乌司他丁对ICU危重患者凝血功能障碍的治疗作用

目的：探讨乌司他丁对 ICU 危重患者凝血功能障碍治疗的临床效果。方法74例凝血功能患者随机分为对照组和实验组,各37例。其中对照组患者实施常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上应用乌司他丁治疗。观察比较两组患者凝血功能、急性生理与慢性健康(APACHE)评分差异。结果治疗后实验组患者凝血功能明显优于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后APACHE评分明显低于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对ICU凝血功能障碍危重患者采用乌司他丁治疗可以有效改善患者凝血功能,改善患者病情,减轻患者痛苦,临床值得推广应用。     

CVVH 与 CVVHDF 治疗重症脓毒症的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较连续性静脉 – 静脉血液滤过（CVVH）与连续性静脉 – 静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗 重症脓毒症的效果。 方法：回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院 2019 年 7 月至 2021 年 12 月诊治的 78 例重症脓毒 症患者的临床资料，根据患者治疗方式不同分为 CVVH 组（38 例）、CVVHDF 组（40 例）。比较两组患者治疗前、 治疗 3 d 后的血清乳酸、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、凝血功能指标以及肾功能指标水平，分析治疗期 间连续性肾脏替代治疗（CRRT）参数，并统计不良事件发生率。 结果：治疗后，CVVHDF 组患者血清乳酸、PCT 和 CRP 水平均显著低于 CVVH 组；CVVHDF 组患者纤维蛋白原（Fib）明显高于 CVVH 组，其余凝血功能指标均低于 CVVH 组；两组患者处方废液剂量（Kp）相同，但 CVVHDF 组患者校正剂量（Kpc）和交付剂量（Kd）值均明显高 于 CVVH 组；CVVHDF 组患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平均显著低于 CVVH 组；组间比较，差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：相比于 CVVH， CVVHDF 模式可较好的清除溶质，改善重症脓毒症患者血清乳酸、PCT 和 CRP 水平，并促进肾功能的恢复，同时还 能减少对患者凝血功能的影响。     

适度液体负平衡在脓毒性休克机械通气患者撤机过程中的应用

目的:观察适度液体负平衡在脓毒性休克机械通气患者撤机过程中的应用价值。方法:纳入 60 例脓毒性休克、接受机械通气治疗患者,随机均分为2组,各30例。2组均接受相似的液体复苏方案,在 血流动力学稳定后,观察组采用适度液体负平衡方案进行液体管理;对照组不限制液体输入量,保持液 体基本平衡或正平衡。观察2组撤机效果及近期预后。结果:观察组一次撤机成功率略高于对照组,但差 异无统计学意义（P＞0.05）,观察组首次撤机当日液体平衡量明显低于对照组,机械通气时间、ICU住 院时间明显短于对照组,多器官功能障碍综合征发生率和28 d病死率均明显少于对照组,差异有统计学 意义（P＜0.05）。撤机48 h,观察组动脉氧分压与吸入氧浓度比明显高于对照组;首次撤机和撤机48 h ,观察组平均动脉压、血管外肺水指数、外周血N末端B型利钠肽原低于对照组,以上差异均有统计学意 义（P<0.05）。入院48 h,观察组急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ明显低于对照组,差异有统计学意 义（P＜0.05）。结论:在血流动力学稳定后,以适度液体负平衡方案对脓毒性休克患者进行液体管理, 有助于提升机械通气撤机效果,这可能与该方案能够减轻患者心肺损伤有关。     

ICU早期治疗对危重术后患者的影响

目的探讨ICU早期治疗对危重术后患者的影响。方法外科手术治疗的46例患者进行分组比较,其中对照组患者进入普通病房24 h内转入ICU,实验组患者术后直接进入ICU治疗。观察比较两组患者病死率、ICU住院时间、ICU住院费用差异。结果实验组患者病死率为8.69%低于对照组47.82%;平均住院时间(3.91±0.79)d明显低于对照组(12.42±1.61)d;平均住院费用为(16324.15±729.37)元低于对照组(54271.91±946.52)元,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对危重术后患者采取ICU早期治疗可有效降低病死率,缩短ICU住院时间,减少ICU住院费用,临床值得推广应用。     

预防性机械通气联合镇静镇痛对术后肺部并发症高危患者的影响

目的 探讨预防性机械通气联合镇静镇痛对术后肺部并发症(PPC)高危患者的影响.方法 将上腹部及剖胸术后PPC高危患者 214例分为治疗组(预防性机械通气联合镇静镇痛组)和对照组,对两组PPC发生率,术后24 h APACHEⅡ评分进行分析.结果 治疗组PPC发生率及术后24 h APACHEⅡ评分较对照组均降低,有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性机械通气联合镇静镇痛可通过降低术后肺部并发症发生率及术后24 h APACHEⅡ评分,改善PPC高危患者肺功能及预后.     

替加环素经验性治疗复杂腹腔感染的疗效观察

目的观察替加环素经验性治疗复杂腹腔感染的临床疗效。方法 46例复杂腹腔感染患者,随机分为对照组与观察组,各23例。对照组给予常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上联合替加环素经验性治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率为87.0%,对照组总有效率为60.9%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组28 d死亡率为8.7%,对照组28 d死亡率为17.4%,观察组28 d死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组重症监护病房(ICU)治疗时间及抗生素使用时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素经验性治疗复杂腹腔感染的临床疗效显著,值得在临床上推广。