反复喘息婴幼儿的支气管镜下改变及病原学分析

目的总结反复喘息婴幼儿的支气管镜下改变及肺泡灌洗液病原学特点。方法纳入198例3岁及以下反复喘息患儿,均行支气管镜检查及灌洗治疗术,取肺泡灌洗液送病原学检查。结果反复喘息婴幼儿的支气镜镜下改变以支气管内膜炎症为主(52.0%),其次为气管软化(16.2%)、气管开口异常(13.1%)、黏膜表面结节样凸起(12.6%)、气管狭窄9.6%,46例(23.2%)气管发育异常患儿合并气管内炎症改变。<1岁年龄段患儿中,气管和支气管软化、气管黏膜充血和水肿所占比例更高(均P<0.05);1～3岁年龄段患儿中,气管和支气管狭窄、黏膜表面结节样凸起、气管黏膜糜烂、气管闭塞、肉芽组织增生所占比例更高(均P<0.05)。肺泡灌洗液涂片阳性率为100%(198/198),以革兰阳性菌、革兰阴性菌为主;肺泡灌洗液培养结果阳性率15.7%(31/198),真菌及肺炎链球菌阳性率较高(分别为6.6%、5.1%)。结论婴幼儿反复喘息的病因多样化,气道炎症是主要病因。对于喘息久治不愈的患儿,需考虑气道发育异常及真菌感染的可能,而支气管镜检及灌洗术可为明确病因及制定治疗方案提供重要依据。     

广西地区反复呼吸道感染儿童维生素A、E水平及其与免疫功能的相关性分析

目的探讨广西地区反复呼吸道感染（RRI）儿童维生素A、E水平及其与免疫功能的相关性。方法选取2017年1月至2019年12月就诊于广西壮族自治区妇幼保健院并诊断为RRI的268例患儿为观察组,本院同期体检的134例健康儿童为对照组。检测并比较两组儿童血清维生素A、E水平,细胞免疫指标（T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞比例）及体液免疫指标[免疫球蛋白（Ig）G、IgA和IgM],进一步比较RRI患儿维生素A、E正常与缺乏者的免疫功能指标,分析RRI患儿维生素A、E与免疫功能指标的相关性。结果观察组维生素A、E水平和正常率均低于对照组（均P＜0.05）,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD19+和IgG、IgA水平均低于对照组（均P＜0.05）,CD8+高于对照组（P＜0.05）,而NK细胞比例和IgM水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。RRI患儿维生素A正常者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和IgG、IgA水平均明显高于维生素A缺乏者（均P＜0.05）;而CD8+、CD19+、NK细胞比例和IgM水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。维生素E正常与缺乏患儿各项免疫功能指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。RRI患儿维生素A、E水平与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和IgG、IgA水平均呈正相关（均P＜0.05）,与CD8+、CD19+、NK细胞比例和IgM水平均未见相关性（均P＞0.05）。结论广西地区RRI患儿血清维生素A、E水平及免疫功能指标均降低,两者具有相关性。     

反复呼吸道感染儿童的免疫状态与维生素A/E缺乏情况

目的探讨反复呼吸道感染儿童的免疫状态以及维生素A/E缺乏情况。方法纳入100例反复呼吸道感染患儿(观察组)以及80例体检儿童(对照组)。检测并比较两组血清维生素A和维生素E、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平,并比较两组维生素A、E缺乏以及细胞免疫功能异常的发生率。结果观察组血清维生素A水平以及IgA、IgG、IgM、CD3⁺T淋巴细胞水平均低于对照组(均P<0.05),维生素A缺乏、细胞免疫抑制、CD3⁺T淋巴细胞下降的发生率均高于对照组(均P<0.05)。但两组血清维生素E水平、CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞水平、CD4⁺/CD8⁺比值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论反复呼吸道感染儿童血清维生素A水平降低且机体免疫失衡,更易出现维生素A缺乏与免疫抑制。维生素A缺乏或可通过影响机体的免疫状态而导致反复呼吸道感染的发生。     

主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效评价

目的探讨采用主动脉内球囊反搏术对急性心肌梗死合并心源性休克患者进行治疗的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的急性心肌梗死合并心源性休克的患者78例,随机分为A、B两组,每组各39例。两组患者在WHO规定的标准基础治疗方案的基础上,A组患者采用急诊或择期PCI治疗,即为对照组;B组患者先采用主动脉内球囊反搏治疗,再给予患者急诊或择期PCI治疗,即为观察组。观察并比较两组患者的临床疗效。结果经治疗后,两组患者均出现平均动脉压升高、尿量增加、心率减慢,但B组患者治疗后MAP较A组高,尿量较A组多,心率较A组小,心血管事件发生率较A组低。结论主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效显著,值得在临床上广泛推广。     

低能量双相波在恶性室性心律失常电除颤中的应用

目的：探讨双相波在恶性室性心律失常电除颤中的价值。方法选择2013年2月至2013年12月高州市人民医院救治的恶性室性心律失常电除颤患者240例为研究对象,随机分为单相波组104例患者,双相波组136例患者。单相波组电除颤采用能量递进提升;双相波组电除颤采用能量非递进提升。记录电除颤成功所需的电击次数、第一次电击后心律转复率、电除颤前及复律成功后6 h血肌钙蛋白（cTnI）、心肌型肌酸激酶（CK）水平,比较两组各项指标,评价低能量双相波在恶性心律失常复律中的疗效及安全性。结果单相波组三次电除颤成功率为44．23％,双相波组为66．17％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。单相波组一次电除颤后心率转复率为60．57％,双相波组为82．35％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者电除颤成功后6 h测定心肌损伤指标,单相波组cTnI、CK-MB为（6．9±0．3）、（124．7±23．5）μg/L ,双相波组为（2．1±0．4）、（65．3±15．2）μg/L ,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论低能量双相波在恶性室性心律失常电除颤中的转复成功率高于单相波,心肌损伤程度比单相波小,值得临床推广使用。     

心血管危重症监护室院内感染的危险因素Logistic回归分析

目的探讨心血管危重症监护室(CCU)院内感染的危险因素,以便为CCU院内感染的预防提供理论依据。方法对2009年1月～2012年6月在CCU住院的并发生院内感染的210例患者为病例组,选择同期在CCU住院未发生院内感染的420例患者为对照组,采用多因素Logistic回归分析分析相关危险因素。结果气管切开、深静脉置管、尿道插管、机械通气时间过长是CCU院内感染的危险因素。结论在患者病情允许的情况下,临床工作中应尽量避免不必要的有创性操作,缩短患者在CCU停留的时间,以便减少院内感染的发生。     

RAPD技术分析积雪草的分子标记特征

目的：采用RAPD技术,对积雪草DNA分子标记进行研究。方法：以不同来源的积雪草为样本提取基因组DNA,通过优化PCR反应体系,选择适合的随机引物,扩增分析积雪草的特征条带。结果：经优化反应体系扩增,获得不同来源及不同生长环境的积雪草特异的种群条带,具有高度稳定的遗传特征。积雪草的种群特征带与绞股蓝、烟草、乌蔹莓等其他不同科属的植物有明显的区别。结论：所建立的RAPD分析方法扩增不同来源的积雪草显示高度的均一性,可用于积雪草真品和混淆品的鉴别。     

老年脓血症患者检测血浆NAP和hs-CRP的临床价值

目的探究分析老年严重脓血症患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）和中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）水平的改变并讨论其临床意义。方法选取本院收治的老年严重脓血症患者65例,作为A组实验组。选取同期入院治疗的非脓血症老年患者65例,作为B组对照组。在患者入院后的第1天测量并记录两组患者的血浆hs-CRP和NAP水平,比较两组患者血浆hs-CRP和NAP水平的变化情况。结果 A组患者NAP和hs-CRP水平明显高于B组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。实验组20例患者死亡,死亡患者NAP和hs-CRP水平明显高于生存组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 NAP和hs-CRP是反映老年脓毒血症患者危重程度和预后的重要和准确的指标。     

学龄前儿童人偏肺病毒感染的临床特点与细胞免疫水平相关性研究北大核心CSCD

目的了解学龄前儿童人偏肺病毒(hMPV)感染后的临床特征与细胞免疫水平相关性。方法回顾性分析2021年5月至2022年5月广西壮族自治区妇幼保健院呼吸道感染的学龄前患儿鼻咽拭子样本1275份,采用PCR扩增筛查hMPV和其他常见呼吸道病毒及细菌,分析学龄前儿童hMPV感染的流行病学特点、临床表现、实验室检查、影像学检查及与T淋巴细胞亚群水平相关性。结果1275份标本中有105份样本检测hMPV阳性,阳性检出率(8.2%),其中hMPV合并其他病毒20例,hMPV合并细菌感染77例;hMPV阳性率在春末夏初呈现高峰;女性42例(40.0%),男性63例(60.0%);主要临床特征:发热86例(81.9%),咳嗽103例(98.1%),喘息47例(44.8%),气促27例(25.7%),氧疗27例(25.7%),肺部湿啰音91例(86.7%);影像学肺炎:82例(78.1%),肺实变28例(26.7%),乳酸脱氢酶升高82例(78.1%),CD3+CD4+(38.42±9.17),CD3+CD8+(23.52±6.26),CD3-CD19+(24.54±8.15),CD56+CD16+(7.72±4.74)。hMPV组中吸氧的患儿与CD3+CD4+呈负相关(P=0.007)。结论学龄前儿童感染hMPV后以咳嗽、发热、肺部湿啰音为主要临床表现,部分患儿有喘息发作,少部分可引起重症感染,大部分患儿乳酸脱氢酶可升高,T淋巴细胞以CD3+、CD3+CD8+比例降低,B淋巴细胞比例升高为主,hMPV组中重症感染的患儿与CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD56+CD16+水平呈负相关。     

低能量双相波在室性心动过速电复律中的临床应用效果

目的探讨低能量双相波在室性心动过速电复律中的临床应用效果。方法选择我院2011年9月—2013年12月收治的室性心动过速患者81例,将其随机分为对照组39例和治疗组42例。对照组患者采用单相波进行电复律治疗,治疗组患者采用低能量双向波进行电复律治疗,统计两组患者一次电复律的成功率、三次电复律的成功率及一次电复律后有效节律的恢复率,观察电复律成功后皮肤灼伤情况、心电图变化及肌钙蛋白I水平。结果治疗组患者一次电复律的成功率、一次电复律后有效节律的恢复率高于对照组,皮肤灼伤和ST段压低发生率及肌钙蛋白I水平均低于对照组(P0.05);两组患者三次电复律的成功率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论低能量双相波应用于室性心动过速电复律较单相波更为安全、有效,值得临床推广应用。