基于fMRI的脊髓型颈椎病脑重塑的研究进展

脊髓型颈椎病是常见的慢性颈椎病,即使手术解除脊髓压迫,仍有部分患者肢体功能恢复欠佳.其原因可能是脊髓受压的同时,大脑由于长时间感觉输入和运动输出刺激异常,而发生功能重塑.本文对近年来利用功能磁共振成像研究脊髓型颈椎病脑功能重塑的研究进行综述.脊髓型颈椎病患者从大脑局部活动、脑区间功能连接、到各个尺度脑网络拓扑属性,以及...     

腰椎非融合技术研究进展

腰椎融合术作为脊柱外科治疗腰椎退行性疾病的经典术式,发展至今已有百余年历史。通过坚强的椎弓根钉内固定加上椎间融合技术可以获得很高的责任节段融合率,但其也存在一些问题,最为突出的是相邻节段会分担更多的应力,应力增加会造成退变加速。腰椎非融合技术最大优势在于保留责任节段活动度,从而维持腰椎的生物力学稳定性,减缓邻近节段退变速度。目前临床应用较多的非融合技术有人工髓核及椎间盘置换术、棘突间动态固定系统、经椎弓根动态固定系统等。该文就腰椎非融合技术研究进展进行综述。     

脊髓型颈椎病患者大脑内在活动的改变和基于fMRI的分类研究

目的　分析脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy, CSM）对大脑内在活动的影响,探讨CSM患者肢体功能障碍的脑重塑机制。方法　纳入12例CSM患者和18名健康志愿者,进行日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA）评定及静息态功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）扫描,计算低频振荡振幅（amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF）,将组间具有显著差异的ALFF作为特征值,通过支持向量机（support vector machine, SVM）方法对两组特征值进行二分类,并进行临床功能评估与分类决策值之间的相关性分析。结果　CSM患者的大脑内在自发活动性较健康对照升高,主要在左侧小脑、左侧中央前回、左侧辅助运动区、右侧前扣带回。将这些脑区作为判别分析的模板进行两组SVM分类,准确率为8667%（P=0001）,灵敏度为7500%,特异度为9444%。CSM患者的SVM分类决策值与JOA运动功能评分显著负相关（r=-0761 5,P=0004）,与JOA感觉功能评分无显著相关性（r=-0070 5,P=0828）。结论　SVM分类表明差异脑区的自发活动可以在个体水平较准确区分CSM患者和健康对照;CSM患者可能需要调动更多的运动中枢和运动调控脑区参与功能代偿,且以优势半球为主。