LMB征1例

LMB(Laurence-Moon-Biedl劳-穆-比)氏综合征又称性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征,临床少见,现将所遇1例报告如下。患者:男,14岁,因肥胖10余年加重1年入院,其父母为近亲结婚。体检:血压110/80mmHg,身高1.37m,体重47.5kg。向心性肥胖,皮肤白而细腻,无紫纹。智力欠佳,检查不合作,言语欠清楚,双睑裂     

罗格列酮合用二甲双胍改善2型糖尿病胰岛素抵抗

目的观察胰岛素增敏剂罗格列酮合用二甲双胍治疗2型糖尿病(2-DM)的临床疗效和安全性.方法应用治疗前后自身对照的方法,37例经双胍类以及磺脲类加双胍类治疗,血糖控制不佳的2-DM患者,改用罗格列酮4 mg口服,每日1次,同时给二甲双胍250～500 mg口服,每日3次,观察治疗前和治疗12周后空腹血糖以及餐后2 h的血糖(FBG、PBG)、胰岛素(FINS、PINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)以及胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(IRI),监测血脂,肝肾功能和血常规等.结果治疗12周后与治疗前相比较,FBG、PBG、FINS、PINS下降,ISI增加,IRI降低,差异有显著性;HbAlc和血脂变化不大,副作用轻微,肝肾功能无损害.结论罗格列酮明显改善外周组织对胰岛素的敏感性,加二甲双胍合用治疗2-DM降血糖疗效确切,临床应用安全性好.     

甘精胰岛素、NPH胰岛素联合口服降糖药在2型糖尿病患者中的应用

目的在口服药物治疗的2型糖尿病病人中,比较加用甘精胰岛素或人NPH胰岛素使HbAlc达到7%的疗效和低血糖风险。方法在33例服用一种或2种口服降糖药但血糖控制仍然不良的2型糖尿病患者(HbAlc>7.5%)中,进行了这一随机、开放标记、平行、16周的试验,患者继续服用研究前的药物,但于每天睡前加用一次甘精胰岛素或人NPH胰岛素,使空腹血糖(FBG)达到≤100mg/dl(5.6mmol/L)的目标值。试验结果的观察指标为FBG、HbAlc、低血糖发生率和达到HbAlc≤7%并且没有发生有记录的夜间低血糖的患者百分数。结果终点时甘精胰岛素组和NPH胰岛素组的平均FBG(5.94Vs6.11mol/L)和HbAlc(6.68Vs6.79%)无明显差异,P>0.05。大多数用这两种胰岛素的患者都达到HbAlc≤7%的目标。但是,在HbAlc≤7%且没有发生有记录的低血糖(<4mmol/L)方面,甘精胰岛素组(69%)比NPH组(29%)高出一倍,P<0.05。甘精胰岛素组的经证实的夜间低血糖发生率也显著低于NPH组,P<0.05。结论口服降糖药治疗且血糖控制不良的2型糖尿病患者,睡前加用基础胰岛素,可使绝大多数患者血糖获得理想控制(HbAlc≤7%)。甘精胰岛素的夜间低血糖发生率明显低于NPH胰岛素。     

2型糖尿病血管内皮损伤标记物与其尿白蛋白排泄的相关性

糖尿病并发血管性疾病的机制甚为复杂，其中内皮细胞损伤与血小板活化在该病的发生发展中起重要作用。我们观察von Willebrand因子(vWF)、血栓调节蛋白(sTM)、血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)和血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)的变化，同时作为血管内皮细胞损伤和血小板活化的标记物，以糖尿病肾病(DN)作为血管病变的重要