抗-CD47单克隆抗体对输血前检测试验的干扰及处理措施——附1例报告

目的探讨抗-CD47单克隆抗体对输血前检测试验的干扰及处理措施。方法收集1名接受抗-CD47单克隆抗体治疗的骨髓增生异常综合征受试者标本,进行ABO和Rh血型抗原鉴定,直接抗球蛋白试验,不规则抗体筛选和抗体鉴定试验,交叉配血试验;收集多人份O型献血者血小板制备成压积血小板,与受试者血浆进行吸收试验;收集Rh抗原分型分别为CCDee、ccDEE和ccdee的O型红细胞各1人份,分别与受试者血浆进行吸收试验;使用缺乏IgG4的抗球蛋白试剂Gamma-clone进行抗体筛选与交叉配血试验,使用Immucor Capture-R固相凝集试剂盒进行不规则抗体筛选试验。结果受试者直接抗球蛋白为阳性,游离抗体筛选和鉴定试验在所有介质中均为阳性(3+~4+);血浆与红细胞多次吸收后,抗体筛选和抗体鉴定为阴性;与多次血小板吸收后,抗体筛选和抗体鉴定仍为阳性;使用Gamma-clone抗球试剂进行不规则抗体筛选和配血试验,结果均为阴性;Immucor Capture-R固相凝集试剂盒进行不规则抗体筛选试验,结果为阴性。结论抗-CD47单克隆抗体可干扰输血前检测及交叉配血,使用缺乏检测IgG4的抗球蛋白试剂Gamma-clone和Immucor capture-R固相凝集法可较好去除抗-CD47干扰。     

一例罕见P表型个体家系研究

目的 研究1例广东籍罕见P表型的血清学特点及其家系的分子遗传背景.方法 用血清学方法鉴定P表型,提取先证者及其家系成员的静脉血基因组DNA,采用PCR方法扩增.α-1,4半乳糖基转移酶[α-(1,4)galactosyltransferase,A4GALT]基因第3外显子,并对扩增产物进行直接测序分析.此外,用测序方法针对该家系中发现的变异在100名健康献血者中进行筛查.结果 先证者及其家系成员中共有5人为P表型,A4GALT基因都存在纯合的点突变c.100G>A(P.Va134Ile)及组合缺失插入突变c.418-428delllins34(P.Gln139Trpfs72);家系成员中有1人为P2表型,两条等位基因中一条为上述突变型,另一条为野生型.健康献血者中发现5名携带c.100G>A杂合突变,未发现c.418-428del11ins34突变.结论 A4GALT基因的纯合缺失插入突变导致无功能的等位基因是该家系罕见p表型的分子遗传基础.测序结果表明p表型的遗传方式为常染色体隐性遗传.     

广州地区无偿献血者人群中Jk(a-b-)表型筛选及分子遗传学研究

目的了解广州地区无偿献血者人群中,Kidd血型系统中Jk(a-b-)稀有血型个体的分布频率及分子遗传背景。方法用2 mol/L尿素溶解法,对50 000名广州血液中心无偿献血者中的Jk(a-b-)血型个体进行筛选。用传统的血型血清学方法对筛选到的Jk(a-b-)表型进行确证。随后从静脉血中提取DNA,PCR方法扩增Kidd血型系统编码基因Jk的所有编码外显子,并直接进行测序分析。结果在50 000名无偿献血者中共筛选到10名Jk(a-b-)血型个体,在广州地区无偿献血者人群中其分布频率约为0.02%。在对其中8名先证者基因分型中,共发现了2种基因型,纯合IVS5-1GA(n=6),杂合IVS5-1GA/杂合896GA(299GlyGlu)(n=2)。结论广州地区无偿献血者人群中,Jk(a-b-)的分布频率高于已报道的北方人群。高频率分布于太平洋波利尼西亚群岛的变异IVS5-1GA,也是本人群中最常见的基因变异。     

Jr(a-)孕妇产生抗-Jra的鉴定及分子遗传学分析——附报道1例

目的 对1例无输血史但产生高频抗体的孕妇进行抗体特异性鉴定.方法 采用盐水试管法鉴定ABO、RhD血型抗原;采用盐水和间接抗球蛋白方法(微柱凝胶卡)进行抗体筛选及抗体鉴定检测;采用菠萝酶、胰酶和抗胰蛋白酶处理过的抗体鉴定细胞进行进一步的抗体鉴定检测;对患者血清进行抗体效价测定;提取DNA标本,对ABCG2基因的16个外...     

Miltenberger系列混合抗体的分离鉴定及临床意义探讨

目的探讨Miltenberger系列混合抗体的分离鉴定方法及其在输血中的临床意义。方法首先用Mia抗原阳性的抗体筛选细胞对患者血清进行抗体筛查,并使用谱细胞及Miltenberger系列的GP.Vw、GP.Hut、GP.Mur、GP.Hil、GP.Bun细胞对患者血清进行初步鉴定;随后利用Miltenberger系列的GP.Mur,GP.Hut和GP.Vw细胞分别对患者血清进行吸收试验,并分离吸收后的上清液;最后用Miltenberger系列的GP.Vw、GP.Hut、GP.Mur、GP.Bun细胞分别对吸收后的上清液进行抗体特异性鉴定。结果患者血型为A型,DCCee,Mia(-),Mur(-);患者血清分别与GP.Mur,GP.Hut和GP.Vw细胞吸收分离后,鉴定结果为抗-Mia、抗-Mur、抗-Vw和抗-Hut的混合抗体,同时可能合并存在抗-MUT。结论抗体筛选细胞中包含Mia抗原阳性的红细胞可以大大提高Miltenberger系列抗体的检出率。利用不同表型细胞对待检血清进行吸收,可以实现对Miltenberger系列混合抗体的分离和鉴定,为患者选择相应抗原阴性的血液配型及输血,确保临床输血安全。     

疑难配血中混合抗体鉴定1例

目的探讨疑难配血过程中混合抗体的鉴定方法。方法首先鉴定红细胞血型,并对血清进行抗体筛查及鉴定,再利用特定细胞对患者血清进行吸收放散实验分离抗体,最后分别对分离后的抗体进行鉴定。结果患者血型为O型,Jka+b-,CCDee;用O型CCDee,Jkb+的细胞与患者血清进行吸收放散,分离抗体后鉴定结果为抗-cE、抗-Jkb的混合抗体。结论选择合适的细胞进行吸收放散实验分离抗体,可以实现对混合抗体的鉴定,为患者选择相应抗原阴性的血液,保证临床输血安全。     

吸烟对青年急性心肌梗死患者治疗及预后的影响

目的分析吸烟对青年急性心肌梗死（AMI）患者治疗及预后的影响。方法选择梧州市人民医院2011年3月至2012年3月年龄≤40岁的急性心肌梗死患者68例资料进行回顾性分析,按是否吸烟分为两组,吸烟组51例,不吸烟组17例,所有患者均随访3～12个月,对两组患者治疗及预后情况进行比较。结果吸烟组患者非ST段抬高心肌梗死、多支血管病变病例明显多于不吸烟组,两组心肌梗死类型与病变血管数比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。吸烟组5l例患者猝死2例,死亡率为3．92％;治疗后再发心肌梗死及心绞痛各1例,发生率为1．96％,随访12个月后,两组均无死亡病例,吸烟组心肌梗死及心绞痛等心血管事件发生率为15．69％,不吸烟组为5．88％;吸烟组治疗效果及预后较不吸烟组差,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟是急性心肌梗死患者的独立危险因素,吸烟者急性心肌梗死严重程度较不吸烟者重,易引起猝死,预后较不吸烟患者差。     

高同型半胱氨酸与冠心病的相关性分析

目的:探讨高同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病的相关性。方法:选择我院确诊的100例冠心病患者作为观察组,另外随机选择100例体检健康者作为对照组,应用循环酶法检测两组血清Hcy水平,对比分析其差异。结果:观察组血清Hcy值(23.66±10.48)umol/L高于对照组(8.47±3.45)umol/L,且观察组高同型半胱氨酸血症的发生率明显大于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:高同型半胱氨酸和冠心病的发病率以及严重程度密切相关,可以作为临床诊断中的独立危险因素。     

Rh血型系统新生儿溶血病的实验诊断及特殊反应分析

目的探讨Rh血型系统新生儿溶血病的实验诊断和特殊试验结果分析。方法收集Rh系统新生儿溶血病标本12例,母血标本12例,测定其ABO和Rh血型。新生儿标本行溶血病3项实验,新生儿血清、放散液、母血清行不规则抗体筛选和鉴定实验,并测定相应抗体的效价。结果有1例患儿标本RhD血型放散前定型为阴性,放散后为阳性;患儿标本溶血病3项实验均阳性;引起溶血病的抗体中,IgG抗-D 9例,IgG抗-E检出2例,IgG抗-c合并抗-D1例;母血清中的IgG抗-D效价介于128~2048,IgG抗-E效价介于64~256;患儿血清中游离的IgG抗-D效价介于2~512,IgG抗-E效价介于4~32。结论直接抗人球蛋白实验和放散实验对于诊断Rh系统溶血病具有重要意义;特殊反应要综合分析处理,获取真实结果;临床输血或换血治疗时,要根据患儿体内的抗体情况进行血液选择。