罗平县农村居民糖尿病的疾病经济风险及影响因素研究

目的 了解云南省罗平县农村居民糖尿病疾病经济风险及相关影响因素。方法 于 2021 年 7月在云南省罗平县采用多阶段分层随机抽样方法抽取年龄≥35 岁的 998 名村民进行面访调查及体检。结果 云南省罗平县农村居民糖尿病的患病率为 15. 3% ,且随着年龄增长呈现上升趋势( 趋势 χ²= 10. 776,P = 0. 001) 。患有肥胖( χ²= 4. 749,P = 0. 029) 、高血压( χ²= 5. 732,P = 0. 017) 以及有糖尿病家族史( χ²=13. 064,P < 0. 001) 的农村居民糖尿病患病率均高于未患肥胖、高血压以及没有糖尿病家族史者。糖尿病患者的人均直接、间接和疾病经济负担分别为 4 763. 46 元、177. 78 元和 4 941. 24 元,其中,男性人均直接疾病经济负担高于女性( t = 2. 124,P = 0. 034) ; 云南省罗平县农村糖尿病患者家庭灾难性卫生支出和因病致贫发生率分别为 8. 1% 和 2. 7% ; 糖尿病患者...     

云南省纳西族居民糖尿病患病、知晓、治疗和控制率的变化趋势研究

  目的  分析云南省纳西族糖尿病患病、知晓、治疗和控制率的变化趋势。  方法  采用重复横断面设计,于2013年和2018年采用多阶段分层随机抽样方法在云南玉龙县分别抽取1402名和1426名35岁及以上常住纳西族居民进行问卷调查和体格检查。  结果  2018年调查人群糖尿病前期和糖尿病患病率分别为19.5%和8.6%,知晓、治疗和控制率分别为52.8%、89.2%和29.2%。2013年1～2月至2018年1～2月期间,调查人群糖尿病前期患病率无明显变化,但65岁及以上老年人、初中及以上学历者和人均收入高者糖尿病前期患病率分别从21.5%、17.7%和17.9%上升至28.9%、22.3%和23.6%（P < 0.05）;糖尿病患病率由4.1%增长至8.6%（P < 0.001）,且分性别、年龄段、文化程度和家庭人均收入的糖尿病患病率也呈上升趋势（均P < 0.05）;糖尿病知晓率由69.0%下降至52.8%;糖尿病治疗率和控制率无明显变化（均P > 0.05）,但女性、55-64岁、小学及以下学历和人均收入低的糖尿病患者治疗率分别从71.4%、62.5%、57.9%和71.4%上升至93.9%、95.0%、88.9%和90.5%（均P < 0.05）。  结论  纳西族居民糖尿病的患病率呈上升趋势,而知晓率呈下降趋势,治疗率和控制率无明显变化。应根据不同特征人群采取有效措施降低糖尿病前期和糖尿病的患病率,提高知晓率和控制率,延缓糖尿病的发生和发展。     

慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2021年修订版)

  目的  分析云南省农村慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疾病经济负担及其影响因素,为制定减轻云南省农村COPD疾病经济负担的卫生政策和措施提供科学依据。  方法  于2020年11月 — 2021年11月采用多阶段分层随机抽样方法在云南省抽取7572名 ≥ 35岁农村常住居民进行问卷调查和肺功能检查,计算其中确诊为COPD患者的直接和间接疾病经济负担,并应用结构方程模型分析其影响因素。  结果  云南省7572名 ≥ 35岁农村居民中,患COPD者954例,COPD患病率为12.6 %;COPD患者的人均疾病经济负担为5787.2元,其中人均直接经济负担为5700.5元（98.5 %）,人均间接经济负担为86.7元（1.5 %）;直接经济负担中,人均住院费、门诊费、药费和交通及住宿费分别为3020.7、1189.1、1418.6和72.1元。结构方程模型分析结果显示,住院情况（包括住院天数和住院机构）、1年内门诊次数和COPD患病对生活工作的影响（对工作影响、对做家务和日常生活影响）均对疾病经济负担有直接影响,其标准化路径系数分别为 0.43、0.36和 0.27;住院天数和住院机构的标准化路径系数分别为0.41和0.40;对工作影响、做家务和日常生活影响的标准化路径系数分别为0.26、0.23和0.23。  结论  云南省农村COPD患者的疾病经济负担较重,早诊早治、减少患者的住院天数和降低住院机构的级别有助于减轻其疾病经济负担。     

云南罗平县农村居民高血压患病和经济负担的变化趋势及社会经济差异分析

目的 分析云南省罗平县农村居民高血压患病和疾病经济负担的变化趋势及社会经济差异。方法 采用多阶段分层随机抽样方法在2011和2021年从罗平县分别抽取3 092和2 539名≥35岁常住居民进行问卷调查和体格检查,采用直接法测算高血压的直接经济负担,采用人力资本法测算间接经济负担,并采用主成分分析法构建个体社会经济地位得分。结果 从2011—2021年,罗平县农村居民高血压的患病率从20.1%上升到41.6%（χ2 = 306.314,P＜0.001）,且不同性别、年龄段、文化程度、家庭人均年收入、医疗服务可及性和个体社会经济地位的村民其高血压患病率均呈上升趋势（均P＜0.05）;高血压患者的人均直接、间接和疾病经济负担分别从8 751.78、435.62和9 187.40元上升到13 631.97、462.02和14 093.99元,人均疾病经济负担占家庭人均年收入比从219.19%下降到100.26%,且2011和2021年高血压患者的人均直接疾病经济负担均以住院费用为主（分别占79.0%和72.9%）。2011年随着个体经济地位升高,高血压的患病率降低（χ2趋势= 15.410,P＜0.05）,而2021年未见明显趋势（P＞0.05）。2011年不同社会经济地位高血压患者间仅药费有统计学差异,且高社会经济地位患者的药费最高（F = 3.709,P = 0.019）;2021年不同经济地位高血压患者的各项费用均没有统计学差异（均P＞0.05）。结论 罗平县农村居民高血压的患病率和疾病经济负担均呈上升趋势,且存在社会经济差异。应针对不同特征人群采取相应的预防和控制措施降低高血压的发生,减轻其所造成的疾病经济负担。     

云南省农村三个民族慢性阻塞性肺疾病的患病、知晓、治疗率和疾病负担

目的  分析云南省农村汉族、纳西族和白族慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患病、知晓和治疗情况以及疾病负担现状。方法  采用多阶段分层随机抽样方法抽取云南省3个县≥35岁的农村常住居民共7 534名进行现场问卷调查及肺功能检查。结果  云南省汉族、纳西族和白族COPD患病率分别为11.51%、17.66%、13.23%,知晓率分别为11.11%、17.45%、45.92%,治疗率分别为10.42%、16.11%、45.02%,其中患病率以纳西族最高,汉族最低(P＜0.001);3个民族COPD的患病率男性均高于女性(均有P＜0.001),且随年龄增大而升高(P＜0.001);白族COPD的知晓率和治疗率均远高于纳西族和汉族(均有P＜0.001);3个民族文化程度为初中及以上的COPD知晓率和治疗率均高于小学及以下人群(均有P＜0.001)。COPD每十万人口死亡率、每千人口早死导致的生命损失年(years of life lost, YLL)、伤残导致的生命损失年(years lived with disability, YLD)和伤残调整生命年(disability adjusted life year, DALY),汉族居民分别为110.06/10万、9.75/1 000、44.62/1 000、54.37/1 000,纳西族为58.51/10万、17.25/1 000、68.68/1 000、85.93/1 000,白族为102.52/10万、8.22/1 000、51.22/1 000、59.44/1 000;3个民族男性COPD的死亡率和每千人口YLL、YLD、DALY值均高于女性(均有P＜0.001);纳西族COPD每千人口YLL、YLD和DALY值最高,汉族最低(均有P＜0.001)。结论  云南省三个民族COPD的患病率和疾病负担均较高,且COPD的患病率、知晓率、治疗率和疾病负担均存在民族差异。应根据不同民族特征开展COPD的三级预防工作,降低COPD对人群健康的危害。     

不同椎弓根入路椎体成形术治疗胸腰椎骨折的网状Meta分析

目的 系统评价不同椎弓根入路椎体成形术治疗胸腰椎骨折的有效性与安全性.方法 计算机检索万方、中国知网、维普中文数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、PubMed、CBM、Cochrane Library等数据库,搜集有关不同椎弓根入路椎体成形术治疗胸腰椎骨折的随机对照试验.筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法...     

椎体成形术后再骨折相关因素分析

目的:分析经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)后再发骨折的相关因素,探讨引起再骨折的主要因素.方法:回顾性分析行PVP治疗的264例(394个椎体)OVCF患者,分为A组(再发骨折组)34例,B组(未再发骨折组)230例.随访时间6～35个月,平均20.5±8.8个月,记录患者的年龄,性别,术后再发骨折的时间、部位、发生率,空腔样椎体数目,终末随访定量CT(QCT)值,骨水泥渗漏的部位及渗漏率,手术前后VAS评分等因素并对以上因素进行两组间对比分析.结果:PVP后首次再发邻近椎体骨折与跨跃式椎体骨折的总发生率为13％(共34例),时间为11.7±9.2个月,有21例患者第2、3次再发骨折发生在3个月内.年龄、性别、空腔样椎体数目等因素在A组和B组间差异无显著性(P＞0.05);QCT值在A组和B组间差异有显著性(P＜0.05);术前、术后第3天VAS评分在A组、B组各组内比较有显著意义(P＜0.05),末次随访时VAS评分两组问比较差异有显著性(P＜0.05).骨水泥渗漏共34例36个椎体,骨水泥渗漏率为9％,渗漏后均无临床相关症状;骨水泥渗漏在A组和B组间差异无显著性(P＞0.05),A组和B组两组间不同部位骨水泥渗漏情况比较,不管是椎间隙渗漏还是其他部位渗漏,均提示差异无显著性(P＞0.05);不同部位骨水泥渗漏的患者间在VAS评分(术前、术后、末次随访)对比,均提示差异无显著性(P＞0.05).结论:OVCF患者行PVP治疗,能够取得满意效果,年龄、性别、空腔样椎体数目、骨水泥渗漏与PVP后再发骨折无明显相关性,骨质疏松可能是引发椎体成形术后再骨折的一个主要因素.     

云南省农村三个独有少数民族肥胖的流行现状及与高血压患病的关系研究

目的 比较分析云南省永胜县傈僳族、玉龙县纳西族和德宏州傣族居民肥胖、中心性肥胖和高血压的流行现状,探讨肥胖与高血压患病的关系。方法 2014年8月至2016年1月采用多阶段分层随机抽样方法分别抽取云南省永胜县、玉龙县、德宏州4 189名年龄大于或等于35岁的傈僳族、纳西族和傣族3个独有少数民族居民进行问卷调查和体格检查,分析肥胖与高血压患病的关系。结果 云南省永胜县傈僳族、玉龙县纳西族、德宏州傣族居民标化肥胖率和中心性肥胖率分别为1.9%和16.3%、15.4%和59.8%、16.7%和61.2%,标化高血压患病率分别为18.5%、37.0%、53.2%。3个独有少数民族居民肥胖率、中心性肥胖率、高血压患病率均以德宏州傣族最高,永胜县傈僳族最低,3个民族的中心性肥胖率均是女性高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05);3个民族均是肥胖和中心性肥胖者患高血压的风险更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 云南省3个独有少数民族的肥胖率、中心性肥胖率、高血压患病率均存在明显的民族差异,降低肥胖和中心性肥胖率有助于减少高血压的发生。     

云南农村汉族与白族2型糖尿病患者自我管理现状的对比研究

目的 对比分析云南农村汉族与白族2型糖尿病患者的自我管理现状。方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取5003名≥35岁的农村汉族和白族居民进行问卷调查和体格检查。结果 汉族2型糖尿病的患病率（16.3%）和治疗率（89.2%）均高于白族（7.8% 和79.5%,P <0.05）,而白族的知晓率（74.5%）和控制率（49.3%）高于汉族（47.5% 和 35.6%,P <0.05）;汉族2型糖尿病患者的遵医嘱服药率（86.1%）和采取降糖措施率（100.0%）均高于白族（80.1%和95.2%,P <0.05）,而自我监测血糖率差异无统计学意义（55.2% 和55.5%,P >0.05）;在2型糖尿病患者近2周采取的降糖措施中,汉族与白族均以控制饮食为主（95.4%和89.7%）,其中汉族2型糖尿病患者增加锻炼的比率高于白族（82.0%和69.2%,P <0.05）。结论 云南农村汉族与白族2型糖尿病患者的自我管理水平总体处于较低水平,且2型糖尿病的患病率和自我管理行为存在明显的民族差异。     

云南富民县农村居民高血压的变化趋势及与肥胖指标的关系

  目的  分析云南省富民县农村居民高血压的变化趋势及与不同肥胖指标的关系。  方法  采用重复横断面调查设计，分别于2009年和2019年在富民县采用多阶段分层随机抽样方法，分别抽取2544名和2502名≥35岁农村居民进行面对面问卷调查和体格检查。  结果  在2009年至2019年期间，调查人群的高血压标化患病率、男性和女性的标化患病率分别从32.8%、31.2%、33.9%上升到了44.1%、43.5%、44.6%（χ2 = 68.122，χ2 = 39.626，χ2 = 31.456，P < 0.001）；2次调查人群的高血压标化患病率均随年龄的增加而呈上升趋势，随文化程度和家庭年人均收入的增加而呈下降趋势（P < 0.05）；居民肥胖指标体重指数（BMI）从22.90 kg/m2上升到了23.62 kg/m2（t = ?7.326，P < 0.001），而腰围（WC）、腰臀比（WHR）、身体圆润指数（BRI）和人体肥胖指数（BAI）无明显变化趋势（P > 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性和女性WC、WHR、BMI、BRI和BAI值的升高均会增加高血压患病风险（P < 0.001），其中，WHR与高血压患病的关联强度最高（男:OR = 7.446，女:OR = 2.223，P < 0.001）；各肥胖指标与高血压患病的关联强度均是男性高于女性。ROC曲线分析发现，男性和女性的WC、WHR、BMI、BRI和BAI值对高血压患病风险均有预测价值（P < 0.001）。  结论  云南富民县农村居民的高血压患病率呈上升趋势，肥胖指标WC、WHR、BMI、BRI和BAI与高血压患病呈正相关，将其保持在正常范围内有利于控制高血压的发生。