加味金粟丹联合针灸治疗小儿热性惊厥临床研究

目的：观察加味金粟丹联合针灸治疗小儿热性惊厥的临床疗效及对患儿血清高迁移率蛋白 盒 1 （HMGB1）、白细胞介素-6 （IL-6）、铁蛋白 （SF） 水平的影响。方法：选取 100 例热性惊厥患儿,按照 不同的治疗方法分为对照组及观察组各 50 例。对照组采取现代医学常规疗法及针灸治疗,观察组在对照组基 础上联合加味金粟丹治疗。比较 2 组临床疗效,观察 2 组惊厥消失时间、神志恢复时间以及退热时间,比较 2 组治疗前后神经因子［神经元特异性稀醇化酶 （NSE）、脑源性神经营养因子 （BNDF）、神经肽-Y （NPY）］ 水平、SF、IL-6、HMGB1 及血清免疫球蛋白 IgG、IgM、IgA 水平的变化。结果：观察组临床疗效总有效率为 90%,对照组为 72%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组退热时间、神志恢复时间、惊厥消失 时间均短于对照组,差异有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后,2 组 NSE、NPY、BDNF 水平均较治疗前下 降 （P＜0.05）,观察组 NSE、NPY、BDNF 水平低于对照组 （P＜0.05）。治疗后,2 组 SF 水平均较治疗前上 升,HMGB1、IL-6 水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,观察组 SF 水平高于对照 组,HMGB1、IL-6 水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组 IgG、IgM、IgA 水平均较治 疗前下降 （P＜0.05）,观察组上述 3 项水平均低于对照组 （P＜0.05）。观察组复发率为 4%,对照组为 26%, 2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味金粟丹联合针灸治疗小儿热性惊厥的临床疗效显著,能 有效减轻炎症反应,改善免疫球蛋白水平。     

婴儿大肠埃希菌脑膜炎的临床特征及其并发症的危险因素

目的：分析婴儿大肠埃希菌脑膜炎的临床特征及其并发症的危险因素,为其诊治及改善预后提供循证学依据。方法：收集2019年1月1日至2021年4月30日浙江省52家医院住院的918例社区获得性细菌性脑膜炎患儿的临床资料,选择脑脊液和（或）血培养为大肠埃希菌阳性的62例细菌性脑膜炎患儿,对其临床特点、分离菌株药物敏感性及并发症的危险因素进行回顾性分析。结果：62例患儿年龄为1～228日龄,≤28日龄43例（69.4%）,>28日龄～≤3月龄16例（25.8%）,>3月龄3例（4.8%）;23例（37.1%）有基础疾病。所有患儿均有发热,15例（24.2%）发热时间>1周。病初颅外感染性疾病依次为脓毒血症（47例,75.81%）、消化道感染（20例,32.3%）、呼吸道感染（14例,22.6%）。40例（64.5%）出现并发症,以硬膜下积液/积脓（19例,30.6%）最为常见。单因素分析发现,有并发症患儿年龄、首次脑脊液白细胞计数和微量总蛋白量高于无并发症患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析发现,年龄>28日龄（OR=5.730,9...     

右美托咪定与咪达唑仑对机械通气患儿膈肌功能及撤机结果的影响

目的 研究右美托咪定与咪达唑仑对机械通气患儿膈肌功能及撤机结果的影响。方法 选取2021年1月1日至2022年1月31日该院儿童重症监护室行机械通气的学龄前肺炎患儿64例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(Y组)和咪达唑仑组(M组),每组各32例。Y组和M组在芬太尼镇痛的基础上分别使用右美托咪定和咪达唑仑镇静,撤机拔管前进行自主呼吸试验。在2组上机后1 h(T1)及首次自主呼吸试验5 min时(T2)使用超声进行膈肌功能评估;比较2组T1、T2的膈肌移动度、膈肌增厚分数;比较2组芬太尼用量、首次撤机成功率、撤机后呼吸抑制发生率、谵妄发生率。结果 T1时,Y组、M组的膈肌移动度分别为(1.04±0.12)、(1.07±0.15)mm,膈肌增厚分数分别为(24.5±5.0)%、(15.7±3.6)%;T2时,Y组、M组的膈肌移动度分别为(0.95±0.11)、(0.84±0.09)mm,膈肌增厚分数分别为(15.7±3.6)%、(13.1±3.3)%。与T1比较,T2时Y组、M组膈肌移动度、膈肌增厚分数均降低,差异有统计学意义(P<0.001)。与M组比较,T2时Y组膈肌移动度、膈肌...