低龄患胃窦腺癌伴腹腔转移1例报告

<正>胃窦腺癌是一种胃部癌症,也是消化系统的恶性肿瘤。笔者旨在分析1例低龄患胃窦腺癌伴腹腔转移的治疗经验值并报告如下。1病历摘要患者男,22岁,未婚,农民。因"腹痛腹胀伴呕吐1周"入院。入院情况:患者入院前1周内无明显诱因出现腹胀腹痛,饭后加重伴呕吐,有时吐宿食,吐后症状减轻。专科查体:全身浅表淋巴结未触及,腹平软,上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,未触及包块,肝肾区无叩击痛,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。余未见异常。见图1。     

原发性甲状腺鳞状细胞癌的诊治附典型病案报道1例并文献回顾

目的:探讨原发性甲状腺鳞状细胞癌的诊治。方法:回顾性分析1例原发性甲状腺鳞状细胞癌典型病案,同时结合相关文献进行回顾分析,探讨其诊断和治疗。结果:该患者入院时即为肿瘤晚期,已出现多处转移,经术前化疗、姑息手术切除、术后口服甲状腺素片及局部放疗等综合治疗后,患者病情得到一定程度的改善。结论:原发性甲状腺鳞状细胞癌罕见,早期诊断困难,恶性程度高,积极进行综合治疗,特别是手术加术后放疗有利于提高生存率。     

影响T1、T2乳腺癌淋巴结转移率的单因素分析

目的：回顾性分析乳腺癌患者的临床资料,探讨影响T1、T2乳腺癌淋巴结转移率的临床因素。方法：对中国人民解放军第八二医院2003年到2013年确诊的134例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组均为女性患者,年龄27-74岁,中位年龄为48岁。单因素分析结果显示,患者年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、病理类型、ER、PR、HER-2与T1、T2乳腺癌腋窝淋巴结转移率有统计学意义。P值分别为0．012、0．001、0．015、0．048、0．002、0．001、0．001。结论：老年组、T1组、其他象限组、特殊类型乳腺癌组、ER（＋）组、PR（＋）组、HER-2（-）组淋巴结转移率水平较低,更有可能选择前哨淋巴结活检术进一步检测。     

外周性原始神经外胚层肿瘤的诊断及治疗

目的：探讨外周性原始神经外胚层肿瘤（peripheral primitive neuroectodermal tumors,pPNETs）的诊断及治疗。方法：回顾性分析我院收治的5例经病理证实的 pPNETs 患者的诊治过程,并复习文献。结果：本组病例均为软组织,1例位于颈部,1例位于肩部,1例位于腋窝,2例位于胸壁。CT 平扫显示肿物多呈不均匀的等、低密度,所有肿瘤增强后均可见不均匀强化。3例患者行 MRI,显示 T1WI 呈与肌肉类似的混杂信号, T2WI 表现为不均匀的高信号。2例患者行 B 超检查,显示肿物局部低密度影,内可见血流信号,未压迫周围血管。镜下可见肿瘤细胞形成典型的 Homer －Wright 菊形团。免疫组化显示肿瘤均表达 CD99和 VIM,NSE和 Syn 多数阳性,CK 阴性,并且不表达 LCA,部分低表达 S100。结论：pPNETs 是一种少见的小圆细胞恶性肿瘤。CT 及 MRI 检查可评估肿瘤可切除性。B 超可了解肿物的血供及与周围血管的位置关系。pPNETs 的确诊依靠病理及免疫组化,尤其是 Homer －Wright 菊形团及神经内分泌标记物对肿瘤的确诊有重要意义。手术是直接有效的治疗手段,术前新辅助化疗可以减少 pPNETs 局部淋巴结转移。     

超声引导下腹横肌平面阻滞对经腹宫颈癌根治术老年患者术后镇痛及早期注意网络的影响

  目的  探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(transverse abdominal plane block,TAP)对经腹宫颈癌根治术老年患者术后镇痛、早期注意网络的影响。   方法  选择2018年10月—2019年12月蚌埠医学院第一附属医院行经腹宫颈癌根治术的老年患者60例,按麻醉方式分为2组,全麻诱导后,观察组(T组)切皮前在超声引导下行双侧TAP阻滞和全身麻醉,对照组(C组)单纯全麻,2组均用注意网络测试(attention network test,ANT)测定。观察麻醉诱导前、切皮即刻、拔管前5 min和拔管后30 min的MAP和HR及SpO₂指标;术中阿片类药物用量;术后24、48和72 h的VSA评分;术前、术后1 d和术后5 d的注意网络效率;术后恶心呕吐和头晕嗜睡等不良反应发生率;患者的满意度。   结果  C组在各时间点的MAP和HR较T组均增加(均P＜0.05);T组阿片类药物用量少于C组(均P＜0.05);T组各时间点的VAS评分均低于C组(均P＜0.05);2组术后1 d警觉、定向和执行控制、平均反应时间和准确率均较术前受损(均P＜0.001);术后5 d,T组注意网络效率恢复(P＞0.05), C组定向(P=0.323)和平均反应时间(P=0.256)恢复, 警觉(P＜0.001)、执行控制(P＜0.001)和准确率(P=0.014)未恢复;T组不良反应更少,患者满意度更高。   结论  超声引导下腹横肌平面阻滞可减轻经腹宫颈癌根治术的老年患者的术后疼痛,并可减轻早期注意网络损害。      

纤维结合蛋白眼药水治疗角膜上皮脱落的临床观察

角膜上皮脱落是多年来常见眼病之一。有些病例的上皮修复是迟缓的,有的病例甚至根本不修复。治疗这种持续性上皮缺损的方法,目前多局部用抗病毒眼水,眼药膏、眼罩、大软性接触镜等。目的是保护角膜免受外界刺激,以促使角膜上皮再生。近年来有报导纤维结合蛋白(Fibronectin,Fn.),可促进角膜上皮缺损愈合。此外,兔眼角膜实验研究也证明纤维结合蛋白有利于角膜上皮移行及再生,从而促进角膜上皮     

护理干预对2型糖尿病伴抑郁焦虑病人糖代谢及情绪的影响

[目的]探讨护理干预对2型糖尿病伴抑郁、焦虑病人糖代谢及情绪的影响。[方法]将120例2型糖尿病伴抑郁、焦虑病人随机分为干预组、对照组各60例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上对病人进行认知、心理、行为等综合护理干预。应用Zung焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)评定病人情绪,比较两组病人干预前后SAS、HAMD评分及空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)变化。[结果]护理干预后,干预组空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c比对照组明显降低(P<0.01),病人焦虑、抑郁情绪比对照组明显改善(P<0.01)。[结论]对糖尿病病人实施多层次、全方位、科学的护理干预,可明显改善病人的焦虑、抑郁心理,并有效改善糖代谢。