基于疾病诊断相关分类付费的临床路径研究应用概述

在过去的十年里,我国进行了多次疾病诊断相关分类(DRGs)支付的试验,DRGs付费与临床路径付费有机结合是我国现阶段医疗改革的重点发展方向.本文就DRGs与临床路径的概念,以及基于DRGs付费的临床路径的研究应用情况进行了综述,旨为顺利推进我国的医疗改革提供参考.     

基于DRG付费方式改革的精益化管理对手术病种临床路径效益指标的影响

目的 探讨基于疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革的精益化管理对手术病种临床路径效益指标的影响。方法 选取实施临床路径管理的13个手术病种,以2021年1～6月(应用基于DRG付费方式改革的精益化管理前)的病例作为对照组,以2021年7～12月(应用基于DRG付费方式改革的精益化管理后)的病例为观察组。比较实施精益化管理前后13个手术病种的效益指标(次均住院费用、次均药品费用、次均耗材费用)的改善程度。结果 两组剖宫产行子宫下段剖宫产术的次均药品费用、次均耗材费用,以及混合痔行痔疮切除术的次均药品费用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组剖宫产行子宫下段剖宫产术的次均费用较对照组升高(P<0.05)。除上述指标外,观察组其余手术病种的次均住院费用、次均药品费用、次均耗材费用较对照组均有不同程度的降低(均P<0.05)。结论 基于DRG付费方式的精益化管理有助于提高手术病种的临床路径管理效果,能有效改善手术病种效益指标。     

PDCA循环在慢性阻塞性肺疾病单病种质量管理中的应用

目的 探讨PDCA循环在慢性阻塞性肺疾病(COPD)单病种质量管理中的应用效果.方法 COPD患者257例,应用PDCA循环管理前120例,应用PDCA管理137例.对比应用PDCA循环管理前后该病种各质量指标完成情况.结果 应用PDCA循环管理后COPD的病情严重程度评估率、24 h内实施氧合评估率、支气管舒张剂/糖皮质激素应用符合指征率、抗菌药物使用合理率、患者满意率、住院天数、住院费用均优于应用前(P<0.05).结论 PDCA循环能提高COPD单病种质量的管理及规范诊疗,同时可促进医疗资源的合理使用.