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普通探头在氩氦刀术中靶向引导的应用价值 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨普通探头在氩氦刀术中靶向引导的应用价值。方法 开腹后用B超普通探头对6例肿瘤患者的肿块进行定位,并引导穿刺置入氩氦刀对病灶进行冷冻,实时监测其冷冻过程。结果 对4例肝癌、1例肾癌、1例前列腺癌的氩氦刀冷冻治疗中,B超能观察到病灶受到冷冻的范围,避免了对周围组织及大血管的损伤。结论 普通探头在氩氦刀术中可准确定位及引导穿刺,实时监测刀的位置及冷冻冰球的大小,其创伤小、安全性高,能达到与术中探头同样的效果。 相似文献
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切开肝内胆管治疗复杂肝内胆管结石的手术入路和方法 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨显露和剖开肝内各叶、段胆管的手术方法,提高复杂性肝内胆管结石病的治疗效果。方法 从肝内胆管手术显露的角度,研究了30个成人肝脏标本肝内各叶、段胆管与血管走行位置的解剖关系,设计了新的手术方法、用于治疗复杂性肝内胆管结石46例。结果 肝内胆管与血管走行的位置关系。从肝脏的脏面观:左右肝管均位于门静脉左右干的前上缘。左内叶胆管、右前叶胆管位于相应门静脉支的前内侧(近肝门侧)。右后叶胆管有73.3%(22/30)位于门静脉右前支(18/30)或门静脉右前下段支(4/30)脏面深侧;80%(24/30)走行于门静脉右后叶支脏面深侧(20/30)或后上缘(4/30)。左外叶胆管基本上都走行于门静脉矢状部脏面深侧,只有2个标本的左外叶下段支胆管在其浅侧。肝动脉在肝内各叶段的分支基本上走行与Glisson鞘内胆管与门静脉之间或侧旁。从肝脏膈面观:肝内各叶、段胆管与血管的解剖位置关系大致与脏面观相反或接近相反。据此,从肝脏脏面显露肝门、可以连续切开左右肝管和多数左内叶及右前叶胆管,但难以显露右后叶及右叶各段胆管和左外叶胆管;而从肝脏膈面进路切开肝方叶或肝中裂、再沿右后叶胆管投影方向切开肝实质,则可避开右肝内的门静脉主要分支,比较容易显露和切开右肝内各叶、段胆管汇合部及狭窄段。从肝左叶膈面切开左外叶胆管,可避免损伤左门静脉矢状况。设计经肝的脏面显露和剖开肝门及左右肝管与经肝的膈面显露和剖开肝内叶、段胆管相结合的手术方法,治疗复杂性肝内多叶、多段胆管多发结石并胆管狭窄的病人46例。无手术死亡。31例平均随访39个月,效果优良28例(90%),好转2例(6.5%),无效1例(3.5%)。结论 经肝的脏面和膈面相结合的手术入路,显露和剖开肝内外胆管及其狭窄段,便于取出结石。将剖开的肝内外胆管与空肠Roux-en-y大口吻合,则可解除胆道狭窄,建立通畅的胆流通道,是治疗复杂性肝内胆管结石有效的手术方法。 相似文献
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腹腔镜治疗急性胰腺炎的研究进展 总被引:8,自引:0,他引:8
随着医疗器械和医疗技术的发展 ,腹腔镜以其特有的微创优点 ,逐渐用于胰腺疾病的诊治 ,并取得了重大的进展。在熟练掌握腹腔镜操作技术后 ,腹腔镜用于治疗重症急性胰腺炎是安全有效的 ,可降低死亡率。现将腹腔镜技术在重症急性胰腺炎临床应用的研究进展作一综述。 相似文献
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目的 检测急性坏死性胰腺炎(severe acute pancreatitis,ANP)大鼠肺组织巨噬细胞移动抑制因子(MIF)mRAN表达及TNF-α含量,探讨它们在ANP肺损伤中的作用机制.方法 40只SD大鼠随机分成对照组及ANP 3、6、12 h组.采用5%牛磺胆酸钠(0.1 ml/100 g体重)胆胰管逆行注射方法制备ANP模型.取血检测血清淀粉酶.取胰腺组织和肺组织行病理学检查,并称重计算其湿/干重比.采用RT-PCR法检测肺组织MIF mRNA表达,放免法测定肺组织TNF-α含量.结果 ANP组血淀粉酶、胰腺和肺组织湿/干重比显著升高,病理损伤随时间延长逐渐加重.ANP 3、6、12 h组肺组织TNF-α含量分别为(0.69±0.07)ng/ml、(1.64±0.10)ng/ml和(0.92±0.11)ng/ml;MIF mRNA表达量分别为1.97±0.09、2.55±0.23、3.29±0.26,均显著高于对照组的(0.19±0.06)ng/ml和1.21±0.34(P值均<0.01).肺组织MIFmRNA表达与肺组织病理损伤、肺湿干重比、TNF-α含量均呈正相关,相关系数分别为r=0.637、r=0.684、r=0.858,P值均<0.01.肺组织TNF-α含量与肺损伤、肺湿/干重比均呈正相关,相关系数分别为r=0.540和r=0.421,P值均<0.01.结论 ANP大鼠肺组织MIFmRNA过表达,TNF-α含量显著增加,它们共同参与肺损伤的发生. 相似文献