"五习惯"医患沟通评价量表的构建及信效度研究

背景 医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前，我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少，缺乏信效度良好的评估工具。 目的 构建"五习惯"医患沟通评价量表（5HCS），检验其信度和效度。 方法 2014年3月，采用Brislin翻译法在"四习惯"医患沟通评价体系（4HCS）的基础上，形成5HCS初稿；2014年4—6月，采用德尔菲法，使用问卷分两轮征求专家意见，根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿；2018年3月，使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估，通过分析其评价数据，检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。 结果 正式版5HCS包含5个维度（"尊重示善，融洽关系""采集信息，引导观点""表达共情，建立信任""风险告知，知情同意""提供诊断，协商决策"），21个条目。量表的Cronbach's α系数为0.716，各维度与量表总分的r值为0.524~0.692，各条目的内容效度指数（I-CVI）≥0.81，量表总分的评价者间信度r值为0.912，组内相关系数（ICC）=0.912，标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表（SEGUE）为标准，两个量表总分之间的r值为0.377（P<0.01）。 结论 5HCS具有良好的信度和效度，可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。     

基于网络药理学的鱼腥草治疗支气管炎作用机制研究

目的运用网络药理学方法筛选鱼腥草治疗支气管炎的有效成分和作用靶点,探究其成分-靶点-疾病的关系。方法运用中药系统药理学数据库与分析平台和文献检索收集鱼腥草化学成分并筛选活性成分,多个数据库联用检索查询成分和疾病对应的靶点,并利用Cytoscape3.5.1软件构建成分靶点-疾病靶点的可视化网络拓扑关系图,对成分靶点与疾病靶点进行可视化分析,通过基因功能富集平台GATHER分析靶点功能及机制通路。结果筛选出鱼腥草活性成分12个,得到可作用于支气管炎靶点42个。根据可视化网络拓扑图信息,得到关于鱼腥草治疗支气管炎5个核心靶点CD19、CD79A、TNFRSF13C、NFKB1、EGFR。GATHER筛选结果提示,鱼腥草的关键靶标富集到γ-六氯环己烷降解、脂肪酸代谢、补体和凝血级联等8条通路。结论鱼腥草可能主要通过抗病反应、免疫反应、生物刺激反应等发挥治疗支气管炎的作用。     

慢性心衰患者电话干预的随机试验：DIAL试验

目的:明确集中的电话干预能否降低慢性心衰门诊患者死亡或因心衰加重而住院的发生率。设计:多中心、随机对照试验。地点:阿根廷的51个中心(包括公立、私立的医院及流动设施)。参与者:1518例患有稳定的慢性心衰且已接受最佳药物治疗方案治疗的门诊患者,由心脏科主治医师分层后随机分为电话干预组和常规治疗组。干预:在常规治疗的基础上,由一个中心通过护士频繁的电话随访对患者进行教育、辅导和监督。主要观察指标:全因死亡或由于心衰加重而住院。结果:99.5%的患者完成了全部随访。常规治疗组758例患者中由于心衰加重而住院或死亡的比例(235…     

闪亮无瑕白，明星级贝齿露出来

激光美白净化第一眼微笑 这是一种快餐式洁齿方式，高浓度漂白剂搭配适当的激光治疗，可将牙齿上的有机色素强化漂白至亲水性无色素结构。     

基因组连锁扫描确定5p13染色体异常遗传基因位点可阐明新生儿房颤与猝死和多种心肌病有关

背景:心房纤颤(AF)是最常见的持续性心脏心律失常,患有AF的患者发生缺血性脑卒中的风险大大增高。大约有15%的脑卒中是由AF所引起。而AF的分子基础、内在机制以及病理生理学尚不为人知。方法和结果:本试验确定了一个很大的AF家系,以常染色体隐性的方式进行遗传。在该家族中,AF发生于新生儿期,并与新生期的猝死有关,某些病例中还出现室性快速心律失常心肌病的消长变化。对该家族的36例成员进行基因组连锁分析得出2-点概率对数分值(LOD),D5S455标记物下该分值为3.05。从4个标记物D5S426、D5S493、D5S455、D5S1998中得出最大的多点L…     

透明质酸检测数值160例统计分析

我院自９３年３月～１１月对正常８０例；肝硬化失代偿期２０例；肝硬化代偿期２０例；慢活肝２０；慢迁肝２０例，进行ＨＡ检测。本文对１６０例ＨＡ检测数值，用临床统计学方法，算出５组算术平均值、标准差、标准误、离差平方和。对５组进行ｔ检验，慢性肝病４组间有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）；ＨＡ值肝硬化失代偿期＞肝硬化代偿期＞慢活肝＞慢迁肝。证明慢性肝病纤维化程度越严重，ＨＡ水平越高。慢迁肝无纤维化与正常人组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。９９％观测数据的置信区间，计算出ＨＡ正常值范围为０～１１５．３３μｇ／Ｌ。并将１５０μｇ／Ｌ作为诊断肝硬化下限数值，用金标准对ＨＡ诊断肝硬化的特异度、灵敏度、精确度、阳性预告值、阴性预告值均为９０％，证明ＨＡ诊断肝硬化是特异性灵敏性、精确度高的生化指标之一，可取代血浆白蛋百Ａ／Ｇ比值及肝活检。另外对慢性肝病的鉴别诊断的慢性肝病进行ＨＡ动态观察，对肝纤维化程度和预后判断，更具有重要的临床意义。     

一支HLA—B27抗血清的制备

一支ＨＬＡＢ２７抗血清的制备孔繁华金荔陈兴国孙成文张蕊芳军事医学科学院附属医院北京１０００３９强直性脊柱炎与ＨＬＡＢ２７抗原呈强相关〔１〕，对病人进行ＨＬＡＢ２７抗原检测，有利此病的早期诊断和鉴别诊断。此项检测关键是ＨＬＡＢ２７抗血清的质量，如果质量...     

MELD评分与肝细胞癌评定肝硬化食管静脉曲张出血患者短期死亡的风险因素

背景与目的:评估对于食管静脉曲张出血患者,使用终末期肝病(M ELD)和肝细胞癌(H CC)作为识别短期死亡的风险因素的作用。方法:2002年2月至2003年8月,因食管静脉曲张第1次出血的172例肝硬化患者接受了血管活性药物和内镜治疗。在6周和3个月时对患者的生存状况进行评估。将M ELD和H CC作为独立的死亡风险因素进行评估。结果:172例患者中,6周和3个月的总死亡率分别为21.5%和30.2%。M ELD评分可作为6周及3个月死亡率的一种较好的预测值。55例患者(31.3%)存在H CC。晚期H CC可作为3个月时死亡率的一种独立的风险因素。在6周和3个月时,…