多媒体课件的制作及其在临床麻醉教学中的应用

如何结合本专业特点和学生实际情况，设计和制备适合本专业特点的多媒体课件，就成为每个担任教学任务的教师提高教学质量，高效率利用多媒体技术开展教学的重要任务。经过几年的探索与实践，我们制作的全身麻醉气管插管术多媒体课件，在教学过程中不断总结、更新、充实，取得了良好效果。     

扩张型心肌病65例分析

现将笔者1998-2004年诊治的扩张型心肌病65例分析如下。     

兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后在不同复温速率及维持浅低体温下机体炎症反应的特征

Objective To investigate effects of different rewarming rates and maintenance of light hypothermia on inflammatory response in rabbits after limb blast injury, coupled with seawater immersion. Methods First, the model of limb blast injury coupled with seawater immersion was reproduced [the animals were immersed to low body temperature of (31.0±0.5℃)]. Then, 24 adult rabbits were randomly divided into group Ⅰ [the rapid rewarming group, n=6, rewarmed to (38±0.5)℃ at a rate of (8.94±0.93)℃/h], group Ⅱ [the slow rewarming group, n=6, rewarmed to (38±0.5)℃ at a rate of (3.88±0.22)℃/h], group Ⅲ [another slow rewarming group, n=6, rewarmed to (38±0.5)℃ at a rate of (2.18±0.12)℃/h], and the H group [the hypothermia group, n =6, rewarmed to (34 - 35)℃ at a rate of (4.49±0.66)℃/h and kept at that temperature till termination of the experiment]. Regulation of ambient temperature and warm transfusion were used to restore body temperature to target levels and maintained there for 6 hours. Blood samples were taken at 5 different times, I.e. Pre-injury time(T0), post-immersion time (T1), the time when rewarming started (T2), 3 h after rewarming (T3), and 6 h after rewarming (T4). Tissue samples from heart, liver, intestinum, lung and kidney were also collected. Levels of TNF-α (tumor necrosis factor-α), IL-1β (interleukin-1β) and IL-6 (interleukin-6) in plasma and MPO (myeloperoxidase) in homogenate were detected. Results Following rewarming, TNF-α, IL-1β, IL-6 concentrations in the plasma of the animals in group Ⅰ and group H were significantly higher when compared with those of the animals in group Ⅱ and group Ⅲ (P<0.05, P<0.01), and MPO activity in homogenate was significantly higher when compared with that of the animals in group Ⅱ and group Ⅲ(P<0.01, P<0.05), and no statistical difference could be seen between group Ⅱ and Ⅲ (P>0.05). Conclusions Rapid rewarming and maintenance of light hypothermia could obviously elevate TNF-α, IL-1β, IL-6 concentrations in plasma and MPO activity in homogenate, following limb blast injury coupled with hypothermia induced by seawater immersion, while slow rewarming (with a rewarming rate of 2-4℃/h) could significantly inhibit TNF-α, IL-1β, IL-6 levels and PMN activity.     

老年急性心肌梗塞的临床护理特点

近年来随着人们生活方式的改变，人口的老龄化，心血管疾病的发病率日见增高，尤以冠心病为著，我科仅1996年就收治冠心病病人287例。急性心肌梗塞是冠心病的主要死亡病种和住院的主要指征，在287例冠心病中急性心肌梗塞88例，而其中老年患者（60岁以上）占52％。因此，了解老年患者的生理特点，细致地观察病情变化，并给予相应的护理十分重要，可以显著地减少病死率。老年急性心肌梗塞的急性期属高危期，要绝对卧床休息，而一部分患者由于不习惯床上排便，再加上对疾病的不了解，私自活动甚至下床大小便。因此，我们要及时巡视病房，向病人…     

海水浸泡弹烧复合伤血细菌学与内脏病理学的变化

目的 探讨海水浸泡弹烧复合伤伤后血液细菌学变化与内脏病理学变化之间的关系。方法 建立海水浸泡弹烧复合伤模型后，依模型将15只成年杂种犬随机分为单纯弹烧复合伤组(简称非浸泡组，7只)和海水浸泡弹烧复合伤组(简称浸泡组，8只)，于伤后即刻和4、7、10、20、28h共6个时相点抽取静脉血进行血细菌培养。另于伤后28h和濒死期将动物活杀，取心、肝、肺、肾行病理学观察。结果 浸泡组动物菌血症出现较早且严重。导致菌血症的细菌来源复杂，不仅有肠道菌群，还有海水特有菌群和皮肤常驻菌群。在内脏器官组织病理学上，不仅有不同程度的血液循环障碍及退行性变，还有严重的炎症反应。结论 在海水浸泡弹烧复合伤中，伤后出现的严重菌血症进一步加重了内脏器官损伤。     

人工气胸对食管癌切除术患者围术期凝血-纤溶功能的影响

目的观察CO_2人工气胸对胸腹腔镜联合食管癌切除术患者围术期凝血-纤溶功能的影响。方法选择2017年11月至2018年6月我院择期行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者80例,随机分为CO_2人工气胸组(P组)和非CO_2人工气胸组(N组),每组40例,分别于麻醉前(T1)、人工气胸开始60 min后或单肺通气60 min后(T2)、人工气胸停止30 min后或双肺通气30 min后(T3)、术后第1天(T4)、第3天(T5) 5个时间点测定患者组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)、血栓弹力图(TEG)、D_2-聚体(D-D)及血气分析。结果与N组相比,P组于人工气胸开始60 min后(T2) pH值明显降低(P 0. 05),PaCO_2明显增高(P 0. 05),TEG测定R值和K值显著延长(P 0. 05),α角、MA值显著减小(P 0. 05),t-PA明显升高(P 0. 05);人工气胸结束30 min后,pH值、PaCO_2和t-PA逐渐恢复至术前水平(P 0. 05);术后第1天TEG测定R值、K值、α角、MA值恢复至术前水平(P 0. 05); 2组术后D-D均显著升高(P 0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 CO_2人工气腹建立后导致的呼吸性酸中毒可使患者术中凝血功能显著降低,纤溶功能增强,术后第1天恢复至术前水平。     

医疗事故及其成因与防治对策

为了防止医疗事故的发生 ,各级医疗机构和卫生部门采取了许多切实可行、科学的积极措施 ,来保障就诊患者的身体健康和生命安全 ,并且取得了显著的效果。但是 ,少数医疗机构由于规章制度不完善 ,管理混乱 ,一部分医务工作人员责任心差 ,违反规章制度和操作规程 ,致使医疗事故时有发生。为了更有利于正确处理医疗纠纷 ,保障病员和医学生 ,应对医疗事故及其成因与防治对策有一个全面的认识。1　医疗事故的概念、特征《医疗事故处理办法》第 2条规定 :“本办法所称医疗事故 ,是指在诊疗护理工作中 ,因医护人员诊疗护理过失 ,直接造成病员死亡、…     

人流术中应用异丙酚与复合应用氯胺酮的比较

本实验旨在探讨微量氯胺酮与异丙酚联合应用的效果,以期获得更安全、更适合门诊手术的麻醉方式。　　作者简介:郭晓丽(1963-),女,河南省新乡市人,硕士研究生,主治医师,讲师,主要从事麻醉镇痛方面的研究,发表论文5篇。电话:(023)68757347　　收稿日期:20000508;修回日期:200010201　资料与方法　　研究对象:60例停经8～12周的早期妊娠妇女,年龄17～43岁,体重40～77ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,术前禁食6ｈ,禁饮4ｈ。麻醉前20ｍｉｎ肌注阿托品0.5ｍｇ。随机分为两组,异丙酚+氯胺酮组(ＰＫ组,ｎ=30例);异丙酚组(Ｐ组,ｎ=30例麻醉方法:ＰＫ组:异丙酚1～…     

囊虫病的辨证施护

囊虫病是我国重要的人畜共患寄生虫病之一．主要分布在我国北方地区,其中,脑囊虫病对人体的危害性极大。近年米,我们在应用自制纯中药制剂灭囊灵的同时,配以辨证施护,取得了很好疗效,现报告如下。