外科手术后ICU患者镇静镇痛药物的应用

随着社会的发展科学的进步,医疗技术也日新月异的发展着,人们的寿命也在延长.年龄在60～90岁的患者,也开始有大量的手术进行,术后大部分都进入ICU监护,在监护过程中,使用到镇静镇痛药物,虽然达到了让患者镇静镇痛,减少耗氧量,耐受各种管道,各种噪音,各种抽血,各种恐惧等,但如果使用不当,也会给患者带来一系列的并发症.     

滋脾气补肾精原则的应用对糖尿病周围神经病变患者外周血CD4+调节性T细胞与25-(OH)D3水平的影响

目的研究滋脾气补肾精原则的应用对糖尿病周围神经病变患者外周血CD4+调节性T细胞(Tregs)与外周血25-(OH)D3水平的影响。方法以我院2016年1月至2017年12月收治的糖尿病周围神经病变患者共70例为研究对象,采取数字表随机分组法分为观察组与对照组各35例。对照组使用鼠神经生长因子联合前列地尔疗法,观察组在对照组基础上使用补脾益肾自拟方剂。治疗后,对比两组患者的CD4+Tregs与25-(OH)D3水平变化,肌电图正中神经与腓总神经的运动传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)变化。结果两组患者治疗前的CD4+Tregs与25-(OH)D3水平无明显差异。治疗后两组的CD4+Tregs与25-(OH)D3水平均得到优化,组内相比差异有统计学意义(P0.05),但观察组患者的CD4+Tregs与25-(OH)D3水平优于对照组,组间相比差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前腓总神经与正中神经的MNCV与SNCV速度无明显差异(P0.05),治疗后两组的MNCV与SNCV速度均高于治疗前,组内相比差异有统计学意义(P0.05),但观察组的MNCV与SNCV速度均高于对照组,组间相比差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗基础上加用补脾益肾方能够调高糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度,调高患者CD4+Tregs与25-(OH)D3水平。     

他汀序贯治疗安全性

目的根据本文选取的资料,综合分析他汀序贯治疗急性心肌梗死（ AMI）的安全性。方法选取我院从2012年9月到2013年4月接收的100例AMI患者作为研究对象,患者随机分成两组,每组50例,观察组接受改良型他汀序贯治疗,对照组患者接受阿托伐他汀治疗,对比分析两组患者的临床资料。结果观察组患者血液TC、LDL-C以及TG的含量明显低于对照组,并且他汀序贯的治疗安全性明显高于对照组。结论采用他汀序贯治疗急性心肌梗死具有较好的临床效果,安全性比较高,值得在临床上大力推广。     

左卡尼汀对糖尿病肾病血透患者微炎症状态的影响

目的探讨左卡尼汀对糖尿病肾病血液透析患者微炎症状态的影响。方法将2010年1月至2012年12月来新疆维吾尔自治区第二济困医院门诊与病房就诊的患者按纳入标准和排除标准选择60例糖尿病肾病患者作为研究对象。将患者分为糖尿病肾病常规治疗组(简称常规治疗组,n=30)和左卡尼汀治疗观察组(左卡尼汀治疗组,n=30)。另选20例同期来新疆维吾尔自治区第二济困医院做健康体检者作为健康对照组,并排除糖尿病肾病。两治疗组均予胰岛素治疗,左卡尼汀治疗组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀口服液,用量为每日2g,两组均连续治疗3周,进行疗效的观察与指标测定。分别于治疗前、治疗后对两治疗组患者测定白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,进行尿清蛋白排泄率(UAER)、血清清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)的检测。健康对照组于体检时检测以上指标。结果常规治疗组及左卡尼汀治疗组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平均较健康对照组升高,治疗后左卡尼汀治疗组CRP、IL-6、TNF-α水平低于常规治疗组。治疗后左卡尼汀治疗组上述3种炎症因子水平低于治疗前。左卡尼汀治疗组治疗后TC、TG、Scr水平低于常规治疗组,而Alb、Hb水平高于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论左卡尼汀治疗后糖尿病肾病维持性透析患者微炎症水平有所减轻,肾功能、营养状态有一定的改善。     

大黄对妊娠特有疾病治疗临床观察

目的研究大黄在妊娠特有疾病中的治疗作用.方法收集2005年1月至2009年7月间62例临床妊娠特有疾病患者,应用胃肠粘膜内pH值检测胃肠粘膜的血液灌注和氧合情况.观察大黄对此类患者应激性胃肠粘膜病变及中毒性肠麻痹的疗效.结果大黄对此类患者应激性胃肠粘膜病变治疗有效率达80.6%,与洛赛克对照治疗组无差异;大黄对中毒性肠麻痹的有效率达77.4%,明显高于莫沙比利对照治疗组P〈0.05;大黄能显著提高胃肠粘膜内pH（P〈0.01）;说明大黄能明显改善胃肠道氧合和功能状况.结论大黄对此类患者发生应激性胃肠粘膜病变和中毒性肠麻痹有较好的疗效.     

柏荷护阴方加减外洗联合乳酸菌阴道胶囊治疗难治性阴道炎500例疗效观察

[目的]探讨柏荷护阴方加减外洗配合乳酸菌阴道胶囊治疗难治性阴道炎的临床效果。[方法]选择500例患难治性阴道炎的患者分为：湿热下注型、湿毒内蕴型、阴虚内热型三型，根据不同证型予柏荷护阴方加减配合乳酸菌阴道胶囊治疗，7d为1疗程，共3个疗程。疗程结束后随访3个月，观察复发情况，用药前后均进行妇科检查阴道分泌物。[结果]湿热下注型患者治愈139例，有效11例，总有效率100%。湿毒内蕴型患者治愈183例，有效13例，总有效率100%。阴虚内热型患者治愈141例，有效9例，总有效率100%，3个月随访无复发。[结论]柏荷护阴方加减配合乳酸菌阴道胶囊可有效调节阴道微生态环境，减少难治性阴道炎复发，临床使用安全，疗效明确。     

小剂量辛伐他汀对高血压患者血管内皮功能的影响及安全性研究

目的探讨小剂量辛伐他汀（5mg）对高血压患者血管内皮功能作用的影响及小剂量安全性。方法将204例高血压患者随机分为3组：常规对照组（仅给予常规降压治疗不予口服他汀类药物）、5mg组（辛伐他汀5mg／d）、20mg组（辛伐他汀20mg／d）各68例,均治疗12周,在治疗前及治疗2周时检测血脂、肝肾功、肌酶谱、血常规,治疗过程中患者如果出现他汀类药物的不良反应即停止治疗退出研究,治疗前后采用彩色多普勒超声检测肱动脉血管内皮的血流介导的舒张功能（flow-mediated dilation,FMD）、肱动脉血管内皮的硝酸甘油介导的舒张功能（nitroglycerin-mediated dilation,NMD,同时观察3组治疗前后血脂水平的变化,比较各组血脂水平及内皮功能的前后变化及各组他汀类药物不良反应的发生率。结果①5mg组及20mg组他汀类药物不良反应的发生率分别为4．41％、25％,5mg组他汀类药物不良反应的发生率明显低于20mg组,并且差异有统计学意义;②20mg组血清总胆固醇、LDL—C水平治疗后明显下降,与本组治疗前比较差异有统计学意义（均为P〈0．05）;5mg组及20mg组的FMD均较治疗前明显改善并且有统计学意义（P〈0．05）,2组间FMD变化值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量辛伐他汀药物不良反应较少,小剂量辛伐他汀与常规剂量辛伐他汀均可显著改善高血压患者的血管内皮功能,对于需长期服用他汀类药物、血脂水平不太高甚至偏低的患者,可考虑使用小剂量的他汀类调脂药,以发挥其改善血管内皮细胞功能等非调脂作用,降低心脑血管不良事件的发生率,从而减少高血压的并发症。     

Roy适应模式用于主动脉夹层覆膜支架置入术患者的护理观察

主动脉夹层是一种凶险的心血管急症，严密观察和精心护理非常重要。我们将Roy适应模式用于20例主动脉夹层覆膜支架置入术患者的护理，效果良好。现报告如下。     

针灸推拿＋运动锻炼治疗肩关节周围炎疗效观察

肩周炎是由于肩关节周围的软组织退变及损害引起的一种慢性非感染性的炎症反应，属祖国医学“痹症”范畴，是中老年人群常见疾病之一，并有年轻化的趋势。主要症状是肩痛，有时放射到上臂，夜间疼痛明显，肩关节活动受限，影响日常生活。临床上的治疗手段多为理疗、中药和局部注射等等，有的患者侧重于治疗而忽略了锻炼，因此收效欠佳。而针灸推拿结合运动锻炼治疗肩关节周围炎具有良好的治疗效果。     

食管镜下银夹标记在确定食管癌放射治疗靶区勾画中作用的研究

Objective To study the effect of labeling esophageal carcinoma with sliver clips on two sides by esophagoscopy in mapping the target for conformal radiotherapy (CRT). Methods Eighty patients with esophageal carcinoma (28 patients in early stage, 52 patients in late stage), who were eligible for CRT, were collected and the tumor volume was detected by three methods: CT (A),CT combined with X-ray (B) and CT combined with sliver clip labeling by esophagoscopy (C). The differences of the tumor length and position in head-foot site (Y-axsis) among three methods were compared. Results The comparison of average length of tumor in early stage patients showed significant difference among three methods in all types of tumor (F= 4.07 ～ 7.43, P＜0.05 ) except papillary type (F= 1. 71, P＞0. 05). There was difference (ranged from 0. 5 cm to 2. 0 cm) in detection of position in head-foot site between A and B methods and C method. Significant difference was found in determining the displacement on head-foot site among three methods (F = 34. 36 ～193.50,P ＜0.01). The comparison of average length of tumor in middle or terminal stage patients showed significant difference among three methods in all types of tumor (F=4. 07～30.10 ,P＜0.05) except mushroom type (F = 2.44, P＞ 0. 05). Significant difference was found in determining the displacement on head-foot site among three methods (F= 12.00 ～ 21.16, P ＜ 0. 01 ). Conclusion These findings indicate that C method is more sensitive and correct in mapping the target for CRT in comparison with other two methods.