跟骨关节内骨折手术治疗54例分析

目的 探讨跟骨骨折内固定治疗的临床效果.方法 回顾性总结用解剖型跟骨钢板对跟骨关节内骨折作内固定治疗的疗效.分析伤后手术时机和功能锻炼时间对跟距关节功能恢复的影响.结果 本组共54倒随访10～36个月.46例伤口Ⅰ期愈合;5例手术后切口皮肤部分坏死,经换药或者扩创后愈合;3例出现足外侧皮肤麻木.结论 对于Sanders分型中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的跟骨关节内骨折,采用手术切开复位内固定的方法治疗,效果满意,能最大程度恢复足的功能.手术时机在受伤后10d左右局部水肿消退时为最佳.术中植骨可减少手术后跟骨关节面的下陷,并能早期负重功能锻炼,促进骨折愈合及功能恢复.     

空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效分析

目的探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法本院自2004年1月至-2008年12月,采用手术治疗股骨颈骨折112例患者。根据Garden分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型44例,IV型54例。采用X线透视下闭合复位或开放复位空心加压螺纹钉固定。结果所有患者均获得随访。随访12-36个月,平均26个月。除4例骨折不愈合,股骨头坏死,二次手术行髋关节置换,其余全部骨性愈合,平均愈合时间3-7个月,平均4.2个月。功能按Harris评分标准：优76例,良24例,可8例,差4例,后均行全髋关节人工假体置换术,优良率89.3%。结论空心加压螺纹钉基本解决了股骨颈骨折的愈合。是治疗股骨颈骨折较理想的治疗方法。骨折早期手术,满意复位,良好固定及早期功能锻炼,有利于减少并发症,促进骨折愈合,提高临床治愈率。     

胫骨平台骨折手术治疗64例体会

目的:探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果。方法:回顾性总结用单侧钢板、双侧钢板及单纯螺钉对不同类型的胫骨平台骨折作内固定的疗效。分析伤后手术时机和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响。结果:本组共64例随访10~36个月,总优良率为92%。伤后第一阶段(1~5 d)手术,伤口一期愈合率为86%,伤后第二阶段(6~10d)手术,伤口一期愈合率为96%。术后2周内作屈膝功能锻炼者,膝关节伸屈功能90%以上恢复。结论:单侧钢板适用于Schectzker分类Ⅰ~Ⅳ型骨折,双侧钢板适用于Ⅴ~Ⅵ型骨折,单纯螺钉可用于Ⅰ~Ⅲ型骨折,但稳定性差。手术时机在受伤1周后局部水肿消退时为最佳。术中植骨可减少术后胫骨平台的下陷,并能早期屈膝及负重功能锻炼,促进骨折愈合及功能恢复。     

辅助复位高位股骨转子下骨折的手术治疗

目的对高位股骨转子下骨折的患者,采用复位钳辅助复位后行髓内钉内固定,对复位的质量和骨折愈合率进行评估。方法 2004年12月～2008年1月,共44例采用复位钳辅助复位后行髓内钉内固定的高位股骨转子下骨折患者,随访至骨折愈合或者至少术后6个月以上。均采用附加外侧小切口复位钳复位固定后,再扩髓腔植入髓内钉,静态锁定的固定方式。9例患者在尽量避免损伤血供的条件下使用了单扎钢丝辅助固定。影像学评估骨折复位的质量和愈合情况。结果本组共44例患者,有43例骨折顺利愈合,38例（86%）患者达到了解剖复位,6例患者骨折近端轻微外翻畸形（在2°～5°范围内）。没有并发症的发生。结论对高位股骨转子下骨折的手术治疗,采用复位钳辅助复位后行髓内钉内固定,必要时加用单扎钢丝捆绑辅助固定,可以取得优良的复位效果和很高的骨折愈合率。术中仔细操作,尽量减少对软组织的干扰,是特别需要重视的。     

PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)在股骨转子间骨折中的运用,评价PFNA的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月~2011年3月采用国产PFNA内固定治疗且随访时间超过10个月的股骨转子问骨折24例病例资料.按Evans分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型8例,Ⅴ型2例.采用C臂透视下切开复住PFNA内固定术,记录患者手术时间,术中出血,术后引流,以及术后1、3,6、9、12个月髋关节功能和X线片.结果 所有患者获得10～12个月随访,平均手术时间70.5min,术中出血平均280.6ml,术后平均引流102.5ml,平均15.5周骨折全部愈合,所有患者髋关节功能良好,无内固定松动、断裂、切割及股骨疲裂骨折等并发症.结论 PFNA具有操作相对简单,创伤小,符合生物力学原则,固定可靠稳定,下床活动早,并发症少等优点.是老年股骨转子间骨折的一种良好的内固定方法.     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折42例

目的探讨人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法对75岁以上42例高龄股骨转子间骨折患者采用人工股骨头置换术治疗,观察患者的手术时间、出血量、Harris髋关节评分和并发症发生率。结果本组42例患者随访10～48个月,平均手术时间75分钟,出血量100～400 ml,术后Harris髋关节评分85分。有2例股深静脉血栓形成。结论人工股骨头置换术治疗高龄患者的股骨转子间骨折,髋关节功能恢复好,出血量少,手术时间短,能早期下床负重活动,可避免长期卧床引起的褥疮、肺部感染等严重并发症的发生。     

股骨远端骨折手术疗效分析

目的评价不同内固定方法治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法对128例股骨远端骨折手术治疗的患者，选用L形髁钢板、动力髁钢板（DCS）、股骨远端解剖钢板和逆行股骨髁上交锁髓内钉等进行治疗。结果128例病人通过8～18个月随访（平均10．3个月），各内固定组的优良率分别是：L形髁钢板70．3％（26／37），动力髁钢板95．5％（43／45），股骨远端解剖钢板83．3％（20／24），逆行股骨远端骨折86．4％（19／22）。结论四种内固定都能起到较好疗效，手术适应证的正确选择和内固定材料的规范操作是关键。     

解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折分析

目的 探讨应用股骨远端解剖型锁定钢板固定治疗股骨远端粉碎性骨折的方法和临床效果.方法 回顾性分析2008年5月～2012年5月本院用股骨远端解剖型锁定钢板手术治疗的20例股骨远端粉碎性骨折患者的临床资料.结果 随访12～24个月,骨折均在4～7个月全部愈合.膝关节功能评定按Noyes的评定标准,优12例,良5例,可3例,优良率为85％.结论 解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折,是一种有效的内固定方法.