肝脏局灶性结节增生的影像学诊断价值

目的探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的影像学诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的肝脏局灶性结节增生18例22个病灶的US、CT和MR影像资料。结果US、CT和MR非造影检出率:US13个,占59.1%(13/22);CT检出16个,占72.7%(16/22);MR显示全部病灶,占100%(22/22)。US、CT和MR造影检出率:US共检出17个,占77.3%(17/22);CT共检出19个,占86.4%(19/22);MR全部检出,占100%(22/22)。正确诊断:US27.3%(6/22),CT40.9%(9/22),MR68.2%(15/22)。影像综合正确诊断:90.9%(20/22)。结论影像学综合检查能够正确诊断绝大部分肝脏局灶性结节增生,MRI诊断准确性明显优于CT和US。     

家族遗传性左室室壁瘤的MRI表现

目的：探讨家族遗传性左室室壁瘤的发病特点及MRI诊断价值。方法：搜集有明显家族聚集性的一家系11人的健康状况资料,对现存的6人中经心电图和超声心动图确诊的4人,采用MR“黑血”和“白血”技术进行扫描检查,测量左室室壁瘤累及的范围、厚度,计算出瘤壁缩短增厚率和瘤体占左心室容积的百分比值,分析瘤壁运动状态、信号强度及附壁血栓。结果：本组病例室壁瘤累及左心室13个节段。其中心尖部2例,心尖部、前壁、侧壁1例,心尖部、前壁、侧壁、下壁和室间隔1例。收缩期室壁瘤室壁厚度最大4mm,最小1mm,平均2．3mm。舒张期室壁瘤室壁厚度最大3．5mm,最小1mm,平均2．2mm。增厚率最大为12．5％,最小为0。瘤壁心肌信号强度正常1例,下降3例。占左心室容积最大为84．5％,最小为8、8％。室壁瘤室壁运动降低2例,运动消失1例,反向(矛盾)运动1例。4例中仅有1例见附壁血栓。结论：家族遗传性左室室壁瘤有一定的特殊性,MRI所见能反映其病理变化,优于其他医学影像学方法。     

功能神经导航和术中磁共振引导下精确切除毗邻大脑运动功能区的致(癎)病变

目的 评估功能神经导航和术中MRI引导对毗邻运动功能区致(癎)病变切除术的效果.方法 回顾性分析接受神经导航引导手术的14例癫(癎)病人,其中10例采用术中MRI.术前MRI扫描,融合影像,设计病变切除范围及入路,三维计划输入导航系统并投射至手术显微镜辅助手术.术中复查MRI,对残余病变重新定位,实施手术切除.术后定期进行随访.结果 病人均成功实施了功能神经导航,致(癎)病变、运动区皮质和锥体束投射在手术显微镜下,精确切除病变,同时运动区皮质和锥体束获得有效保护;术中MRI末次扫描提示致(癎)灶病变的切除范围达到术前计划.术后随访6～24个月,癫(癎)发作控制达Engel Ⅰ级12例,Engel Ⅱ级2例.未出现肢体肌力下降.结论 对于毗邻运动功能区的致(癎)病变,通过功能神经导航和术中MRI精准定位病灶和功能区,可以达到精准切除病变并保护正常脑功能的目的.     

脑肿瘤磁共振弥散与灌注成像的相关性

目的 探讨脑肿瘤磁共振弥散加权与灌注加权成像的相关性,提高脑肿瘤诊断的准确率.方法 回顾性分析东南大学医学院附属盐城医院2001年6月～2005年3月手术、病理及临床证实并行磁共振成像检查的100例脑肿瘤患者的弥散加权与灌注加权图像资料,对肿瘤感兴趣区的DWI与rCBV图的信号强度、ADC与QrCBV及rMTT值进行相关性研究. 结果 100例脑肿瘤中,33例为良性肿瘤,67例为恶性肿瘤.在DWI图上,90.9%的良性肿瘤呈高或等信号,65.7%的恶性肿瘤呈低信号.在rCBV图上,84.8%的良性肿瘤和79.1%的恶性肿瘤呈低信号,两者血流灌注量无显著性差异(P＞0.05).良性肿瘤的ADC平均值明显低于恶性肿瘤,差异有显著性(t=1.641,P＜0.05);但前者的QrCBV平均值和rMTT平均值明显高于后者,两者间差异均存在显著性(t=0.726,t=1.114,P＜0.05).良性脑肿瘤弥散与血流灌注呈反相关,而恶性肿瘤则呈正相关.良恶性肿瘤间的弥散和血流灌注均存在显著性差异(P＜0.05).结论 根据脑良恶性肿瘤间的磁共振弥散和血流灌注的相关性和显著性差异,可以推测肿瘤的生物学行为,有助于脑良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断,对进一步提高诊断准确率有着重要的临床价值.     

MRI新技术在急性脑梗死诊治中的应用

目的探讨MRI弥散成像(DWI)、灌注成像(PWI)对急性脑梗死的诊断及治疗指导价值。方法发病<24h的急性脑梗死患者79例。立即行MRI常规检查及DWI,16例行PWI检查,14例接受尿激酶溶栓治疗为治疗组,其余65例为对照组。结果DWI对急性脑梗死的诊断率为100%,DWI、T2加权成像(T2WI)、T1加权成像(T1WI)对急性脑梗死诊断准确率为100%、50.6%、36.7%;有显著差异。治疗组治疗前及治疗后72h、3周神经功能缺损程度评分为35.3±3.8、15.7±2.4、12.5±1.6;对照组分别为38.3±3.2、25.7±2.9、19.5±2.6。两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较有显著差异。结论DWI对急性脑梗死诊断具有明显优势,DWI与PWI联合应用判断缺血半暗带是否存在,对溶栓治疗有指导作用。超急性期溶栓治疗效果优于其它治疗。     

磁共振胰胆管成像的原始图在胆道疾病中的诊断价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)三维图像和原始图显示胰胆管的限度和在胆道疾病中的诊断价值。方法 收集经ERCP、CT和手术病理及临床证实，并行MRCP检查的267例胆道疾病的MR图像资料，按判断难易度I～Ⅲ级的标准，对MRCP三维图和原始图进行统计分析。结果 本组267例胆道疾病的胆管树的三维图和原始图均显像良好，边界清晰。其中胆总管结石MRCP三维图和原始图I级难易度分别为57／193(29．53％)，147／193(76．17％)和Ⅲ级难易度分别为92／193(47．6％)，7／193(3．63％)及胆管炎症MRCP三维图和原始图I级难易度分别为3／12(25％)，7／12(58．33％)，有非常显著性差异。而胆总管囊肿、胆管癌、胰头癌、壶腹癌、转移癌的MRCP三维图和原始图I～Ⅲ级难易度没有显著性差异。结论 重视MRCP原始图像的分析，对进一步提高诊断准确率有重要的临床价值。     

磁共振胰胆管成像在胆道梗阻诊断中的应用

目的:评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻的诊断价值。方法:对52例胆道梗阻者MRCP的梗阻端及胆管影像表现进行回顾性分析。结果:MRCP能够清晰显示胰胆管树。良性梗阻端呈杯口状、渐进性狭窄等表现;胆管轻中度扩张呈枯枝状;恶性梗阻端呈截断、鸟嘴状等征象,胆管呈残根状、软藤状及双管征等中重度扩张表现。结论:MRCP具有安全、无创、诊断准确率高等优点,结合资源图像可对梗阻病变进行定位、定性诊断。     

层流空气净化在3．0T术中磁体问应用效果的观察

我院引进美国CE公司的3．0 T HDXT型号核磁仪,在开颅术中为患者提供快捷、精准、清晰的影像定位。工作中采用双模方式的术中核磁检查,即同时开展术巾患者和普通患者的检查,这是一种新的检查方式。在此过程中,由于普通患者和工作人员的活动,导致空气巾的微粒量增加,降低了空气质量,易造成伤口的感染,影响手术治疗的效果”[1],因此如何预防手术中开颅患者的感染成了至关重要的问题。