血管内超声对急性冠状动脉综合征的认识

斑块破裂基础上血栓形成是急性冠状动脉(冠脉)综合征发生的主要病理机制。血管内超声在心导管室中应用越来越广泛,它能够在体观察斑块组成以及识别血栓和斑块破裂,有助于加深对急性冠脉综合征的认识。但是,心血管事件发生之前常常没有先兆症状,如果我们能够在急性冠脉事件发生之前检出易损斑块,并进行临床干预使之稳定,不良心血管事件的发生将大大减少。血管内超声下,含有无回声区脂质软斑块、薄纤维帽和正性重构被认为斑块易损的标志。当然,我们不仅要关注于局部病变性质的判断和处理,而且要着眼于整个冠状动脉和相关的系统因素。     

慢性肝病时血浆心钠素的含量测定

慢性肝病时血浆心钠素的含量测定浙江丽水市医院检验科放免室（３２３０００）管丽华肝病科朱安善，孙慧伶，王树明心钠素（ＡＮＰ）又称心房利钠多肽，是心房肌细胞分泌的一种循环激素，具有强大的利尿、利钠、扩张血管和降低血压的作用。肝脏是ＡＮＰ的主要代谢场所之一...     

聚合酶链反应检测胸腹水中结核杆菌的临床应用

聚合酶链反应检测胸腹水中结核杆菌的临床应用浙江省丽水市医院检验科（３２３０００）王伟，邱敏，管丽华，陈爱萍聚合酶链反应（ＰＣＲ）具有很高的特异性和敏感性，国内外不少学者将此法用于痰液中结核杆菌的检测已取得较满意结果［１－３］。但对胸腹水中结核杆菌的检...     

心肌分化的调控

骨髓间质干细胞被认为是生物体内的自体修复库。了解生理情况下心肌细胞分化的调控过程是进行骨髓间质干细胞心肌分化研究的基础。根据对动物胚胎发育的研究 ,心脏的发育、心肌细胞的分化过程是多种基因和多种因子 ,通过多种途径 ,在不同时间点上进行调控的复杂过程。本文对与心肌细胞分化相关的基因、蛋白质、酶和生长因子等在心脏发育、心肌分化中的作用作一综述 ,并探讨了心脏不同部分心肌细胞形成过程中有关基因表达的区域和时相变化 ,为进一步研究骨髓间质干细胞向心肌分化的调控机制奠定基础     

原发性高血压患者血清醛固酮测定及其临床意义

目的 :探讨原发性高血压 (EH)患者血清醛固酮 (ALD)水平的变化及其临床意义。方法 :采用放射免疫法测定了 70例原发性高血压 (EH)患者和 40例非高血压患者的血清醛固酮水平 ,进行对照统计分析。结果 :EH组血清醛固酮水平 (142 5 7± 14.0 5 )ng L显著高于对照组 (6 8 0 3± 7.483)ng L(t=3.830 7,P <0 0 1) ,且与平均动脉压成正相关 (r=0 .4986 ,P <0 0 1) ,但与体重指数无相关性意义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,伴脑血管、心血管并发症者与无并发症者血清醛固酮比较也无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :我们认为EH患者血清醛固酮水平升高是一种继发性变化 ,原因可能与存在多种神经体液内分泌因子改变有关 ,提示在其治疗过程中传统选用噻嗪类利尿药作为基础和一线用药的观点受到了挑战 ,醛固酮拮抗剂安体舒通的地位应受到重视     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞28例

目前冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)病例在国内外时有报道 ,本文对我院 1993年 1月～1999年 2月冠脉造影正常ＡＭＩ患者 2 8例的心影像学及梗塞后对心室收缩功能影响进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例患者中男 2 4例 ,女 4例 ,年龄33～ 6 0岁 ,平均 4 9岁。既往病史均无典型心绞痛的临床表现 ,其中高血压 3例 ,高脂血症 3例 ,糖尿病(Ⅱ型 ) 1例。发病前诱因 :大量吸烟 9例 (32 % ) ,酗酒 6例 (2 1% ) ,暴饮暴食 8例 (2 9% ) ,过度劳累 10例 (35% ) ,情绪激动 3例 (10 % )。急性心肌梗塞的诊断参照世界卫生组织 (ＷＨＯ)…     

冠脉内多普勒血流速度描记评价介入治疗效果

目的 应用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术,评价经皮冠状动脉球囊扩张术（ＰＴＣＡ）及支架植入术对冠脉血流储备的影响。方法 对２１支（１８例）有狭窄病变的冠状动脉进行ＰＴＣＡ术,其中１６支冠脉ＰＴＣＡ术后植入支架。在ＰＴ－ＣＡ前后和支架植入术后,采用Ｃａｒｄｉｏｍｅｔｒｉｃ ＦｌｏＭａｐⅡ血管腔内多普勒血流速度描记仪和多普勒导丝,测量狭窄近端和远端的平均峰值流速（ＡＰＶ）、舒张期与收缩期流速比（ＤＳ     

培哚普利对房间隔缺损介入治疗后右房室的重构作用

目的 :评价培哚普利对房间隔缺损 (ASD)封堵术后右心大小、功能以及抗心律失常的作用。方法 :ASD均经Amplatz伞封堵后的患者共 32例 ,按性别相等 ,年龄差± 5a分成治疗组和对照组 ,2组均常规术前 1d开始予肠溶阿司匹林 2 0 0mg·d-1× 1mo ,然后 10 0mg·d-1× 5mo ,治疗组加服培哚普利 2mg ,qd× 6mo。术前、术后 6mo经胸超声心动图和ECG检查 ,计算右房和右室功能、形态的指标 ,以及观察心律失常发生情况。结果 :术后 6mo治疗组右房收缩末期上下径、左右径 ,右室舒张末期前后径、左右经、上下径、容积 ,右室收缩末期上下径及容积 ,每搏输出量 ,射血分数 ,均较对照组明显改善 (P均 <0 .0 5 ) ;治疗组阵发性房颤、房性早搏、Ⅰ度房室传导阻滞消失较对照组有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ,而完全性右束支传导阻滞一般不易消失 (P >0 .0 5 )。结论 :培哚普利能明显改善ASD封堵术后患者的右心功能和形态 ,纠正心律失常     

支架术后患者的中医证型与支架内再狭窄的关系研究

目的:探讨不同证型支架术后患者支架内再狭窄的特点,为中医药干预再狭窄提供理论和临床方面的依据。方法:观察119位曾行支架植入术的冠心病患者中医证型和冠脉造影复查结果,并进行分析比较。结果:(1)119例患者中有46例发生再狭窄,总体再狭窄率为38.66%。总体平均再狭窄度为(31.69±38.70)%。再狭窄分布:前降支36枚(包括左主干1枚),回旋支6枚,右冠10枚。(2)各证型再狭窄发生率从高到低依次为:心血瘀阻证组>痰阻心脉证组>气阴两虚证组>心肾阴虚证组>气虚证组和阳气虚衰证组(72.22%VS 45.00%VS 37.50%VS 36.80%VS 20.00%VS 20.00%,χ2=10.597,P<0.05);心血瘀阻证组>非心血瘀阻证组(72.22%VS 37.60%,χ2=6.122,P<0.01);实证组>虚证组(53.4%VS 32.8%,χ2=5.183,P<0.05)。(3)各证型支架内再狭窄度从高到低依次为:心血瘀阻证组>痰阻心脉证组>心肾阴虚证组>气阴两虚证组>阳气虚衰证组>气虚证组[(49.70±43.42)%VS(34.27±38.52)%VS(27.91±38.47)%VS(22.23±35.68)%VS(17.86±35.81)%VS(15.00±30.82)%,F=2.474,P<0.05];心血瘀阻证组>非心血瘀阻证组[(49.70±43.42)%VS(27.76±37.34)%,T=2.529,P(0.05];实证组>虚证组[(39.27±40.52)%VS(23.85±36.29)%,T=2.467,P<0.05)。结论:心血瘀阻证组再狭窄发生率高、程度重,应重视PC I术后血瘀证组再狭窄的防治。