腹腔热灌注化疗联合全流程护理干预对胃肠肿瘤术后患者的应用效果观察

目的：探讨腹腔热灌注化疗联合全流程护理干预对胃肠肿瘤术后患者的应用效果。方法：选取2020年4月-2021年12月徐州医科大学附属医院收治的150例胃肠肿瘤患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各75例。两组患者术后均采用腹腔热灌注化疗，对照组实施常规护理，观察组实施全流程护理干预。比较两组治疗效果、生活质量评分。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。结论：腹腔热灌注化疗联合全流程护理干预对胃肠肿瘤术后患者的应用效果显著，可改善患者的治疗效果及生活质量。     

临床肠造口护理教学融入人文关怀理念的实践研究

目的：探讨人文关怀理念融入临床造口护理教学的效果。方法选取2014~2015年医院分配至我院胃肠外科的83名实习护生,采用多种教学方式对护生进行造口护理技能、人文关怀理念的培训,出科时采用关怀能力量表( CAI)、造口护理标准流程(造口护理SOP)评分标准以及患者对护生工作的满意度调查表进行测评,采用SPSS 16．0统计软件进行数据处理与分析,结果以百分比形式描述。结果72．3%的护生关怀能力高,21．7%的护生关怀能力中等,仅6%的护生关怀能力低;80．7%的护生操作技能90分以上,19．3%护生操作技能的80~90分之间,无人不及格;实习期间患者对护生工作满意度为96．6%。结论结合肠造口患者护理的特殊性,融入人文关怀理念进行教学,有利于护生人文关怀能力的培养和操作技能的提高。     

手术室保障节假日护理安全的做法与体会

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].医院手术室的护理安全主要是围手术期的护理安全,就是要保障手术病人在术前、术中、术后的人身安全.从2008年起,我国法定的节假日增加至七个.节假日是护理风险事故的高发阶段[2], 由于节假日工作中工作任务加重,护士人员相对减少,给护理工作岗位责任制的落实和管理都带来一定的难度,而且是护理风险事件高发的主要原因.护理风险事件是指医院内病人在护理过程中可能发生的一切不安全事件[3].我院手术室多年来针对节假日期间可能出现的安全隐患,制定了节假日护理安全保障措施,有预见性和针对性地进行严格的管理,从而有效地保障了手术室节假日的护理安全,减少了护理缺陷的发生.现介绍如下.     

利多卡因对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1mRNA表达的影响

目的 探讨利多卡因对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1( HMGB1) mRNA表达的影响.方法 雄性Wistar大鼠50只,体重200 ～ 250 g,采用随机数字表法,将其随机分为5组(n＝10):假手术组(S组)、脓毒症组(L组)、低、中和高剂量利多卡因组(LL1组、LL2组和LL3组).除S组外,其他4组采用盲肠结扎穿孔术制备大鼠脓毒症诱发急性肺损伤模型.LL1组、LL2组和LL3组分别于术毕、术后1、2h时腹腔注射利多卡因5、10、20 mg/kg,S组和L组给予等容量生理盐水.分别于术后24、48 h时处死5只大鼠,取肺组织,测定HMGB1 mRNA表达、髓过氧化物酶(MPO)活性和NF-κB活性,光镜下观察肺组织病理学结果.结果 与S组比较,其他4组肺组织HMGB1 mRNA表达上调,MPO活性升高(P<0.05);与L组比较,LL1组、LL2组和LL3组肺组织HMGB1 mRNA表达下调,MPO活性降低(P<0.01);LL1组、LL2组和LL3组肺组织HMGB1 mRNA表达依次下调,MPO活性依次降低(P<0.05).LL1组、屿LL2和LL3组肺组织NF-κB活性逐渐降低,肺组织损伤程度逐渐减轻.结论 利多卡因减轻脓毒症大鼠急性肺损伤的机制与下调肺组织HMGB1基因表达有关,其下调HMGB1基因表达的机制与抑制NF-κB活化有关.     

社区护理管理者困难体验的质性研究

目的了解社区护理管理者的体验,明确其困难,提出解决的建议。方法运用质性研究的方法,访谈2名社区护理管理者。结果社区护理工作难开展;护理人员再教育困难;与各部门协作困难;护理质量及人员考评困难。结论加强政策扶持,吸引人才及提高人员素质;加强护理人员培训,建立系统的人员培训计划;加强社区卫生服务和各部门的协作关系;研究制定社区护理质量和人员绩效考核评价制度。     

不同剂量利多卡因对脓毒症大鼠小肠HMGB1表达的影响

目的 评价不同剂量利多卡因对脓毒症大鼠小肠高迁移率组蛋白B1( HMGB1)表达的影响.方法 成年雄性Wistar大鼠50只,体重200～250 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为5组(n=10):假手术组(S组)不行盲肠结扎穿孔术;脓毒症组(Sep组)采用盲肠结扎穿孔术法制备脓毒症模型;不同剂量利多卡因组(L1～3组)于术后即刻、1、2h时分别腹腔注射利多卡因5、10、20 mg/kg,S组和Sep组分别给予等容量生理盐水.于术后24、48 h时各组随机取5只大鼠处死取小肠组织,光镜下观察小肠组织病理学形态,采用PCR技术检测HMGB1 mRNA的表达,ELISA法测定二胺氧化酶(DAO)活性.结果 与S组比较,Sep组和L1～3组各时点大鼠HMGB1 mRNA表达上调,DAO活性降低(P＜0.05);与Sep组比较,L1～3组大鼠HMGB1 mRNA表达下调,DAO活性升高(P＜0.05);各时点L1-3组大鼠HMGB1 mRNA表达依次下调,DAO活性依次升高(P＜0.05).L1-3组小肠组织病理学损伤较Sep组减轻.结论 利多卡因可呈剂量依赖性减轻脓毒症大鼠小肠损伤,其机制可能与抑制HMGB1表达上调有关.     

不同剂量利多卡因对脓毒症大鼠急性肝损伤的影响

目的 评价不同剂量利多卡因对脓毒症大鼠急性肝损伤的影响.方法 健康清洁级雄性Wistar大鼠50只,体重200 ～ 250 g,8-10周龄,采用随机数字表法将大鼠随机分为5组(n=10):假手术组(S组)、模型组(CLP组)、不同剂量利多卡因组(L1-3组).采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制备脓毒症模型.于CLP术后即刻、1、2h时S组和CLP组分别腹腔注射生理盐水0.5 ml,L1-2组分别腹腔注射利多卡因5、10和20 mg/kg.于术后24h时采集血样测定血浆谷丙转氨酶(ALT)活性,处死后取肝组织检测高迁移率族蛋白1(HMGB1)mRNA表达水平,光镜下观察肝组织病理学改变.结果 与S组比较,其余各组血浆ALT浓度升高,肝组织HMGBl mRNA表达上调(P＜0.05).与CLP组比较,L 1-3组肝组织HMGB1 mRNA表达下调,L2组和L3组血浆ALT浓度降低(P＜0.05).与L1组比较L2组和L3组血浆ALT浓度降低,肝组织HMGB1 mRNA表达下调(P＜0.05).与L2组比较L3组血浆ALT浓度降低,肝组织HMGB1 mRNA表达下调(P＜0.05).CLP组肝组织病理损伤严重,L1-3组肝组织病理损伤均减轻,且L3组最为明显.结论 利多卡因可减轻脓毒症大鼠急性肝损伤,且与剂最有关,其机制与抑制肝组织HMGB1 mRNA过表达有关.     

舒适护理在直肠癌围术期患者中的应用及对其术后恢复的影响

目的探究舒适护理对直肠癌围术期的效果研究。方法选取2012年1月至2015年1月行直肠癌围手术治疗的患者150例,按随机数字表法将患者分为干预组和对照组,每组各75例,对照组在行常规护理,治疗组采用舒适护理,统计2组患者首次下床活动时间、首次肛门排气时间,并比较2组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、疼痛VAS评分及切口愈合情况。结果干预组肛门排气时间、首次下床活动时间短于对照组(P<0.05);术后一周,干预组SAS、SDS评分和VAS评分优于对照组(P<0.05);干预组切口感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论围术期舒适护理干预模式能有效改善直肠癌患者术后的焦虑和抑郁情绪,有助于术后更好的康复。     

利多卡因对脓毒症大鼠肾组织高迁移率族蛋白表达的影响

目的 观察利多卡因对盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症大鼠肾组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响,探讨利多卡因脓毒症急性肾损伤的保护机制。方法 雄性 Wistar大鼠随机分5组：假手术组(S组,n=15)、生理盐水组(NS组,n=20)、利多卡因5mg/kg组(n=15)、利多卡因10mg/kg组(n=15)、利多卡因20mg/kg组(n=15)。CLP术后0、1、2h S组和NS组分别腹腔内注射生理盐水0.5mL,利多卡因各组分别注射利多卡因5、10和20mg/kg。24h后留取血液和器官标本。实时PCR测定肾组织HMGB1 mRNA表达,生化分析测定血肌酐(Cr)浓度,光镜检查组织病理变化,免疫组化测定器官核转录因子(NF κB)活化。结果 ① 与S组比较,其他4组肾脏HMGB1 mRNA表达增加(P<0.05)。利多卡因各组HMGB1 mRNA水平较NS组降低(P<0.05),呈明显剂量依赖性;② 利多卡因5、10、20mg/kg组大鼠血Cr水平［(44.80±3.70)μmol/L, (34.80±4.44)μmol/L, (27.40±2.30)μmol/L］较NS组［(51.00±5.00)μmol/L］降低(P<0.05);③ 利多卡因处理可明显减轻组织损伤和炎症细胞浸润;④ 利多卡因可抑制CLP诱导的肾组织NF κB活化。结论 利多卡因脓毒症急性肾损伤保护作用可能与其抑制组织HMGB1的过表达有关。