应激相关精神障碍的病理生理机制研究进展

应激可以提高个体适应环境变化的能力,然而,过度的应激可诱发包括焦虑障碍、抑郁障碍和创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD）等在内的应激相关精神障碍。应激可通过脑网络和神经环路、下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA）以及交感神经系统等调控机体激素、免疫炎症水平,还可通过调控基因、转录、蛋白和代谢等水平的分子改变,导致精神障碍的发生。脑-肠轴在应激相关精神障碍发病机制中也扮演着重要的角色。然而,应激相关精神障碍确切的病理生理机制尚未阐明,其发病与个体生理和心理素质密切相关,同时该类疾病又与其他精神和躯体疾病相关联。因此,有必要对个体病前素质开展研究,以及从疾病不同阶段进行深入的临床医学、基础医学和心理学研究,以期进一步阐明应激相关精神障碍的发病机制。     

地震后儿童和青少年创伤后应激障碍症状的发展轨迹

  目的  探究地震后儿童和青少年创伤后应激障碍症状（posttraumatic stress disorder symptoms, PTS）发展轨迹的群体异质性及其性别和年龄对轨迹的影响。  方法  共有1 623名参与者完成了3次评估,评估时点分别是在地震后2周、3个月和6个月。采用Mplus8.0软件和潜变量增长混合模型（latent growth mixture model,LGMM）方法进行数据的统计分析。  结果  暴露于芦山地震的儿童和青少年PTS存在以下4种发展轨迹,即正常应激组(31.1%)、持续受损组(4.5%)、心理恢复组(46.8%)和持续存在轻微症状组(17.6%)。同时,PTS发展轨迹有显著的性别效应（持续受损组的女生比例更高）,但无显著的年龄效应。  结论  地震后儿童和青少年PTS的发展轨迹有显著的群体异质性并且受到性别的影响。     

自身免疫性脑炎患者的临床特征、治疗和预后的回顾性研究

目的了解自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)患者的临床特征和预后。方法采用2013–2019年四川大学华西医院病历资料,对AE患者的临床特征、实验室检查、治疗及预后进行回顾性研究。患者出院时采用改良Rankin量表(mRS)评估临床预后,预后分为良好(mRS评分0～2分)和不良(mRS评分3～6分),logistic多因素回归分析患者预后不良的危险因素。结果本研究共纳入121例患者,男女比例为1∶1.1,确诊时年龄段集中在中青年。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者占64.5%(78例)。有33.1%(40例)的AE患者首诊于精神科。有62.8%(76例)的患者存在前驱症状。AE患者入院时常见临床表现为认知功能障碍(104例,86.0%)、思维障碍(90例,74.4%)、行为改变(88例,72.7%)。NMDAR抗体在脑脊液中滴度高于血清中的滴度。双阳性抗体在6例患者中检出。42例患者(34.7%)的头部磁共振无异常。71例患者(58.7%)脑电图异常。111例患者(91.7%)接受了一线免疫治疗,61例患者(50.4%)出院后仍存在神...     

精神卫生领域研究前沿热点——基于ESI热点论文的计量分析

全球范围内精神障碍的疾病负担日益加重,精神卫生领域的相关议题引起了研究者的高度重视,有关该领域的研究论文也大量涌现。为帮助该领域研究者快速地定位热点论文期刊来源、研究机构,并及时了解当前的研究热点、研究现状,本文对2019年度发布的精神卫生领域相关的186篇基本科学指标数据库（Essential Science Indicators,ESI）的热点论文进行了计量分析,并对关键词词频、国家及研究机构的共现网络情况进行了可视化的展示。此外,本文还以精神疾病类型为主要的划分依据,对抑郁症、精神分裂症、成瘾相关障碍和其他疾病障碍及精神疾病干预等五个主题的内容进行了归纳总结。     

颅脑损伤伤残等级评定的影响因素

目的 探讨道路交通事故颅脑损伤伤残等级评定的影响因素。方法 采用自编调查表收 集2014年1~12月在华西法医鉴定中心进行伤残评定的道路交通事故所致颅脑损伤患者的相关资料。研 究对象182例（70.27%）完成了韦氏智力测验（WAIS）,作为有IQ值组;77例（29.73%）患者未完成WAIS智力 测验,作为无IQ值组。分别对其社会-人口学特征、颅脑损伤的相关特征和伤残等级进行分析。根据伤 残等级评定结果,将被鉴定者分为4组,分析其损伤特征的差异。结果 共纳入259例颅脑损伤患者进行 司法鉴定,有IQ值组和无IQ值组被鉴定者性别、年龄、居住地、职业和文化程度比较,差异无统计学意义 （P＞ 0.05）。不同伤残等级被鉴定者住院时间、GCS评分、昏迷时间、脑电图特征比较,差异有统计学意义 （P＜0.05）。Spearman相关性分析显示,GCS评分、昏迷时间、脑电图特征、住院时间和伤残等级间有相关性 （P＜ 0.05）。结论 伤残等级的评定与住院时间、GCS评分、昏迷时间和脑电图的异常程度有关。     

成都市青年男性焦虑情绪现状及影响因素

目的 了解四川省成都市18~34岁青年男性焦虑情绪的分布特点及影响因素.方法 采用多阶段分层抽样方法,对成都市18~34岁共4189名青年男性进行问卷调查.调查工具包括医院焦虑抑郁量表(HAD),酒精使用障碍筛查量表(AUDIT),毒品使用障碍筛查量表(DUDIT)及自制一般信息与问题登记表.结果 四川省成都市青年男性焦虑情绪检出率为20.4%;焦虑情绪与婚姻状况、酒精滥用、毒品滥用、长期患躯体疾病、是否看过心理医生、抑郁情绪、自杀企图、自伤行为、5年内有暴力行为、ACE分值、负性生活事件、色情信息使用频率相关(P<0.01);其危险因素包括抑郁情绪、自杀企图、自伤行为、经历负性生活事件、酒精滥用、毒品滥用(P<0.05).结论 成都市青年男性的焦虑情绪检出率为20.4%,焦虑情绪的影响因素包括多种因素.