联合术前干预、超前平衡镇痛等综合措施用于肛肠术后镇痛的效果分析

目的观察联合术前干预、超前平衡镇痛等综合措施应用于肛肠术后镇痛的效果分析及其应用的合理性。方法将120例肛肠手术的患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对两组患者术后24h内首次换药和排便时,术后2、5、7d创口疼痛情况进行评估统计。结果治疗组的镇痛效果优于对照组(P<0.01)。结论联合术前干预、超前平衡镇痛等综合措施应用于肛肠手术镇痛效果显著。     

超早期手术治疗高血压性脑出血26例

目的 观察高血压性脑出血的超早期手术治疗。方法 对26例高血压性脑出血超早期手术治疗的病例进行回顾性分析。结果 治愈13例,好转7例,死亡6例,病死率23％。结论 超早期手术可显著提高治愈率及术后生存质量、降低病死率,是目前高血压性脑出血的最佳、最可靠的临床治疗方法     

早期护理干预对混合痔术后尿潴留的影响

目的探讨早期护理干预对混合痔术后尿潴留的影响。方法将172例混合痔患者随机分为两组,干预组85例,对照组87例。对照组采用常规护理方法 ,干预组在常规护理的基础上,由主管护士进行早期护理干预。结果干预组患者术后6～8 h出现尿潴留例数（12例）、需导尿例数（10例）低于对照组（36例,25例）（P〈0.05）,诱导排尿成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对混合痔手术患者进行早期护理干预,可有效提高排尿成功率,降低导尿人数,减少患者的痛苦。     

顺行封闭式结肠灌洗在左半结肠急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用

目的 探讨Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠急性梗阻的方法及围术期处理原则.方法 回顾性分析肇庆市第二人民医院2009年1月至2012年10月Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠急性梗阻32例患者的临床资料.结果 术后32例均痊愈出院,无吻合口瘘,6例并发切口感染,3例并发肺部感染,1例并发胃排空障碍.结论 对全身情况较好、无严重并存病、能耐受较长手术时间、梗阻时间短及术中肠道灌洗满意的左半结肠急性梗阻患者,术中行充分肠减压和顺行封闭式结肠灌洗,Ⅰ期切除吻合是安全可靠的,围术期营养支持、高效广谱抗生素应用、手术技术提高等是预防吻合口瘘的关键.     

巴德枪结合钼靶X线及B超定位穿刺活检在乳腺占位性病变早期诊断的临床应用

目的 探讨钼靶X线初步定级诊断后,在超声引导下,采用L-160 mm粗针活检术了解乳腺占位性病灶性质的可靠性及临床意义.方法 对218例钼靶X线检查BI-RADS分级Ⅲ级以上病例,在超声引导下采用L-160mm粗针对乳腺占位性病灶进行活检,共检组织条872条,并经病理切片诊断(疑恶性部分加做免疫组化),分析其阳性率、术后大体标本病理诊断符合率.结果 97.71％穿刺成功,穿刺组织条阳性率97.71％,与术后大体标本病理诊断符合率97.71％.结论 乳腺占位性病变活检具有其客观性和可靠性,可为手术提供明确指导.     

结肠癌49例误诊分析

目的探讨结肠癌的误诊原因及预防方法。方法回顾性分析2007年1月至2012年11月肇庆市第二人民医院普外科收治的218例结肠癌中存在误诊的49例患者的资料。结果 49例结肠癌在结肠镜检查或手术明确诊断前存在误诊。误诊为慢性结肠炎21例,盆腔炎12例,痔疮8例,胃炎及缺铁性贫血5例,结肠息肉4例,慢性阑尾炎2例,肠梗阻1例。其中4例患者存在二次误诊。病理类型:管状腺癌18例,乳头状腺癌17例,黏液腺癌13例,未分化癌1例。按Dukes分期,无A期病例,B期10例,C期35例,D期4例。结论对有大便习惯与粪便性状改变、内科治疗效果不佳的患者要考虑结肠癌的可能,尽早行结肠镜检查,而检查阴性但临床上仍怀疑的患者应重复检查,避免漏诊。     

痔上黏膜环切术常见并发症及防治分析

临床工作中,痔上黏膜环切术并发症报道层出不穷。常见的并发症及其成因有黏膜下血肿形成、腹部疼痛、吻合口出血、尿潴留、术后疼痛、痔核残留及血栓外痔形成、肛门坠胀感或肛门异物感、吻合口狭窄等,针对常见手术并发症,术前应完善准备、术中仔细操作、术后妥善处理。只有充分重视手术每一环节才能展现痔上黏膜环切术的优势,减少并发症的发生。     

碘仿液创面冲洗预防乳腺癌术后淋巴液漏30例

目的观察碘仿液创面冲洗在预防乳腺癌根治术后淋巴液漏的临床效果、不良反应。方法对30例乳腺癌根治术患者术中创面进行碘仿液冲洗,比较与对照组患者术后创面淋巴液漏和患侧上肢淋巴水肿的发生情况及完全拔除引流管的时间。结果实验组3例患者发生淋巴液漏,对照组10例发生淋巴液漏(χ2=4.18,P<0.05);实验组患者较早完全拔除引流管(χ2=16.53,P<0.05);患侧上肢淋巴水肿发生率未增加(χ2=1.298,P>0.05)。结论碘仿液创面冲洗可以显著降低乳腺癌根治术后淋巴液漏的发生率,缩短皮下负压引流时间,不增加患侧上肢淋巴水肿发生率,为临床预防乳腺癌术后淋巴液漏提供了新的思路及方法。     

选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的探讨选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,总结低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证,选择40例食管癌根治术患者进行选择性行低位集束结扎胸导管。术前3～4h服用牛奶200ml,或植物油50ml,或经胃管注入橄榄油等。结果全组术后无一例发生乳糜胸。结论对于食管癌手术预防乳糜胸选择适当的适应证及掌握胸导管结扎的方法进行预防性结扎胸导管取得较好的临床效果。