吗啡复合剂行术后自控硬膜外镇痛对剖宫产妇的影响

目的观察剖宫产妇术后应用小剂量吗啡复合剂行自控硬膜外镇痛(PCEA),对子宫收缩、泌乳、排尿及胃肠道恢复时间、泌乳素(PRL)的影响.方法选择108例健康足月临产,在脊-硬联合麻醉下施行剖宫产术的产妇,术后随机分为PCEA组和对照组,PCEA组药物为吗啡复合剂;对照组术毕不保留硬膜外导管,术后疼痛时肌注哌替啶.结果PCEA组胃肠道恢复时间早(P＜0.01),拔除导管后自解小便时间也较对照组提前(P＜0.05),哺乳时间较对照组提前,乳汁分泌不足的例数较对照组少;而产后恶露、宫底高度及恶心、呕吐两组无显著性差异(P＞0.05).结论剖宫产应用小剂量吗啡复合剂行术后PCEA的临床效果好,对宫缩、排尿无影响,产妇精神、睡眠好,从而能增加乳汁分泌;产妇胃肠道功能恢复早、进食早、泌乳量足,提高了母乳喂养的成功率,故剖宫产术后PCEA不影响乳汁的分泌.     

支撑喉镜下声带息肉摘除术模拟靶控输注与手控输注异丙酚麻醉效果比较

目的比较支撑喉镜下声带息肉摘除术模拟靶控榆注与手控输注异丙酚的麻醉效果,观察血液动力学的改变.方法选择ASA Ⅰ级60例患者,随机分A组(手控组)、B组(模拟靶控组),每组各30例.A组:手控输注异丙酚2 mg ·kg-1·min-1;B组:模拟靶腔输注异丙酚1.5 mg·kg-1·min-1,连续观察平均脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录异丙酚总用量(mg),诱导时间(s)、苏醒时间(s).结果2组麻醉诱导前后MAP、RR、SpO2比较,差异有显著性(P＜0.05),苏醒时间B组比A组快(P＜0.05).结论模拟靶控输注应用于气管插管支撑喉镜声带息肉摘除术,可使麻醉诱导和维持过程平稳,患者呼吸循环稳定,清醒快.     

依托咪酯联合地佐辛麻醉在肠镜检查术老年患者中的应用

目的：观察依托咪酯联合地佐辛用于老年无痛肠镜的麻醉效果。方法选择北海市人民医院2013年1~9月拟行无痛肠镜的老年患者120例,年龄65~84岁,ASAⅠ~Ⅱ级,体重41~68 kg,按照随机、双盲、对照的原则分为四组：丙泊酚-芬太尼组（A组）、丙泊酚-地佐辛组（B组）、依托咪酯-芬太尼组（C组）、依托咪酯-地佐辛组（D组）,每组30例;静注芬太尼1μg/kg或地佐辛1μg/kg,随后静注丙泊酚或依托咪酯乳化剂1 mL/5 s。鼻导管给氧,保留自主呼吸。记录麻醉诱导时间,丙泊酚或依托咪酯给药量,注射痛、肌痉挛的情况,肠镜检查的时间,离室时间,术中呼吸抑制,低血压,麻黄碱、阿托品的给药量及体动情况、内镜医师和麻醉医师的满意度;麻醉前、术中最低的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸;术后恶心、呕吐、头晕等并发症情况。结果四组患者的麻醉诱导时间、注射痛、肌痉挛、体动情况、内镜医师的满意度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与丙泊酚组（A、B组）比较,依托咪酯组（C、D组）患者术中呼吸抑制,低血压,麻黄碱、阿托品的给药量降低;麻醉医师的满意率增高;术中最低的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸升高,术后恶心、呕吐、头晕等并发症增高;离室时间延长（P〈0.05）。与C组比较,D组患者呼吸抑制更低（P〈0.05）;D组术中呼吸与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依托咪酯联合地佐辛麻醉虽然术后恶心、头晕等并发症多,但呼吸、循环影响小,适用于老年无痛肠镜。     

罗哌卡因与布比卡因在小儿骶管麻醉的临床分析

目的 撂讨0.8%利多卡因加0.25%罗哌卡因合剂用于小儿骶管麻醉的临床效果,并与0.8%利多卡因加0.2%布比卡因合剂进行临床麻醉效果对照观察.方法 选择40例男性小儿骶管麻醉的临床资料进行分析,40例患儿随机分成罗哌卡因-利多卡因组(A组)和布比卡因-利多卡因组(B组)各20例.结果 两组惠儿麻醉镇痛均完善.但A组惠儿的麻醉阻滞完善时阿明显短于B组(P<0.01).而麻醉维持时间长于B组(P<0.01);A组患儿术后第一次排尿时间明显短于B组P<0.01(t=24.334).结论 小儿骶管阻滞麻醉适宜于小儿下腹部及会阴部手术.局麻药以0.8%利多卡因加0.25%罗哌卡因较佳,更安全、更有效,更值得临床推广.     

羟乙基淀粉联合麻黄碱预扩容预防腰硬联合麻醉剖宫产术低血压的临床研究

腰硬联合麻醉(CSEA)具有起效快、镇痛与肌松完善的优点,在产科手术中备受推崇.但CSEA易引起血流动力学变化,低血压是其最常见的副作用,其低血压发生率(80％)明显高于硬膜外麻醉(45％)[1].临床上,对剖宫产腰硬联合麻醉低血压的防治方法多样而不统一,为探讨一种更有效的防治低血压的方法,笔者使用国产羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液联合小剂量麻黄碱,在实施麻醉穿刺前开始输注的方法,观察对预防CSEA后产妇低血压的效果,并进一步探讨麻黄碱的最佳剂量.现报告如下.     

妊高征剖宫产麻醉方法的临床选择分析

目的总结妊高征患者行剖宫产手术麻醉方法的选择。方法对2007年6月-2008年6月行剖宫产的80例妊高征患者的麻醉方法进行回顾性分析。结果全组患者手术过程均顺利,痊愈出院。结论充分、完善的术前准备,积极纠正各种内环境紊乱,选择合理的麻醉方法,术中采取强心、扩容等综合措施,是提高此类麻醉成功率的重要因素,同时也为今后此类手术麻醉方法的选择提供重要的参考。     

异丙酚用于无痛性胃镜检查时血液动力学的改变

目的观察异丙酚用于无痛性胃镜检查时血液动力学的改变情况。方法选择50例ASAⅠ~Ⅱ级择期检查病人,静脉注射异丙酚1.5~2.0 mg.kg-1.min-1,分别于用药前(T1)、用药后至睫毛反射消失(T2)、送入胃镜至咽喉下(T3)、呼唤可睁眼时(T4),用多功能ECG监测仪连续观察记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果与用药前比较,用药后HR明显增快、SpO2明显降低(P<0.01),MAP无显著变化(P>0.05),意识恢复后各项指标与用药前比较无显著性差异(P>0.05)。结论异丙酚对血液动力学的改变是暂时的。     

氟哌利多预防依托咪酯术后恶心呕吐的临床观察

目的:观察氟哌利多在预防依托咪酯,术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法:择期妇科腹腔镜手术病人80例,ASAⅠ￣Ⅱ级,随机分为2组:对照组麻醉诱导咪唑安定0.1￣0.2mg/kg加维库溴铵0.08￣0.12mg/kg加芬太尼3￣4#g/kg加依托咪酯0.1￣0.2mg/kg;观察组在对照组诱导前2分钟静脉注射氟哌利多2mg。全凭靶控静脉依托咪酯0.6￣0.8mg/(kg·h)维持镇静,其间静脉注射芬太尼,维库溴铵维持镇痛和肌松。结果:观察组PONV发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:诱导前静脉注射氟哌利多能预防依托咪酯麻醉下腹腔镜术后PONV。     

新生儿先天性肛门闭锁手术的麻醉方法选择分析

目的：探讨一种新生儿先天性肛门闭锁手术安全可靠的麻醉方法。方法：采用清醒状态下行骶管阻滞（用0．8％利多卡因8mg／kg）10例为实验组，用氯胺酮静脉全身麻醉10例为对照组，对两组的麻醉效果及围手术期并发症作比较。结果：两组麻醉效果均好，但实验组围手术期呕吐、误吸、呼吸抑制等并发症及术后并发误吸性肺炎的发生率及死亡率明显少于对照组。结论：清醒状态下骶管阻滞可预防围手术期误吸性肺炎的发生，减少死亡率，是新生儿先天性肛门闭锁手术安全可靠的麻醉方法。     

不同剂量麻黄碱联合羟乙基淀粉预扩容预防腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的效果观察

目的 探讨不同剂量麻黄碱联合羟乙基淀粉预扩容对预防腰硬联合麻醉剖宫产术低血压的效果.方法 选取足月单胎需行剖宫产术的产妇250例,简单随机化法分为对照组与观察组(观察组分A、B、C、D四组),每组50例.对照组输注复方乳酸钠注射液250 ml;观察四组均输注250 ml羟乙基淀粉,A组加麻黄碱5 mg、B组加10 mg、C组加15 mg、D组加20 mg.比较五组产妇手术期间收缩压(SBP)、心率(HR)、不良反应等情况.结果 A组SBP在麻醉完成后平卧(T1)、消毒(T2)、子宫复原(T5)时与麻醉操作前(T0)时比较下降较为明显[(111.8±17.18)mm Hg、(114.58±19.80)mmHg、(115.06±10.39)mmHg与(120.88±13.24) mm Hg,均P＜0.05],在T1、胎儿取出(T4)、缝皮(T6)时点与B、C、D组比较差异均有统计学意义[(111.8±17.18)mm Hg与(120.78±14.47) mm Hg、(118.56±14.25)mm Hg、(118.42±18.71) mm Hg,(125.58±14.45)mm Hg与(120.02±21.15)mm Hg、(115.92±17.56) mm Hg、(119.00±12.49) mm Hg,(118.08±9.09)mm Hg与(121.52±10.92) mm Hg、(116.04±11.61)mmHg、(124.98±9.16)mm Hg,均P＜0.05];HR在T1、T5时与T0时比较稍有波动(P＜0.05),在T1、切皮(T3)、T4、T6时点与C、D组比较差异均有统计学意义[(82.92±19.55)次/min与(98.86±17.82)次/min、(96.72±17.91)次/min,(89.04±16.68)次/min与(92.10±16.55)次/min、(98.46±19.49)次/min,(87.56±17.13)次/min与(98.86±16.76)次/min、(88.58±19.22)次/min,(93.20±14.07)次/min与(98.80±11.69)次/min、(90.98±10.93)次/min,均P＜0.05].B组及C组手术全程SBP、HR较为平稳,且不良反应少;D组SBP虽然较为平稳,但HR在手术全程中明显增快(P＜0.05),且在T4、T6时点与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 麻黄碱的适宜剂量是10～ 15 mg,联合羟乙基淀粉预扩容能维持患者循环稳定.