析血清基质金属蛋白酶-3、血浆脑钠肽前体N末端浓度、超声指标与NYHA心功能分级的关系。结果：充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-3浓度显著高于正常对照者,且随着心力衰竭程度的加重而显著增加（P〈0．01）。多因素偏相关分析表明,血清基质金属蛋白酶-3和血浆脑钠肽前体N末端浓度、左心室舒张末期容积、左心室射血分数之间具有良好的相关性（r=0．80,P〈0．01;r=0．35,P〈0．03;r=0．34,P=0．03,）。结论：充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-3浓度升高的程度和心力衰竭的严重程度相关。     

尿激酶小剂量长疗程给药治疗不稳定型心绞痛的疗效观察--附260例报告

目的:观察尿激酶小剂量、长疗程给药治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:500例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组(260例)和对照组(240例).对照组采用常规方法治疗;观察组在常规方法治疗的基础上合用尿激酶,每日(20～30)万单位,溶于100mL生理氯化钠于60分钟内静脉滴注,连用14日.于治疗第14日和治疗后第1个月统计两组心绞痛缓解程度、出血并发症及心脏事件等的发生率.结果:治疗第14日两组间缓解心绞痛的显效率及加拿大心血管学会分级比较差异均有统计学意义(93.8%比79.6%,2.0±0.2比2.5±0.7,均为P＜0.05),轻度出血、心脏事件的发生率两组间比较差异无统计学意义;治疗后第1个月两组间缓解心绞痛的显效率及加拿大心血管学会分级仍存在差异(90.4%比67.9%,2.2±0.4比2.7±0.6,均为P＜0.05),而心脏事件的发生率两组间差异仍无统计学意义.结论:尿激酶小剂量长疗程给药,联合应用常规抗心绞痛药物可以有效地缓解不稳定型心绞痛.     

充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-9的变化及临床意义

目的:探讨充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)浓度的变化及其临床意义.方法:80例CHF患者为CHF组,60名体检健康者为对照组.用酶谱法测定两组的血清MMP-9,用ELISA法测定血浆N末端前脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的水平,并用UCG测定左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、LVEDV、左心室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD),计算左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).分析CHF组的血清MMP-9与血浆NT-proBNP水平、LVESV、LVEDV、LVEF、LVESD、LVEDD的相关性.结果:CHF组的血清MMP-9水平显著高于对照组,且随着心力衰竭程度的加重而显著增加(P＜0.01);MMP-9与NT-proBNP的水平、LVEDV、LVEF具有良好的相关性(r=0.79,P＜0.01;r=0.34,P＜0.03及r=0.33,P=0.04).结论:血清MMP-9可能参与CHF的左心室重塑,检测其水平有助于判断CHF病情的严重程度.