临床护理路径在神经外科经蝶垂体瘤手术中的应用

目的 探讨临床护理路径在神经外科经蝶垂体瘤手术中的应用效果.方法 将60例经蝶垂体瘤手术患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组患者采用传统方法进行管理,观察组患者采用临床路径管理.比较两组患者的住院天数、住院费用、并发症的发生情况、测评患者的满意度及焦虑水平.结果 观察组患者平均住院天数为（12.92±1.28）d少于对照组（15.23±3.68）d,差异有统计学意义（t=-3.247,P＜0.05）;观察组患者平均住院费用为（19 926±3 539.27）元低于对照组（22 892±3 723.36）元,差异有统计学意义（t=-3.163,P＜0.05）.观察组和对照组的满意度分别为96.7％和73.3％,差异有统计学意义（x2=4.706,P＜0.05）;并发症发生数分别为2例和7例,差异无统计学意义（P＞0.05）;术前1h焦虑评分分别为（47.75±6.87）分和（53.52±7.45）分,差异有统计学意义（t=-3.119,P＜0.05）.结论 临床护理路径的应用能够降低经蝶垂体瘤手术患者住院天数和住院费用,减少并发症发生,降低患者的焦虑水平,提高患者对护理工作的满意度.     

2005-2006年淮安市某医院ACEI和ARB用药分析

目的分析淮安第一医院血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）临床应用情况。方法分别统计2005、2006年ACEI和ARB的用药总余额，并依据每种药品的每日规定量（DDD），计算出每种药品的用药频度（DDDs）和药品日消耗费用（DDE），并由此进行分析和讨论。结果该院抗高血压药ACEI和ARB的品种较固定，使用基本上符合降压药的选用要求，体现了安全性和有效性。结论随着时间的推移和价格的下降，不良反应发生率低的ARB将成为临床医生和患者的首选。     

经颈外静脉行中心静脉置管的解剖及临床应用

以往中心静脉穿刺置管的主要途径是锁骨下静脉，颈内静脉、股静脉等。为增加中心静脉置管的临床应用手段，我们对经颈外静脉置管进行了实践，效果满意。资料和方法一般资料本组病例共９２例，男性５２例，女性４０例，年龄６～８０岁，右侧进路６８例，左侧进路２４例，导...     

临床路径在神经外科护理进修带教中的应用

目的：探讨临床路径在神经外科护理进修带教中的应用效果。方法选择2009年3月-2010年12月进修的护士36人为对照组,2011年3月-2012年12月进修的护士36人为观察组。对照组采取传统教学法带教,观察组应用临床路径法带教。进修时间为3个月,于每月末分别给予相关的理论和操作考试,测评进修护士每个阶段学习质量,并于进修结束时测评进修护士对教学满意度。结果观察组进修护士理论知识、护理操作、综合素质能力评分分别为（93．51±177;4．61）,（93．46±177;2．94）,（91．57±177;3．71）分,对照组分别为（91．07±177;3．88）,（91．29±177;2．87）,（88．44±177;4．28）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2．435,3．173,3．319;P＜0．05）。观察组进修护士对教学的满意度为100．00％（36/36）,对照组为83．33％（30/36）,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床教学路径能提高临床教学质量,调动带教教师和进修护士的主动性和积极性,提高进修护士对教学的满意度。     

临床路径在神经外科新进岗护士培训中的应用

目的：探讨临床路径在神经外科新进岗护士（简称新护士）培训中的应用效果。方法以2012年8月进入神经外Ⅰ科的新护士6人、神经外Ⅱ科的新护士7人,共13人为实施临床路径培训前组;以2013年8月进入神经外Ⅰ科的新护士8人、神经外Ⅱ科的新护士7人,共15人为实施临床路径培训后组。比较实施前后新护士的工作能力、培训质量及新护士对培训方法的满意度。结果实施临床路径培训后新护士的理论成绩、操作成绩、综合能力分别为（90．72±3．47）,（92．34±3．27）,（88．78±4．48）分,高于实施前的（84．15±3．70）,（86．93±2．61）,（83．96±3．21）分,差异有统计学意义（t分别为3．324,6．240,3．530;P＜0．05）;实施后新护士的满意度为100．00％,高于实施前的76．92％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论实施临床路径培训新护士能提高临床培训质量,调动带教老师及新护士的积极性和主动性,不但提高新护士对培训的满意度,还能为临床一线培养优秀的护理人才,是一种规范化、系统化的培训模式。     

低位硬膜外吗啡用于胸腹手术后的镇痛效果观察

硬膜外腔注入吗啡作术后镇痛,由于其效果确切,在临床上已得到广泛应用。一般不同部位的手术后镇痛需选取相应的脊椎节段穿刺置管用药。中高位硬膜外穿刺相对于低位硬膜外穿刺在技术上较复杂,并发症多,故其应用受到一定的限制。本文选择低位硬膜外腔注射吗啡作各类胸腹手术的术后镇痛,观察比较其对胸腹部各类手术后的镇痛效果。     

超声引导下的神经阻滞用于急诊下肢截肢手术的临床观察

超声引导下的神经阻滞已经逐渐成为区域麻醉中的一项重要的技术,超声图像中可直接观察到神经及神经周围组织,同时可以观察到注射时局麻药的扩散,这些都可以提高神经阻滞的质量和成功率,降低并发症的发生率和严重程度[1].超声设备和超声介入技术在麻醉医师中的推广使得下肢完善的神经阻滞变得可能性更高.本文采用超声引导下的神经阻滞(股神经、坐骨神经、股外侧皮神经和闭孔神经)对急诊行下肢截肢手术的患者施行麻醉,观察其临床效果和安全性.     

电话跟踪随访对高血压脑出血偏瘫患者的影响

目的 探讨电话跟踪随访对高血压脑出血偏瘫患者院外康复指导的影响.方法 将80例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,对照组出院1周予以电话回访,观察组在此基础上采取电话跟踪随访,半年后比较两组患者康复护理依从性、满意度、并发症及自理能力.结果 观察组与对照组患者康复护理依从性评分分别为(15.38±1.726)分和(14.37±1.896)分,差异有统计学意义(t=2.407,P＜0.05);满意度分别为97.44％和82.86％,差异有统计学意义(P＜0.05);电话随访后生活自理情况,差异有统计学意义(Z=-2.855,P＜0.05);并发症的总发生率分别为12.82％和37.14％,差异有统计学意义(x2=5.928,P＜0.05).结论 采取电话跟踪随访可以提高高血压脑出血患者的护理依从性,提高患者自理能力及生活质量,降低并发症,促进患者全面康复.     

异丙酚复合芬太尼麻醉在老年患者门诊手术的应用

目的评价异丙酚复合芬太尼麻醉在老年患者门诊手术中的应用效果及可行性。方法美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、择期行泌尿外科门诊手术的老年患者56例,年龄65~93岁。予芬太尼1.0~1.5μg/kg和异丙酚60mg·kg-1·h-1诱导,意识消失后予异丙酚3~6mg·kg-1·h-1麻醉维持。记录注药前及注药后2、5、10、20、60min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。记录异丙酚诱导剂量、停药后睁眼时间、指令握拳时间。观察术后情绪变化和记忆情况、视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生情况。结果出现呼吸暂停的25例患者的异丙酚诱导剂量为(71±13)mg,明显大于31例未出现呼吸暂停者的(56±11)mg(P<0.05)。静脉注射异丙酚后患者的SBP、MAP、SpO2显著下降(P<0.05),但下降幅度在正常范围内,20min内恢复至基础水平(P>0.05)。注药前、后DBP、HR无显著变化(P>0.05)。停药后意识恢复时间为(5±1)min,指令握拳时间为(8±2)min。患者术后情绪均稳定,无术中记忆,96%的患者VAS评分为0,8%,术后嗜睡,6%出现恶心。结论异丙酚复合芬太尼麻醉可有效应用于老年患者的门诊手术,但应注意选择合适剂量和注药速度,以避免对呼吸、循环功能的抑制。     

木糖醇注射液稀释泮托拉唑钠治疗消化性溃疡的临床疗效

目的 观察木糖醇注射液作为泮托拉唑钠稀释剂治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 消化性溃疡患者60例,在常规治疗的基础上应用泮托拉唑钠80 mg静脉滴注.随机分为两组:观察组29例,用木糖醇注射液稀释泮托拉唑钠;对照组31例,用0.9％氯化钠注射液稀释泮托拉唑钠.结果 两组治疗消化性溃疡的总有效率均为100％.结论 木糖醇注射液可以作为注射用泮托拉唑钠的稀释剂应用于临床,特别适用于消化性溃疡合并糖尿病、肾病综合征等疾病的患者.