艾滋病合并结核病87例临床分析

目的探讨艾滋病合并结核病的临床特点。方法选择2004年1月至2009年10月本院收治的87例艾滋病合并结核病患者,回顾性分析患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及转归。结果87例患者的临床特点:多为青壮年(87.4%),男性多发(4.8∶1),年龄跨度大。临床症状:发热71例(81.6%),以持续高热为主;咳嗽咳痰65例(74.7%),气促20例(23.0%),腹痛、腹泻15例(17.2%),消瘦51例(58.6%),浅表淋巴结肿大19例(21.8%);低蛋白血症、电解质紊乱、血细胞沉降率和C反应蛋白升高、外周血白细胞和淋巴细胞下降较常见。结论艾滋病合并结核病患者临床表现复杂多样,淋巴结核常见,肺部病灶影像表现无特征性,结核菌素试验阳性率低,CD4+细胞明显降低,易合并多种机会感染,常发生并发症。     

肺支气管原发性平滑肌瘤1例并文献复习

目的探讨肺支气管原发性平滑肌瘤的病例特点及治疗方法。方法分析I例肺支气管原发性平滑肌瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果患者表现咳嗽、咯血、阻塞性叶段不张及肺炎,经胸片及纤维支气管镜活检等检查后确诊左上支气管平滑肌瘤（病理及免疫组化）,经纤维支气管镜介入冷冻治疗后病情好转并治愈。结论肺支气管原发性平滑肌瘤为良性肿瘤,依赖病理活检及免疫组化检查可确诊及确定组织来源。主要治疗方法为手术切除,也可经纤维支气管镜介入行镜下腔内肿瘤摘除术。同时,镜下冷冻治疗是气管、支气管内型的优选而少创伤的方法。     

抗结核药物性肝损害265例临床分析

目的探讨抗结核药致药物性肝损害的发病情况与特点。方法回顾性调查分析2011年1月～2011年12月住院肺结核患者在抗结核治疗中出现肝损害的相关临床资料。结果抗结核治疗致药物性肝损害与患者年龄、结核病类型、用药时间及合并其他疾病等因素有关。结论抗结核治疗中多种影响因素可诱发药物性肝损害,应引起重视,并定时检测肝功能,采用合理的干预措施,以保障患者得到安全有效治疗并治愈疾病。     

Gallini活检针在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨Gallini活检针行胸膜活检术在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法回顾我院在2004年1月～2009年7月诊断明确而资料完整的347例结核性渗出性胸膜炎患者的病例,对比分析使用Gallini活检针(A组)和传统钝头钩针(B组)经皮针刺胸膜组织活检术两种方法的取材成功率、诊断敏感性及并发症的发生率进行对比分析。探讨Gallini活检针行胸膜活检术在结核性胸膜炎中的诊断价值。结果A组168例,167例(99.4%)成功取得胸膜组织,病理诊断胸膜结核84例,慢性炎症83例,敏感性50.0%(84/168),2例出现气胸,并发症发生率1.2%。B组179例,150例(83.8%)成功取得胸膜组织,病理诊断胸膜结核70例,胸膜慢性炎症80例,敏感性39.1%(70/179),12例并发气胸,18例并发胸膜反应,并发症发生率16.8%。结论不同活检针所行的胸膜活检术,在结核性胸膜炎诊断中有不同的价值和意义,使用Gall-ini活检针更优于传统的钝头钩针。     

菌阴气管支气管结核7O例临床分析

目的探讨菌阴气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）的临床特点。方法回顾性分析广州市胸科医院2006年7月至2012年6月资料完整并经病理确诊的70例菌阴TBTB患者的临床特点,采用等距随机抽样法抽取同时期菌阳TBTB患者97例作为对照组,采用X2检验,对临床症状、体征、影像学和支气管镜下分型进行统计学分析,P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）菌阴组患者听诊有干哕音者占51．43％（36／70）,高于菌阳组（34．02％,33／97）,差异有统计学意义（X2=5．082,P〈0．05）;菌阴组患者听诊有湿哕音者占15．71％（11／70）,低于菌阳组（32．99％,32／97）,差异有统计学意义（x2=6．347,P〈0．05）。（2）菌阴组患者支气管镜下分型以炎症浸润型（I型）（40．00%,28／70）和瘢痕狭窄型（IV型）（52．86％,37／70）为主,明显高于菌阳组（I型23．71％,23／97;IV型19．59％,19／97）,差异有统计学意义（x2=45．817,P％0．01）。结论菌阴TBTB的临床和影像学表现缺乏特异性,I型和Ⅳ型为镜下主要分型,体检闻及呼吸音减弱或干哕音应高度警惕TBTB的存在。     

结核病院革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 分析结核病院近年来临床常见革兰阴性杆菌的分布及耐药特点,为合理使用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析2007年1月至2009年10月临床标本中分离的革兰阴性杆菌菌株,利用MIC法对其检出率及药敏结果进行统计分析。结果 共检出革兰阴性杆菌总株数2997株（88.04%）,各年度检出率均明显高于革兰阳性球菌,铜绿假单胞菌874株（25.67%）及肺炎克雷伯杆菌746株（21.92%）居各年检出率前两位,其次为鲍氏不动杆菌属267株（7.84%）,大肠埃希菌259株（7.61%）,阴沟肠杆菌166株（4.88%）,嗜麦芽寡养假单胞菌105株（3.08%）。亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对革兰氏阴性杆菌保持较高的敏感性,铜绿假单胞菌对头孢他定、头孢吡肟、碳青酶烯类、氧哌嗪青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨基甙类表现出相对较低的耐药率,均小于20%。易产ESBLS的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌以碳青酶烯类、阿米卡星以及哌拉西林/他唑巴坦敏感性最佳,对氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较高。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,对头孢类药物耐药率均超过30%,对亚胺培南则相对敏感。结论 结核病院临床常见革兰阴性杆菌分离菌株耐药率较高,碳青酶烯类仍是临床用药的首选,阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦耐药性较低,部分抗菌素耐药率表现为逐年下降,应继续加强抗菌药物的合理应用,防止细菌耐药的蔓延。     

艾滋病合并结核病的研究现况

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（AIDS）,是一种由逆转录病毒（人类免疫缺陷病毒HIV病毒）以侵犯CD4^＋细胞使T淋巴细胞系统受损为主要特征的细胞免疫功能不全性疾病。结核病是最常见和最早发生的机会性感染（占20—50％）。AIDS病人结核病的发生率是正常人的30—50倍,HIV感染可使结核病的发病率增加30倍。AIDS与结核病的双重感染是一个相互促进病变进展、恶化、迅速导致死亡的伴发病。     

GALLINI活检针与COPE针在胸腔积液诊断价值中的比较

目的 比较GALLINI活检针与COPE针行胸膜活检术在胸腔积液病因学诊断中的使用价值.方法 时237例使用GALLINI活检针及278例使用COPE针行胸膜活检术的取材成功率、诊断准确率及并发症发生率进行对比分析.结果 使用GALLINI活检针行胸膜活检术较传统的COPE针有较高的取材成功率(P<0.01)和诊断准确率(P<0.05),并发症发生率低(P<0.01).GALLINI活检针组和COPE针组取材成功率分别是98.7%vs87.8%,诊断准确率为54.9%vs 45.3%,并发症发生率为1.7%vs 14.4%.结论 使用GALLINI活检针行胸膜活检术是一种简捷、快速、安全、易操作,取材成功率和诊断准确率高、并发症发生率低的胸腔积液病因学诊断方法.     

非结核分枝杆菌分布特点与耐药性分析

目的 分析非结核分枝杆菌(NTM)分布及耐药特点,为NTM疾病的治疗提供依据.方法 收集2009年4月-2010年1月住院及门诊患者标本,进行NTM培养、菌种鉴定与抗结核药物耐药性测定.结果 共分离鉴定出分枝杆菌属1492株,其中结核分枝杆菌1291株,占86.53％,NTM189株,占12.67％;NTM共检出13个菌种,以龟-脓肿分枝杆菌、鸟-胞分枝杆菌为主,占39.15％、23.28％;NTM的耐药率高,对克拉霉素较敏感,敏感率为89.95％,对阿米卡星、利福布汀敏感率为46.56％、29.10％;慢生长群对克拉霉素、利福喷汀、阿米卡星敏感率＞50.00％,分别为92.31％、72.31％、63.08％,快生长群仅对克拉霉素敏感率＞50.00％,为87.93％,对阿米卡星敏感率为37.93％,对其他抗菌药物的耐药率均＜5.00％.结论 NTM的耐药率高,根据药敏制定合理的治疗方案是治疗成功的关键.