复方盐酸普鲁卡因胶囊治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察

目的进一步明确复方盐酸普鲁卡因胶囊调节围绝经期功能失调性子宫出血的作用,为扩大复方盐酸普鲁卡因胶囊的适应证提供依据,为围绝经期功能失调性子宫出血的治疗寻找药物。方法选择妇科门诊98例无器质性病变、单纯的围绝经期功能失调性子宫出血患者,按该药说明书服药3个月,采用自身前后对照的方法,对用药前后症状和激素水平的改变进行比较,以确定该药是否具有治疗围绝经期功能失调性子宫出血的作用,初步探讨其作用机制。结果实验组累计临床症状改善率可达到90%左右;在治疗3周期疗程后,治疗组的总有效率及围绝经期综合征症状改善情况明显优于对照组(P<0.05)。血FSH/LH比值治疗后降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论该药可以调节围绝经期患者的内分泌状态,从而达到治疗围绝经期功能失调性子宫出血及潮热出汗等症状的目的。     

某三甲医院药物流产不全的影响因素分析及预防措施

目的探讨药物流产不全的相关因素及预防措施。方法对某三甲医院行药物流产的820例患者的临床资料进行分析。结果 820例药物流产患者中,有124例发生药物流产不全。孕囊直径>2cm,孕周>7周,患者年龄>35岁,瘢痕子宫、药物流产次数>2次,子宫后倾后屈位、有宫颈物理治疗史及上环史者发生药物流产不全的几率大(P<0.05)。结论分析药物流产不全的影响因素,有利于科学地选择流产方式,适时地提出干预措施,能更好地减轻患者的痛苦。     

罗伊适应模式对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者应激反应水平的影响

目的探讨罗伊适应模式对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)患者的生理及心理应激反应水平的影响。方法将112例择期行LM的患者随机分为观察组与对照组,各56例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以罗伊适应模式指导下护理干预。比较两组围手术期情况、术后并发症。手术前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行评价,检测围手术期血压、心率、血清皮质醇(Cor)水平。结果两组手术时间、术中出血量及总住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组的术后排气时间明显短于对照组(P0.05);建立气腹10min、术毕时,观察组的测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血清皮质醇(Cor)水平显著低于对照组(P0.05);术前1d及出院时,观察组的HAMA、HAMD评分显著低于对照组(P0.05);观察组术后并发症率为1.79%,显著低于对照组的14.29%(P0.05)。结论在LM患者的护理中应用罗伊适应模式能够减轻心理及生理应激反应,降低术后并发症率,从而促进患者康复。     

氯离子通道蛋白-3对宫颈癌细胞生长、转移的影响

目的 探讨氯离子通道蛋白-3（CIC-3）对宫颈癌细胞生长和转移的影响。方法 通过免疫组织化学、qRT-PCR和Western blotting检测60例宫颈鳞癌组织和相应癌旁组织中CIC-3的表达。使用靶向CIC-3的siRNA转染SiHa细胞,并通过CCK-8、流式细胞术、伤口愈合实验和Transwell实验考察CIC-3对细胞生长和转移的影响。使用Western blotting检测细胞中PI3K、p-AKT、Bcl-2和p21的表达。此外,通过将转染CIC-3 siRNA的SiHa细胞接种到BALB/c-nu/nu裸鼠背部复制体内肿瘤异种移植模型。结果 免疫组织化学染色结果显示,CIC-3蛋白主要表达于子宫颈鳞状上皮细胞胞质区。癌组织CIC-3的阳性染色评分、CIC-3 mRNA相对表达量、CIC-3/β-actin相对表达量较癌旁组织高（P <0.05）。SiHa细胞CIC-3 mRNA相对表达量、CIC-3/β-actin相对表达量较H8细胞高（P <0.05）。不同肿瘤直径、TNM分期和是否有淋巴结转移患者CIC-3高表达率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。下调CIC-3能抑制SiHa细胞的增殖、迁移和侵袭,并促进细胞凋亡（P <0.05）。在接种si-CIC-3转染的细胞后,裸鼠的肿瘤体积变小（P <0.05）。下调CIC-3能抑制PI3K、p-AKT和Bcl-2的蛋白表达,但促进p21的表达。结论 CIC-3在宫颈鳞癌中高表达,下调CIC-3可抑制宫颈鳞癌的生长和转移。CIC-3对宫颈鳞癌细胞凋亡的调控作用部分通过PI3K-AKT信号通路介导。     

认知行为干预对肿瘤患者心理痛苦、情绪和生命质量的影响

目的探讨认知行为干预措施对肿瘤患者心理痛苦、不良情绪和生活质量的影响。方法选取2014年2月～2015年1月于我院肿瘤科进行治疗的160例肿瘤患者为研究对象。将患者按照随机对照原则分为对照组和观察组。对照组接受常规治疗和护理,观察组患者在此基础上接受认知行为干预,观察两组患者心里痛苦程度、不良情绪以及生活质量等指标的差异。结果干预前,两组患者无明显差异,干预后,观察组患者心里痛苦评分以及焦虑、抑郁量表评分;5项功能量表评分项目(躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能);2项症状量表评分项目(疲劳、恶心呕吐);4项单项量表评分项目(呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘)以及总体生活质量优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.01)。结论认知行为干预措施可有效改善患者心理痛苦以及焦虑、抑郁等不良情绪发生率,提高患者总体生活质量。     

轻度宫颈上皮内瘤变自然转归的前瞻性研究

[目的]研究轻度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）的自然转归、人乳头瘤病毒（HPV）的自然清除率及两者之间的关系。[方法]对2003年5月到2006年4月期间,在北京大学深圳医院经阴道镜下活检病理诊断为CINⅠ的548名患者,定期随访4～6年。以宫颈液基细胞学检查（LCT）联合高危型HPV（HR-HPV）DNA检测（HC-Ⅱ）作为随访的监测方法,每6～12月随访一次。对于随访中细胞学为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及以上病变,及/或HR-HPV阳性者行阴道镜下多点活检,病理诊断。[结果]随访48个月时共失访27人,剔除34人,继续随访487人,累积未完全随访率为11.13%。随访6个月、12个月、24个月、36个月、48个月时进展为高度宫颈上皮内瘤变的百分率分别为0.55%、1.65%、3.10%、4.05%、4.11%;病变持续存在的百分率分别为70.25%、45.77%、23.79%、11.54%、7.19%;病变逆转为正常的百分率分别为29.20%、52.57%、73.11%、84.41%、88.71%。随访48个月时,35岁以上组和35岁以下组的病变进展率和逆转率均无显著性差异。随访开始时HR-HPV阳性的患者462例,随访6个月、12个月、24个月、36个月、48个月时病毒自然清除率分别为24.26%、48.69%、70.05%、81.54%、86.36%,HPV清除与CINⅠ病变逆转趋势一致。24个月内HPV持续阳性的患者,在48个月内进展为高度宫颈上皮内瘤变的比率为18.9%,显著高于HPV阴转组和HPV持续阴性组。[结论]2年内超过2/3的CINⅠ病变会自然逆转,HPV也会自然清除,但对于HPV持续阳性的患者应警惕其进展为高度宫颈上皮内瘤变。     

白日嗜睡和睡眠质量对宫颈癌患者手术后焦虑、抑郁的影响

目的 探讨白日嗜睡和睡眠质量对宫颈癌患者手术后焦虑抑郁的影响.方法 选取2018年1月～2019年6月于我院接受治疗的86例宫颈癌患者为研究对象,使用爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者的白日嗜睡严重程度和睡眠质量水平,比较不同白日嗜睡严重程度和睡眠质量水平患者的焦虑(HAMA)、抑郁(H...     

调强放疗治疗宫颈癌术后并发无症状盆腔淋巴囊肿的靶区勾画

目的:探讨宫颈癌根治术后并发无症状盆腔淋巴囊肿(pelvic lymphocyst,PL)给予调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)时勾画临床靶区(clinical target volume,CTV)将PL包括完全的可行性.方法:2015年1月至2016年2月我科收治的宫颈癌根治术后具有放疗指征的患者共90例,模拟定位计算机断层扫描(computed tomography,CT)时发现并发无症状PL的46例患者纳入本研究.每例患者均进行两次CTV勾画,根据CTV是否将淋巴囊肿包括完全分为实验组(46例,将淋巴囊肿包括完全)和对照组(46例,未将淋巴囊肿包括完全),两组均采用同样的IMRT技术制定治疗计划,通过剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)比较两种CTV勾画方式对周围危及器官(organ at risk,OAR)受照剂量体积的影响.结果:实验组CTV体积明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).在IMRT放疗方式中,实验组的小肠、直肠、膀胱受照剂量和体积均高于对照组,但上述差异均不具有统计学意义(P>0.05).结论:宫颈癌根治术后并发无症状PL进行IMRT时,CTV勾画可以将PL全部包括在内,OAR的受照剂量体积并未明显增加.     

联合免疫组化和PCR检测CK20在早期宫颈鳞癌淋巴结中的表达和意义

目的：探讨早期宫颈鳞癌淋巴结微转移阳性率,阳性淋巴结分布以及与病理类型、临床分期之间的关系.方法：用免疫组化法和RT-PCR法分别及联合检测492枚（52例）早期宫颈鳞癌手术切除淋巴结中CK20的表达情况.结果：联合法检测CK20阳性率与单独使用一种方法的阳性率相比有显著性差异,且显著高于常规HE染色（P＜0.05）.闭孔淋巴结CK20阳性率最高.CK20表达与宫颈鳞癌临床分期、病理分级有关（P＜0.05）,而与年龄无关（P＞0.05）.结论：联合免疫组化和PCR检测CK20敏感性较高,闭孔淋巴结可作为检测CK20表达的首选淋巴结,对于评价早期宫颈癌微转移具有重要意义.     

宫颈上皮内低度病变患者的自然转归及其研究

目的:了解宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)的自然转归情况。方法 :对经病理诊断为CINⅠ的548例患者进行为期24～48个月的定期随访。以液基细胞学检查(LCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测(HC-Ⅱ)作为监测手段。当LCT诊断为意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变且高危型HPV阳性或LCT诊断为低度鳞状上皮内病变(LSIL)以上病变,进行阴道镜下多点活检,以病理结果为最终诊断,评价CINⅠ在6,12,24和36个月的自然转归情况。以寿命表法计算病变转归率。结果 :①随访36个月时的累积失访率为10.22%。②随访36个月,CINⅠ向高级别进展的为16例,持续不变29例,病变逆转447例。CINⅠ随访6个月时病变进展、持续存在和逆转为正常的百分率分别为0.57%,67.05%和37.36%;12个月时分别为1.15%,48.08%和55.56%;24个月时分别为2.30%,20.88%和77.20%;36个月时分别为3.07%,5.56%和85.63%。③高危型HPV阳性的CINⅠ患者6,12,24和36个月HPV累计自然清除率分别为52.76%,61.84%,82.64%和94.52%。结论:①CINⅠ患者病变累计进展率和累计逆转率在36个月内均随时间增加而增高。②在高危型HPV阳性的CINⅠ患者中,HPV的自然清除率随着时间的增加逐渐增高。③CINⅠ可能由高危型HPV的一过性感染所致,高危型HPV感染的CINⅠ患者,CINⅠ病变逆转趋势与高危型HPV清除趋势一致。