内镜下颅内血肿清除术与开颅血肿清除术在高血压脑出血中的疗效比较

目的 对比内镜下颅内血肿清除术与开颅血肿清除术在高血压脑出血中的临床疗效。方法 选取2016年1月—2021年6月岑溪市人民医院治疗的50例高血压脑出血患者,采用随机数表法分为2组,对照组采用开颅血肿清除术,研究组采用内镜下颅内血肿清除术。对比2组患者围手术期临床指标、手术前和术后3周的神经功能缺损情况、手术3周后颅内压和并发症发生情况及术后3个月的日常生活能力。结果 研究组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组（P<0.05）,研究组血肿清除率高于对照组（P<0.05）。研究组患者术后3周的神经功能缺损评分和颅内压均明显低于对照组（P<0.05）。研究组患者术后3周的并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05）。研究组术后3个月的预后良好率为84.0%,高于对照组的56.0%(P<0.05)。结论 内镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血具有微创、高效的特点,术中出血量少、手术时间短,且对患者神经功能的损伤较小,能改善预后,安全性高,值得临床推广。     

自发性脑出血急性期血肿扩大危险因素分析及对预后影响

目的 分析自发性脑出血急性期患者血肿扩大的相关危险因素以及对患者预后的影响.方法 分析比较2013年4月至2016年1月我院神经外科的90例自发性脑出血患者的临床资料.在患者发病3h和24h均对患者行头颅Ct检查.在患者发病三个月后对其进行随访,观察统计患者的预后情况,并分析患者血肿扩大对预后的影响.结果 90例自发性脑出血患者中,按照血肿形态来划分,规则血肿47例(52.22%),不规则血肿43例(47.78%);按照血肿密度均一性来划分,均质血肿59例(65.56%),不均质血肿31例(34.44%);按照血肿是否扩大来划分,血肿扩大的患者(血肿扩大组)38例(42.22%),血肿未发生扩大的患者(血肿非扩大组)52例(57.78%).血肿扩大组与血肿非扩大组在血肿形态、血肿密度均一性、长期饮酒史、长期吸烟史、高血压、意识障碍方面有统计学差异性(P<0.05).患者预后在血肿是否扩大、首次血肿量的多少、意识状况是否良好方面密切相关(P<0.05).结论 不规则血肿、不均质血肿、长期吸烟史、长期饮酒史、高血压、意识障碍是自发性脑出血患者急性期发生血肿的危险因素.自发性脑出血患者急性期发生血肿扩大对患者预后会产生重要影响,临床医生可以在一定程度上根据是否发生血肿扩大评估患者的预后情况.     

神经内镜下颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效观察

目的 探讨脑出血患者在神经内镜下开展颅内血肿微创清除术治疗的临床效果。方法 本研究纳入2019年6月至2021年6月岑溪市人民医院收治80例脑出血患者,依据不同手术方法进行分组,对照组40例实施软通道穿刺引流术（SCPD）,研究组40例患者基于神经内镜引导下进行颅内血肿微创清除术治疗,对比两组术后并发症情况与围术期指标。结果 研究组患者血肿清除率高于对照组（P<0.05）;而研究组术中出血量少于对照组,手术操作时间、血肿清除时间、脑脊液恢复正常时间、住院时间等低于对照组（P<0.05）。两组术后再出血率对比（P>0.05）;术后研究组肺部感染发生率低于对照组（P<0.05）,而两组消化道出血、下肢静脉血栓、尿路感染等对比（P>0.05）。术前两组NIHSS、Barthel评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后6月随访显示,研究组GOS评分、Barthel评分高于对照组,而NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。结论 对于脑出血患者采用神经内镜引导下的颅内血肿微创清除术治疗,有利于提高血肿清除率,减少术后并发症,缩短患者住院时间,提高...