小剂量盐酸艾司洛尔对颈丛麻醉时心血管反应的治疗作用

【目的】观察小剂量盐酸艾司洛尔对颈丛麻醉下甲状腺手术患者心血管反应的平抑作用。【方法】将42例甲状腺手术患者随机分为两组。一组为治疗组（21例）．术中一旦患者血压〉18．7／12kPa。即静脉注射盐酸艾司洛尔0．5mg／kg;一组为生理盐水对照组（21倒）。观察并记录两组患者术中5min、10min、20min时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均血压（MBP）和血氧饱和度（SpO2）。【结果】盐酸艾司洛尔组术中HR、SBP、DBP度MBP较平稳,术中各项指标比较差异无显著性（P〉0．05）,未发现心动过缓和低血压的情况。对照组在麻醉后5min、10min、20min时的HR、SBP、DBP及MBP明显升高,差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。两组SpO2无明显变化。【结论】静脉注射0．5mg／kg盐酸艾司洛尔治疗颈丛麻醉下甲状腺手术患者的心血管反应安全、有效。     

探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠大出血治疗方法

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠大出血治疗方法的最佳选择,分析各术式利弊。方法：回顾性分析我院2009年1月—2013年11月收治的12例剖宫产术后疤痕妊娠大出血患者临床资料,其中6例急诊行子宫动脉栓塞术（UAE）,术后1周内行宫腔镜电切术（内生型）或腹腔镜子宫疤痕妊娠病灶切除术（外生型）,简称UAE组,设为研究组;6例急诊经腹子宫疤痕妊娠病灶切除术为对比组,两组的治疗结果进行对比分析。结果：12例患者均临床治愈。UAE组（研究组）子宫疤痕妊娠患者的出血量、术后并发症明显少于对比组,住院天数相似,但住院费用高于对比组。结论：子宫动脉塞术对剖宫产术后子宫疤痕妊娠大出血止血疗效确切,为后续腔镜手术提供机会及安全保障;宫、腹腔镜手术为微创手术,手术创伤小、恢复快;经腹子宫疤痕妊娠病灶切除术是一经济、安全、简单、有效的治疗方法,但创伤大,适用于基层医院缺乏器械的替代抢救方法。     

经阴道子宫切除术的疗效观察

目的:探讨经阴道子宫切除术的可行性及临床应用价值。方法:改良经阴道子宫切除手术步骤,对18例有子宫切除手术适应症者行经阴道子宫切除术,取同期经腹切除子宫18例作对比分析。结果:阴式组较腹式组手术时间长、术中出血稍多(P<0.05),而术后肛门排气时间、术后镇痛例数、术后住院日阴式组少于腹式组(P<0.01);术后病人满意度阴式组明显高于腹式组(P<0.01);两者术后性生活满意度无差别。结论:阴式全子宫切除术具有术后疼痛轻,恢复快,住院日缩短,病人满意度高等优点,是一种安全、手术效果好、副反应少的手术方式。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的早产预测指标

目的：评估临床症状和生化指标对妊娠期肝内胆汁淤积症（ ICP）患者发生早产的预测价值。方法回顾性分析2008年4月至2013年2月就诊于广东省阳江市人民医院的60例ICP患者。用多元回归分析法寻找早产的预测指标。结果分娩的平均时间是38．1±1．7周,未出现死产婴儿。其中8例患者（13．3％）出现早产。与足月分娩相比,早产分娩者的总空腹血清胆汁酸水平更高（t＝2．46,P＜0．05）。多元回归分析发现,早发性瘙痒症状（OR＝1．71,95％CI：1．24～2．79,P＜0．05）和血清胆汁酸（OR＝2．23,95％CI：1．23～3．43,P＜0．05）是早产的独立预测指标。结论早发瘙痒症状和高水平血清胆汁酸是ICP患者发生早产的预测指标,并可用于界定具有不良婴幼儿结局的风险。     

子宫内膜异位症120例临床分析

目的回顾性分析手术治疗的120例子宫内膜异位(endometriosis,EMs)患者的临床和随访资料。探讨近年来EMs的临床特点、诊治方式和治疗效果。方法综合分析2008年1月至2012年6月行手术治疗的120例EMs患者的临床和随访资料,并行统计学分析。结果 25～45岁为高发年龄段。43.6%的患者血清CA125升高。症状缓解率和复发率术后用药组明显好于保守手术治疗组(P<0.05)。术后联合用药能明显提高不孕患者的妊娠率(P<0.05),术后住院时间和术中出血量方面,腹腔镜手术组明显好于开腹手术组(P<0.05)。结论 EMs发病年龄集中在25～45岁。主要症状包括痛经、阴道异常出血、不孕。腹腔镜手术具有微创的优点,是手术治疗EMs的第一选择对于能接受药物治疗的患者,术后联合用药有更好的治疗效果,且能明显降低术后的复发率,增加妊娠率。     

未婚女性异位妊娠急诊临床特征分析

<正>异位妊娠是妇科常见急腹症,而正确诊断是关键的第一步。笔者总结2008年3月-2011年10月未婚女性异位妊娠45例急诊患者的临床特征,现分析报道如下。     

改良式子宫切除临床疗效观察

目的：观察下腹小横切口行改良式全子宫切除术的效果。方法：20例采用改良术式行全子宫切除术与20例采用常规术式进行比较。改良的主要步骤有：（1）腹壁小横切口；（2）集束法处理圆韧带及附件每侧只缝扎1次；（3）不将子宫体提出切口。操作全在腹腔进行；（4）保留的大部分主韧带、骶骨韧带，筋膜内子宫切除。结果：改良后全子宫切除手术有如下优点：（1）改良组的切口长度小于常规组，差异有显著性（P〈0．01）；手术切口小，满足了患者对手术切口美观的要求；（2）改良组的手术时间、出血量、术后排气时间和住院时间均少于常规组，差异有显著性（P〈0．05）；（3）术后患者对该手术方式都非常满意。结论：改良式全子宫切除术具有创伤小、出血少、手术步骤简化、恢复快、不良反应少等优点。     

耐乐品与布比卡因用于低位硬膜外阻滞的比较

目的:比较0.5%耐乐品和0.5%布比卡因对低位硬膜外麻醉的临床效果和安全性。方法:40例在硬膜外麻下施行下腹部手术的妇产科患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分为二组,耐乐品组:05%耐乐品(n=20例);布比卡因组:05%布比卡因(n=20例)。取L 2~3行硬膜外穿刺,注入首次剂量耐乐品或布比卡因8~10m l,总量不超过20m l。观察两组病人用药总量、感觉阻滞范围和起效时间和副作用。结果:两组病人用药总量、感觉阻滞范围和起效时间无明显差异。耐乐品组止痛时间、肌松效果和感觉运动阻滞分离较布比卡因组强,耐乐品组低血压发生率较布必卡因高。结论:耐乐品组止痛时间、肌松效果和感觉运动阻滞分离较布比卡因组强。0.5%耐乐品比0.5%布比卡因在低位硬外麻中效果好。     

子宫动脉栓塞结合宫腔镜治疗宫颈妊娠的临床价值

目的探讨子宫动脉栓塞结合宫腔镜电切治疗宫颈妊娠的效果,并与传统方法进行比较,评价其临床应用价值。方法将我院2008年1月至2012年12月收治的38例宫颈妊娠患者随机分为观察组和对照组,其中观察组18例采用子宫动脉栓塞(UAE)后在宫腔镜下行清宫术,而对照组采用传统的MTX肌内注射杀胚治疗后清宫术,对两组患者的手术疗效、术后并发症等进行比较。结果所有观察组患者栓塞及清宫成功率均获得成功,并在术中出血、并发症发生率、β-HCG转阴时间等方面显著优于对照组(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞结合宫腔镜电切治疗宫颈妊娠临床效果显著,值得推广应用。     

颈丛麻醉联合芬太尼微量泵应用的临床观察

目的：观察颈丛麻醉联合芬太尼微量泵输注对甲状腺手术中病人循环功能的影响。方法：选择40例行单侧甲状腺腺叶切除的手术病人。采用颈丛神经阻滞麻醉。随机分为两组，对照组输人生理盐水，实验组利用微量泵输注芬太尼，两组患者均记录手术切皮前（T1）、麻醉后10分钟（T2）、麻醉后20分钟（T3）和麻醉后40分钟（T4）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）的变化。结果：芬太尼组术中应激反应较对照组小，HR、SBP、DBP基本保持稳定，与对照组在麻醉后他、T3、T4时相比，HR、SBP、DBP有显著差异（P〈0．01）。RR、SpO2两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：在甲状腺手术中应用微量泵输注芬太尼的方法既能明显减轻心血管反应又无呼吸抑制。避免了芬太尼的不良反应，是一种值得临床推广的麻醉方法。