凝血六项指标在早产儿颅内出血中的水平及预测预后不良的价值

目的 探讨凝血六项指标在早产儿颅内出血中的水平及预测预后不良的价值。方法 选取2020年1月—2022年5月在本院治疗的颅内出血早产儿101例为观察组,同时选取同期无颅内出血的早产儿100例为对照组,比较两组纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和国际标准化比率（INR）差异,构建基于凝血六项的Logistic回归模型,分析该模型预测患儿预后不良的价值。结果 观察组FIB为（2.07±0.32）g/L,明显低于对照组（P＜0.05）,而D-D、PT、APTT、TT和INR分别为（2.12±0.54）mg/L、（15.40±0.87）s、（58.98±1.12）s、（22.30±0.87）s和（1.64±0.32）,明显高于对照组（P＜0.05）。观察组中重度出血早产儿FIB为（1.85±0.25）g/L,明显低于轻度出血早产儿（P＜0.05）,而D-D、PT、APTT、TT和INR分别为（2.79±0.56）mg/L、（16.59±0.84）s、（60.17±1.14）s、（23.41±0.89）s和（1.86±0.30）,明显高于轻度出血早产儿（P＜0.05）。观察组不同孕周早产儿FIB、D-D、PT、APTT、TT和INR比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组预后不良早产儿FIB为（1.86±0.23）g/L,明显低于预后良好早产儿（P＜0.05）,而D-D、PT、APTT、TT和INR分别为（2.67±0.54）mg/L、（16.22±0.90）s、（60.10±1.12）s、（23.38±0.93）s和（1.75±0.24）,明显高于预后良好早产儿（P＜0.05）。凝血六项构建的Logistic回归模型预测预后不良的ROC曲线下面积为［0.894（95%CI：0.811～0.978）,P＜0.05］,灵敏性和特异性分别为75.00%和96.10%。结论 颅内出血早产儿FIB明显降低,而D-D、PT、APTT、TT和INR升高,上述指标与患儿出血程度及预后情况有关,凝血六项构建的Logistic回归模型在预测患儿预后不良方面有一定应用价值     

无创正压通气联合微创牛肺表面活性剂注射在RDS治疗中的应用及预后分析

目的:探讨无创正压通气(CPAP)联合微创牛肺表面活性剂(PS)注射在呼吸窘迫综合征(RDS)治疗中的效果.方法:回顾性分析2018年8月～2021年8月在本院就诊的102例RDS早产儿,按照治疗方式分为通气组(26例)和注射组(76例),通气组给予CPAP治疗,注射组给予CPAP+PS治疗.比较治疗后两组患儿的临床疗...     

136例婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床分析

目的探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征和诊治。方法回顾分析2011年9月至2013年3月我院收治的136例婴幼儿MPP的临床资料,总结临床特点、早期诊断及治疗效果。结果婴幼儿MPP临床表现以发热、喘息、气促及咳痰症状为主,肺外伴随症状较多,以胃肠道症状(54.41%)、心肌受损(33.82%)和神经系统症状(27.94%)为主,MP-IgM阳性率为100.00%,红霉素、阿奇霉素序贯治疗效果好,治愈率为100.00%。结论婴幼儿MPP近年来有增多的趋势,MP-IgM阳性有利于早期诊断,红霉素、阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎,疗效及患儿依从性均较好,适于临床推广。     

早产儿低体重儿早期静脉营养支持的临床效果

目的观察早产儿低体重儿早期静脉营养支持的临床效果。方法选择合肥市第五人民医院儿科2011年11月～2012年11月早期静脉营养支持治疗的早产儿低出生体重儿50例为观察组,并选取同期常规静脉营养支持治疗的早产儿低出生体重儿50例为对照组。观察两组体重恢复正常时间、住院时间、过渡到全胃肠道喂养时间、体重增长情况和治疗并发症发生情况。结果观察组体重恢复正常时间、过渡到全胃肠道喂养时间、体重增加和住院时间分别为（6.3±2.3）d、（11.2±2.5）d、（25.3±4.3）g、（13.4±3.7）d,对照组体重恢复正常时间、过渡到全胃肠道的喂养时间、体重增加和住院时间分别为（8.4±2.5）d、（13.5±3.5）d、（20.1±4.2）g、（17.3±4.3）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率为24.0%（12/50）,对照组并发症发生率为32.0%（16/50）,两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早产儿低出生体重儿早期静脉营养支持具有较好的应用效果,能够有效地缩短患儿体重恢复时间,值得临床中应用。     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的观察肺表面活性剂用于预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法按照治疗方式的不同,将28例胎龄≤35周的早产儿作为观察组,出生后立即给予PS预防治疗,选取同期确诊为RDS的36例早产患儿为对照组,应用呼吸机与PS,对比两组患儿的RDS发生率与死亡率。结果观察组出现2例(7.1%)RDS,该院同期收治的胎龄≤35周的早产儿的RDS发生率为38.5%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的RDS死亡率为8.3%,明显低于同期收治早产患儿RDS的死亡率28.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺表面活性物质用于预防早产儿RDS时可以明显降低其发生率,效果显著,用于治疗早产儿RDS时可以显著降低死亡率,值得临床推广。     

足月新生儿高胰岛素血症临床分析

目的：对新生儿高胰岛素血症病例作总结分析,了解此类患儿的临床特点以及转归。方法：共纳入2011年1月1日—2016年1月1日高胰岛素血症新生儿19例。监测8段血糖,完善胰岛素+C肽、胰高血糖素、皮质醇、生长激素、甲状腺功能、腹部CT平扫等检查。并行临床资料、血尿串联质谱分析、基因测序、头颅磁共振等资料的采集。结果：①平均出生体重（3 507.9±542.4） g,胎龄（38.9±3.6）周,起病日龄9.9±7.0 d。其中小于胎龄儿2例,窒息2例。孕母平均年龄（28.1±1.8）岁,妊娠期合并症5例,1例有低血糖家族史。②胰岛素2次测定平均值（12.8±3.5） 及（12.9±2.8） mU/L,胰岛素/血糖为0.42及0.41。基因筛查发现1例ABCC8基因突变,1例KCNJ11基因突变。③活力减低表现最为常见、有8例。静脉所需平均糖浓度(11.8±1.0)%,静脉输注葡萄糖速度(9.7±1.1) mg/kg·min,平均疗程(13.3±2.8) d。应用二氮嗪者11例,平均疗程(7.4±1.6) d。出院前头颅磁共振发现异常改变5例,出院后随访3例合并有脑损伤。④二氮嗪与非二氮嗪组比较,胰岛素/血糖比值差异明显（P<0.05）。结论：早期多汗、活力减低、呼吸暂停需警惕本病;需应用二氮嗪的患儿其胰岛素/血糖比值较高;对二氮嗪疗效不佳的患儿应注意基因检测;部分住院期间存有脑损伤患儿,随访发现脑损伤可有不同程度改善。