儿童运动发育迟缓康复的新进展

儿童运动发育迟缓常用来描述运动或智力技能的落后,达不到正常发育里程碑所要求的内容,多由脑损伤引起.婴儿期的运动发育迟缓因为早期表现不明显而被家长忽略,导致其错过了早期诊治而留下终身的运动障碍.故创立有效而敏感的诊断性运动发育评估工具有其必要性,国内外康复工作者在这方面做了大量的工作,无论是对传统评估量表的修订还是新评估量表的效度、信度、适用度研究,都取得了较大的进展.在康复方面,除了保证传统的Bobath疗法、Vojta疗法充分应用,非传统的引导式教育疗法、强制性运动疗法的研究备受瞩目.而国内的中西医结合康复疗法也试图在目前康复工作中开辟出一条有效路径.本文主要就儿童运动发育迟缓的康复进展进行综述.     

儿童运动发育迟缓康复的新进展

儿童运动发育迟缓常用来描述运动或智力技能的落后,达不到正常发育里程碑所要求的内容,多由脑损伤引起。婴儿期的运动发育迟缓因为早期表现不明显而被家长忽略,导致其错过了早期诊治而留下终身的运动障碍。故创立有效而敏感的诊断性运动发育评估工具有其必要性,国内外康复工作者在这方面做了大量的工作,无论是对传统评估量表的修订还是新评估量表的效度、信度、适用度研究,都取得了较大的进展。在康复方面．除了保证传统的Bobath疗法、Vojta疗法充分应用,非传统的引导式教育疗法、强制性运动疗法的研究备受瞩目。而国内的中西医结合康复疗法也试图在目前康复工作中开辟出一条有效路径。本文主要就儿童运动发育迟缓的康复进展进行综述。     

耳穴压豆对脊髓损伤患者抑郁心境的影响

目的探讨耳穴压豆对脊髓损伤患者抑郁心境的影响。方法选取56例2017年1月—2018年6月在脊髓损伤康复科住院的伴有抑郁心境的脊髓损伤患者,采用随机数字表法将56例患者随机等分为观察组(28例)和对照组(28例)。对照组给予心理干预治疗,观察组在对照组的基础上增加耳穴压豆治疗,每周3次,共治疗4周。分别于治疗前和治疗后,用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版评估患者抑郁情况和生活质量。结果治疗后2组HAMD评分较治疗前明显降低(P 0. 05),WHOQOL-BREF评分较治疗前明显提高(P 0. 05);治疗后观察组HAMD评分明显低于对照组(P 0. 05),而WHOQOL-BREF评分明显高于对照组(P 0. 05)。结论耳穴压豆结合心理干预治疗可以有效改善脊髓损伤患者抑郁心境,提高其生活质量。     

电针结合核心肌群训练对脑卒中后患者平衡及步行能力的影响*

目的探讨电针结合核心肌群训练对脑卒中后患者平衡及步行能力的影响。方法将脑卒中患者120例,采用随机数字 表法分成对照组60例和观察组60例,对照组采用核心肌群训练,观察组在对照组的基础上增加电针脑三针和背俞穴治疗, 每日1次,每周5次,治疗8周。分别于治疗前及治疗后,用Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）、简化Fugl-Meyer 运动功能评定量表（Fugl-Meyer assessment of motor function,FMA）、Holden步行功能分级（Holden functional ambulation classification,Holden FAC）、步行10 m所需的时间以及6 min内步行的直线距离评估患者平衡能力和步行 能力;采用改良的Barthel指数（Modified Barthel index,MBI）评估患者日常生活能力。结果治疗后两组患者BBS、FMA 、MBI、Holden FAC分级、6 min内步行的直线距离均较治疗前有明显提高（P<0.05）,10 m步行所需的时间明显缩短 （P<0.05）;治疗后观察组BBS、FMA、MBI、Holden FAC分级、6 min内步行的直线距离均较对照组显著提高（P<0.05）, 10 m步行所需的时间较对照组明显缩短（P<0.05）。结论电针结合核心肌群训练可有效改善脑卒中患者平衡能力和步行能 力,有助于提高患者日常生活能力。     

从自组织理论谈中西医哲学思维的差别

中西医在其各自哲学思想的影响下,形成了两种方向截然不同的理论体系,但二者最本质的区别应该是思维方式的区别,中医以整体、系统为主要思维特征,注重宏观分析,西医以分析、还原为主要思维特征,注重微观分析。未来的医学,不论是基础医学、预防医学、临床医学还是康复医学,都不应该仅仅着眼于疾病本身,而应当以健康为重点,变“养病”为“养生”,变“治病”为“治人”。     

中西医结合治疗创伤后偏头痛42例临床观察

目的:观察自拟通窍理气汤联合颞三针治疗创伤后偏头痛的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取创伤后偏头痛患者84例为研究对象,随机分为两组各42例,对照组采取常规西药治疗,观察组于对照组疗法的基础上应用自拟通窍理气汤联合颞三针治疗。治疗8周后,观察两组治疗前后的心理状态、睡眠质量及生活质量,于治疗8周的全过程中多点监测两组患者偏头痛发病频率与疼痛程度的差异性,绘制重复度量轮廓图,分析两组偏头痛发病频率与疼痛程度在整体治疗过程中的趋势变化。结果:治疗后两组SAS、SDS、PSQI评分与平均每次头痛发作时间均较前改善(P0.05),并且治疗后观察组上述各项指标均优于对照组(P0.05);治疗后两组SF-36的8个维度评分均较前改善(P0.05),并且治疗后观察组优于对照组(P0.05);治疗后两组发作频率均呈逐渐下降趋势,但观察组下降趋势大于对照组,治疗后6周时两组间出现统计学差异(P0.05);治疗后两组发作频率均呈逐渐下降趋势,但观察组下降趋势大于对照组,治疗后2周时两组间出现统计学差异(P0.05)。结论:自拟通窍理气汤联合颞三针治疗创伤后偏头痛疗效较好,能够有效改善患者的生活质量,缓解焦虑与抑郁症,提高患者的睡眠质量,值得临床推广应用。     

针刺八髎穴联合A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤后膀胱过度活动症疗效观察

目的观察针刺八髎穴联合A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤后膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法将84例脊髓损伤后OAB患者按照随机数字表法分为2组。对照组42例予尿道膀胱镜下膀胱内注射A型肉毒毒素治疗;治疗组42例在对照组治疗基础上加针刺八髎穴治疗。8周后比较2组治疗前后日间排尿次数、夜间排尿次数、漏尿次数和每次排尿量变化,尿动力学变化,尿失禁生活质量问卷(I-QOL)及膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)评分变化。结果 2组治疗后日间排尿次数、夜间排尿次数及每日漏尿次数均较本组治疗前减少(P0.05),每次排尿量增加(P0.05),尿动力学参数最大膀胱容量、最大尿流率及膀胱顺应性升高(P0.05),充盈末期逼尿肌压力降低(P0.05),I-QOL评分升高(P0.05),OABSS评分下降(P0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论针刺八髎穴联合A型肉毒毒素注射治疗可更有效地改善脊髓损伤后OAB患者的临床症状及其尿动力学,提高患者生活质量。     

温针灸治疗前交叉韧带重建术后膝关节功能障碍的疗效观察

目的:探讨温针灸结合运动疗法治疗前交叉韧带重建术后膝关节功能障碍的临床疗效。方法:选取76例2016年6月~2017年6月期间我院收治的前交叉韧带重建术后膝关节功能障碍患者,并采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组。治疗组38例采用温针灸结合运动疗法治疗;对照组38例仅进行运动疗法治疗。治疗前后均采用视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、Lysholm评分标准对患者膝关节功能进行评估,并对结果进行统计学分析。结果:两组患者经过2个疗程治疗后,较治疗前VAS评分均明显下降(P0.05),膝关节活动度和Lysholm评分明显提升(P0.05),且治疗后治疗组各项评分均优于对照组(P0.05)。结论:温针灸结合运动疗法能明显减轻前交叉韧带重建术后膝关节疼痛,加大膝关节最大自主活动度,有效地改善膝关节功能。     

针灸结合吞咽康复疗法治疗中风患者吞咽障碍的疗效观察

吞咽障碍是中风较为常见的并发症,由吞咽生理功能相关联的神经系统或器官严重损伤所致,属于中医学"中风言语蹇涩"、"喉痹"等范畴,其病机在于肝肾阴虚、肝火上冲、气机闭塞不通,致使咽喉气机紊乱^[1]。吞咽障碍可能导致患者出现吸入性肺炎、脱水、气道阻塞等多种并发症,严重威胁患者生命健康。吞咽康复疗法可在一定程度上改善吞咽功能,但其存在干预时间长,效果不稳定的缺点,故而应给予患者有效的干预措施以提升干预效果,促进吞咽功能早期改善。针灸以中医理论为指导,结合脏腑经络等学说,通过针刺人体穴位和特定部位,达到防治疾病的目的^[2-3]。基于此,本研究旨在观察针灸结合吞咽康复疗法在中风患者吞咽障碍中的应用效果,现报道如下。