胰腺癌CT临床分析(附31例报告)

对31例胰腺癌和其它胰腺病变术前CT误诊和漏诊病例进行回顾性分析。结果误诊25例，其误诊率为44．0％（11／25）。主要原因：一是CT表现不典型；二是对某些CT征象认识不足以及分析欠全面。漏诊6例，主要为胰头部直径≤3cm的小胰头癌。通过对误诊、漏诊原因的分析，作者认为，改进检查技术，如采用薄层连续动态CT扫描，结合临床资料对CT征象作全面分析及综合多种影像学方法优势，可减少误诊、温沙机率。     

IADSA对胰头癌的诊断和手术可行性估价

本文分析了经手术病理临床证实的１８例胰头肿块的ＩＡＤＳＡ表现。其中６例非肿瘤性病变，ＩＡＤＳＡ未见明显异常征象，１２例为胰头腺癌，其中１１例显示有（１）肿瘤区的异常血管；（２）不规则，不均匀的“肿瘤染色”；（３）胰周大血管破坏。     

乳腺叶状瘤的X线表现与病理特征

目的　探讨乳腺叶状瘤 (phyllodestumor,PT)的X线表现与病理特征 ,以期从影像学角度提高对该病的认识。方法　回顾性分析 13例经病理证实的PTX线表现与病理。结果　 13例PT中9例肿块表现为圆形、边缘光整有“透明晕”(病理上有完整“包膜”) ,6例为低度恶性 ,3例为中度恶性。 4例肿块部分界限模糊 (病理上 3例呈浸润性生长 ,“包膜”不完整 ) ,3例为中、高度恶性 ,1例为低度恶性。肿瘤直径 <5 0cm的 8例中 ,中、高度恶性 5例 ;肿瘤直径 5 0～ 10 0cm的 5例中 ,低度恶性4例。结论　中年妇女乳房内肿块大而周边有“透明晕”是PT较特征的X线征象 ,近期迅速增大有助于诊断。PTX线表现与组织学分级有一定关系 ,边界不清楚提示恶性程度较高 ,但并非完全可靠     

乳腺癌^1H-MRS最新研究和临床应用进展

乳腺磁共振波谱成像是利用化学位移分析病灶分子代谢水平的成像技术,能定量分析乳腺病变内各种代谢物浓度,在乳腺癌的早期诊断、生物学评价、新辅助化疗早期疗效监测等方面更具独特的优势。就乳腺癌^1H-MRS成像的分子基础、最新技术应用、临床应用新进展等予以综述。     

中医综合干预模式对肝肾阴虚型围绝经期患者睡眠质量影响的多中心随机对照研究

目的探讨中医综合干预对社区肝肾阴虚型围绝经期综合征患者睡眠质量的影响。方法从上海市嘉定区6个社区卫生服务中心各纳入30例肝肾阴虚型围绝经期综合征患者,均于2016年2—8月入组。将患者随机分为干预组和对照组,每组90例。对照组在常规治疗基础上为患者建立个人档案,进行心理疏导,并每月对患者进行1次健康宣教;干预组在对照组治疗基础上给予中医综合疗法干预,包括口服中药、针刺、耳穴及八段锦。2组疗程均为3个月。观察2组干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化,统计2组临床疗效及睡眠障碍情况。结果疗程结束后,对照组的睡眠质量、入睡时间条目得分均明显低于干预前(P均0.05),催眠药物得分明显高于干预前(P0.05),总分及其他条目得分无明显变化(P均0.05);干预组的催眠药物条目得分无明显变化(P0.05),总分及其余条目得分均明显低于干预前(P均0.05);干预组的PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍条目得分均明显低于对照组(P均0.05)。对照组总有效率为4.55%、睡眠障碍率为98.48%,干预组总有效率为80.65%、睡眠障碍率为64.52%,2组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论中医综合干预模式能明显改善肝肾阴虚型围绝经期综合征患者的睡眠质量,值得推广应用。     

肝局灶性结节性增生的影像诊断及病理对照研究

目的探讨肝局灶性结节性增生(focal nodu lar hyperp lasia,FNH)的影像学表现特点。方法经手术切除病理证实为肝局灶性结节性增生17例病例,术前均行螺旋CT平扫及动态增强扫描,其中10例又行MR平扫及动态增强扫描,分别进行影像学及病理学对照分析。结果17例FNH病灶均呈孤立结节或分叶状肿块,多数直径2~5 cm。平扫呈等或略低密度及信号,T2W I为略高信号。动态增强扫描,动脉期病灶均为明显的均质的强化,静脉期及延迟期12例仍略高于肝实质,6例略低于或等于肝实质。11例病灶内显示瘢痕,其中8例呈延迟强化。4例静脉期出现包膜样强化。病理观察:17例FNH均无包膜,增生的肝细胞形成肝板被纤维间隔分割呈结节状,瘢痕区域由纤维结缔组织及厚壁畸形血管组成。结论典型的FNH影像学可明确诊断,不典型的FNH应与肝细胞腺瘤、肝细胞癌、肝血管瘤相鉴别。     

CT在判断可切除性胰头癌手术中的价值探讨

经手术、病理证实的胰头癌５９例。通过对术前ＣＴ判断肿瘤的可切除性和术后比较，其结果可切除的符合率为６４．７％，不可切除的符合率为９２．８％。ＣＴ显示肠系膜上动脉、腹腔动脉增粗，肿瘤包裹血管、血管中癌栓形成为肿瘤不可切除的可靠征象；肝转移、腹水为不可切除的完全可靠的征象，但小的转移性肝癌不易发现；淋巴结肿大并不是转移的特异征象；血管部分与肿瘤接触，脂肪层消失，有时不易区别是否为肿瘤授润，对判断手术可     

慢性阻塞性肺疾病认知情况及筛查意愿调查研究

目的 探讨北京市朝阳区社区居民慢性阻塞性肺疾病认知情况及筛查意愿的现状和影响因素。方法 采用随机抽样法选取2019年5—11月通过“幸福呼吸”项目,自愿参与慢性阻塞性肺疾病筛查的居民为研究对象,利用扫码填写自制调查问卷与通用量表相结合的方式进行问卷调查;采用描述性分析方法了解研究对象慢性阻塞性肺疾病知晓情况和疾病筛查意愿,调查内容包括基本人口学特征、慢性阻塞性肺疾病防治知识、参与慢性阻塞性肺疾病筛查意愿等。结果 发放问卷1046份,有效问卷1025份,有效率为98%。在知晓情况方面,510人(49.8%)完全不知道,有207人知道(20.2%);238人(23.2%)知道但不太了解,53人(5.2%)知道且比较了解,17人(1.7%)非常了解。筛查意愿方面,836人(81.6%)愿意筛查,189人(18.4%)不愿意筛查。单因素χ²检验和多因素logistic回归分析显示,年龄越小、文化程度越高、慢性阻塞性肺疾病高危人群(慢性阻塞性肺疾病筛查问卷得分≥16)、曾做过肺功能检测的居民对慢性阻塞性肺疾病知晓程度更高;学历越高、慢性阻塞性肺疾病非高危人群、对疾病知晓程度...     

CT,IADSA对胰头癌诊断的比较研究

本文分析了65例术前CT诊断为胰头癌的CT征象和其中18例的LADSA表现,手术、病理证实CT诊断正确率为91％,提出胰头肿块是CT诊断胰头癌的直接征象,但并非特异性表现,需与胰头炎性肿块鉴别;“双管征”及胰周大血管脂肪层消失可出现在肿瘤,炎症等病变中。通过比较分析12例胰头癌和CT误诊的5例胰头炎性肿块的LADSA表现,作者认为通过显示胰头癌的肿瘤区异常血管,不规则、不均匀的“肿瘤染色”,胰周血管破坏,对胰头癌的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

门静脉海绵样变性三维动态增强磁共振血管成像的诊断及其价值

目的分析门静脉海绵样变性(Cavernous transformation of the portal ven CTPV)三维动态增强磁共振血管成像的表现和特征,探讨对本病诊断及其价值.方法回顾性分析了24例门静脉海绵样变的磁共振血管成像的图像,观察了其特征性的磁共振门静脉成像的表现,所有病例均经临床、实验室及彩超检查,其中14例经手术治疗,2例肝癌门脉主干癌栓伴CTPV患者行肝动脉化疗栓塞术.结果本组24例CTPV以门静脉主干CTPV为主10例,门静脉主干及左右支均受累者8例,单纯左支或右支4例,肠系膜上静脉水平发生者2例.9例门静脉成像清楚地显示,数条迂曲的侧支循环静脉跨过阻塞部位向肝内匐形延伸,其中7例可在网状、管状扩张的门静脉内见细条状、小点状低信号的栓子,6例清楚地显示,门静脉全程多条细小迂曲的侧支循环静脉缠绕在一起,扭曲成网状血管结构的影像,其它15例见离肝性侧支循环静脉走行、分布情况.结论三维动态增强磁共振血管成像能准确地提供CTPV位置、严重程度的信息,可直观地评价CTPV,为临床采取正确的治疗措施提供更多有重要价值的信息.