血液透析护士亚健康状况的调查分析

目的 调查分析血液透析护士的工作压力与亚健康状况的关系.方法 采用随机抽样方法,分别从本市三家不同等级医院的血液透析中心随机抽取50名护士进行问卷调查,内容包括一般情况、护士工作压力量表和亚健康人群流行病学问卷调查.结果 ①在护士工作压力量表中,得分由低到高排序因素为:护士人际关系、工作环境、护患关系、护理工作性质、工作强度和时间安排;②反映血液透析护士亚健康症状的因素中,得分最高的为躯体状况(2.82±0.48分);③血液透析护士均伴有躯体疼痛,其中腰部疼痛为主为28例,颈肩部疼痛为主为22例;④血液透析护士亚健康状况与工作压力呈正相关(r =0.57,t=5.325,P ＜0.05).结论 ①工作强度和时间安排问题是血液透析室护士工作压力的最主要的来源之一;②长期巨大的工作强度对血液透析护士的身心均出现了不同程度的影响;③护理管理部门应采取切实有效的改进措施来减轻血液透析护士的工作压力.     

间歇性血液透析中不同浓度肝素封管法的对比研究

目的观察间歇性血液透析(IHD)患者深静脉置管不同浓度肝素封管的效果,探讨合适封管的肝素浓度。方法将108例维持血液透析患者随机分为3组,每组36例,封管液使用肝素钠和0.9%氯化钠配制,肝素浓度分别为A组1 250U/mL,B组3 125 U/mL,C组5 208 U/mL;监测凝血象、观察3种肝素溶液封管后患者出血并发症、导管堵塞率、导管留置时长、导管相关感染发生率等。结果 3组凝血象指标改变不显著(P>0.05);与A组相比肝素浓度高的两组血透置管留置时间较长,管腔堵塞、导管相关感染(CRI)发生率低,差异均有统计学意义,且C组好于B组。结论高浓度肝素封管可延长单针双腔深静脉透析管使用寿命,且不增加患者出血的风险,可成为IHD患者维持临时血管通路理想的封管方法。     

血液透析安全环节质量评价指标的构建与应用

目的 构建血液透析安全环节质量评价指标,应用于临床,以提高血液透析安全及护理质量.方法 2010年度采用常规管理方法(实施前),2011年度采用血液透析安全环节质量评价指标管理(实施后),比较实施前后的护理安全质量及患者满意率.结果 实施后护理缺陷发生率显著低于实施前,杜绝护理缺陷及护理文书完整真实性显著优于实施前(均P＜0.01);患者对护理服务、服务态度、环境安全、健康教育满意度显著提升(均P＜0.01).结论 血液透析专科安全环节质量评价指标的应用有助于确保血液透析安全质量,提高患者满意率.     

半卧位或坐位行颈内静脉留置导管在血液透析中的临床应用

目的:探讨对需行血液透析的特殊病例采用半卧位或坐位行颈内静脉留置导管,并与常规平卧位比较。方法:采用Seld inger技术予385例尿毒症血液透析患者建立临时性颈内静脉血管通路,其中平卧位组315例,半卧位组48例,坐位组22例,比较各组导管一次性穿刺成功率、平均留置时间及并发症等。结果:一次性穿刺成功率平卧位组299/315例(95%),半卧位组44/48例(92%),坐位组19/22例(86%);导管平均留置时间平卧位组70d,半卧位组74d,坐位组78d,三组比较均无统计学差异。置管过程中主要的并发症为误穿动脉(3.6%)、渗血(3.4%)和局部血肿(2.9%)、导管相关感染(6.0%)、导管血流量不足(6.2%)、血栓形成(1.3%)。结论:颈内静脉留置导管可作为血液透析患者理想的临时血管通路,并发症相对较少,保留时间较长,对合并严重心衰、大量胸腔积液、高度肥胖和脊柱畸形等疾病不能平卧的患者也可采用半卧位或坐位行颈内静脉置管,值得临床使用。     

维持性血液透析患者的优质护理服务探讨

目的:探讨维持性血透患者的优质护理,丰富血透护理内涵,提高护理质量。方法:通过对我科维持性血透患者开展以提高患者满意度为中心,加强基础护理、专科护理,实施心理护理、病友之家活动及加强健康指导等综合护理措施达到实施优质护理的效果。结果:在健康教育知晓率、患者投诉率、患者总体满意度等方面以点带面全面提高了护理质量。结论:摸索了一套适合维持性血透患者行之有效的优质护理措施。     

连续血液净化在糖尿病急性并发症治疗中应用与护理

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗对糖尿病急性并发症的疗效及护理方法。方法:观察糖尿病并发症致意识障碍16例实施CBP、胰岛素降糖治疗,对电解质、血糖、代谢性酸中毒等的影响。采用急性生理学与慢性健康状况评分评估病情、预后等。结果:平均CBP治疗32.9 h,置换液交换量3 L/h。经CBP治疗后血清糖、钠和渗透压均明显下降,pH值升高,急性生理学与慢性健康状况评分改善,血流动力学稳定。死亡1例(6.25%),病情恶化自动出院1例(6.25%)。结论:CBP可有效调节患者内环境稳态,降低病死率、改善预后,相关护理措施有效,对糖尿病急性严重并发症效果确切安全。     

消毒灭菌的质量监控工作在医院感染管理中的重要地位

本文通过开展消毒灭菌质量监控工作的实践,说明加强消毒灭菌质量监控工作在医院感染管理工作中的重要地位。