冠脉病变程度与脑钠肽的相关性研究

目的 研究非心衰冠心病患者冠脉病变程度与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关关系及其临床意义.方法 选取浙江大学医学院附属第一医院心内科2007年3至5月住院的非心衰冠心病患者70例,符合冠心病临床诊断且冠脉造影结果阳性,将其分为三个组:稳定型心绞痛组24例,不稳定型心绞痛组25例,心肌梗死组21例.同时选取无冠心病病史且冠脉造影阴性者20例作为对照组.冠脉造影前用ELASA法测定各组血浆BNP浓度,冠脉造影后计算各组冠状动脉病变的支数和评分.比较冠心病各组与对照组的BNP水平,并将冠状动脉病变支数、评分与BNP水平作相关性分析.所得数据用SPSS 13.0统计软件处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,显著性检验使用两个独立样本的非参数检验,以P＜0.01为差异具有统计学意义,相关分析选择spearman相关系数.结果 冠心病各组BNP水平均高于对照组,尤以心肌梗死组明显,与对照组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).血浆BNP水平与冠状动脉病变支数、评分之间呈正相关关系,相关系数分别为r1=0.309、r2=0.279(P=0.01).结论 在排除心衰因素后,冠心病患者冠状动脉病变程度越重,BNP水平越高.冠状动脉病变所致的心肌缺血的严重程度与BNP水平相关,测定血浆BNP水平可对冠心病患者冠状动脉病变程度提供有价值的参考依据.     

低剂量替格瑞洛联合阿司匹林对高龄患者经皮冠状动脉介入治疗术后疗效的影响

目的探讨低剂量替格瑞洛联合阿司匹林治疗高龄患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronaryintervention, PCI)术后的疗效。方法选择2017年6月至2019年6月东阳市人民医院巍山分院收治的75岁以上首次行PCI患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用术后常规治疗,口服氯吡格雷(75 mg/d)联合阿司匹林肠溶片(100 mg/d)抗栓治疗,维持治疗1年;观察组口服低剂量替格瑞洛(60 mg/d)联合阿司匹林肠溶片(100 mg/d)抗栓治疗,维持治疗1年。随访1年,记录心脑血管不良事件发生率、支架内再狭窄情况、内膜增生情况、患者生活质量等。结果随访期间,观察组未出现心血管原因死亡、非致死性心肌梗死、缺血性卒中,血运重建2例,不稳定型心绞痛4例,总发生率为14.3%(6/42),与对照组总发生率的38.1%(16/42)相比,差异有统计学意义(χ²=6.158, P=0.013);观察组和对照组支架内再狭窄发生率分别为2.4%和4.8%,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组支架内狭窄多不足...     

冠心病伴牙周炎患者血浆Apelin的变化

目的了解冠心病伴牙周炎患者血浆Apelin变化及临床意义。方法收集冠心病伴牙周炎者58例,单纯冠心病不伴牙周炎50例,同期体检的健康者50人设为对照组,比较患者的探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、探诊出血指数（BOP）和血浆Apelin。结果冠心病伴牙周炎组PD、AL和BOP,与对照组比较差异有统计学意义,冠心病伴牙周炎患者的Apelin明显高于冠心病组、对照组,差异有统计学意义。冠心病伴牙周炎者C反应蛋白（CRP）高于单纯冠心病组和对照组,差异有统计学意义。冠心病伴牙周炎者血浆Apelin与各指标间没有明显相关性。结论通过检测血浆Apelin及相关指标可以更全面地评价和分析冠心病伴牙周炎者的代谢及炎症状态。     

血浆脑钠肽在急性心肌梗死患者应用价值研究

目的研究血浆脑钠肽(BNP)在急性ST段抬高性心肌梗死(AMI)患者的应用价值及其与梗死范围和心肌梗死后相关合并症的关系。方法在本研究里,使用酶联免疫法测定35例急性ST段抬高性心肌梗死患者和20例正常对照血浆BNP水平,观察BNP与AMI患者梗死范围、心功能、心律失常合并症及左室射血分数(LVEF)的关系。结果 AMI患者BNP水平明显高于对照组(P<0.01);前壁+/前间壁及侧壁梗死患者BNP最高(222.66±200.60pg/ml);AMI患者心功能越差,BNP水平越高,BNP与LVEF呈负相关(r=-0.828,P=0.000);合并室速的AMI患者BNP水平最高,并具有统计学差异(P=0.003)。结论AMI发生后,血浆BNP水平是左室功能、心律失常合并症及LVEF一个重要的预测指标。     

青年男性急性心肌梗死的临床特点分析

近年来，急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）的发病率明显增加，发病年龄日益年轻化，青年患者中男性占大多数［1］，已受到临床医师的普遍关注。作者对58例青年男性（≤40岁）AMI患者资料进行回顾性分析，报道如下。     

联合检测和肽素与高敏心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的：探讨联合检测和肽素（Copeptin）、高敏心肌肌钙蛋白T（ hs-cTnT）对急性心肌梗死（ AMI）的早期诊断价值。方法：选取272例因胸痛4小时内就诊的患者,入院后均行冠状动脉造影术（CAG）。其中排除冠心病患者64例（CAG正常组）,不稳定性心绞痛患者50例（UAP组）,ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者82例（STEMI组）,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者76例（NSTEMI组）。入选患者均留院观察,抽取就诊时及胸痛6小时后肘静脉血,检测和肽素、hs-cTnT水平。结果：胸痛4小时内就诊时联合检测和肽素、hs-cTnT在诊断AMI上相比单独检测hs-cTnT具有更高的灵敏度（以hs-cTnT≤14ng/L、和肽素<14pmol/L为诊断切点）。NSTEMI组：AUC为0.97[95％可信区间（CI）：0.88~0.99]：AUC为0.75（95％CI：0.62~0.87）,P<0.05。STEMI组：AUC为0.97（95％CI：0.88~0.99）： AUC为0.74（95％CI：0.60~0.88）, P<0.05。联合检测和肽素、hs-cTnT的AUC为0.912（95％CI：0.812~0.961）,高于单独检测hs-cTnT（AUC为0.851,95％CI：0.713~0.936）早期诊断AMI的效能（Z=2.553,P<0.05）。结论：联合检测和肽素、hs-cTnT与单独检测hs-cTnT相比,对于早期诊断急性心肌梗死有更高的灵敏度、准确性,有助于胸痛患者早期危险分层,对治疗决策具有临床价值。     

LBL与PBL教学模式在心血管内科中的教学

心血管内科学是一门病种繁多,临床表现复杂的临床学科,在实践中涉及广泛,成为内科教学的重点。以往心内科教学的模式是以授课为基础的学习法（Lecture—based learning,LBL）,     

在内科住院医师中开展迷你临床演练评量的实践

迷你临床演练评量（Mini．clinical evaluation exercise,Mini—CEX）是一种评价住院医师临床技能的新型评测工具。通过阐述其在内科住院医师临床能力评价中的必要性、操作流程和实施现况,表明Mini—CEX符合美国毕业后医学教育委员会提出的住院医师称职六项要求,可提高医疗管理质量,与国外医师培训接轨,值得在内科住院医师临床培训和考核中推广。     

冠状动脉造影在心绞痛诊断中的价值

目的 评价冠状动脉造影在心绞痛诊断中的价值.方法 选取临床诊断为心绞痛患者219例,分成两组:稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组,并首次行冠状动脉造影,将临床诊断和冠状动脉造影结果进行对比分析.结果 冠状动脉造影总的阳性率为58.90%,各组冠脉造影结果阳性率(与临床诊断相符合率)分别为稳定型心绞痛组56.52%,不稳定型心绞痛组60.00%,两组问阳性率相差不大.稳定型心绞痛组单支与多支病变相差不大,不稳定型心绞痛组则以单支病变为主.结论 冠状动脉造影在心绞痛诊断方面有其无法取代的地位,但也存在一些局限性,应用我们的经验和新技术去弥补冠状动脉造影在心绞痛诊断中的局限性.     

社区高血压合并糖尿病患者的血压控制情况及影响因素分析

目的对高血压合并糖尿病患者的血压控制情况进行观察分析。方法对2011年10月至2016年7月在东阳市某社区卫生服务中心进行干预的672例高血压合并糖尿病患者的血压控制情况进行分析，采用字2检验和logistic回归分析血压控制的影响因素。结果不同性别、年龄段的血压控制率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高盐饮食是影响血压控制的危险因素，而规律运动和遵医嘱是保护性因素(P＜0.05或0.01)。结论高血压合并糖尿病患者的社区管理工作取得了一定的成效，以后的工作中应加强生活方式的干预，着重控制患者的高盐饮食，培养规律锻炼的习惯，提高患者的依从性，从而提高患者治疗率和控制率。