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护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分,它记载了病人治疗护理的全过程,反映了病人病情的演变,是具有法律效力的。2002年9月起实施《医疗事故处理条例》后,我院对护理记录书写进行了改进并应用于临床,2004年开始书写一般病人的护理记录,经多次质控检查发现,在实施记录中出院指导存在着一系列的问题,针对存在的问题我们采取了相应的对策,取得了良好的效果。笔者对2004年3月至2004年6月我院154份出院病例出院指导进行统计分析,并结合临床护理特点,提出自己的建议,与大家商讨。1资料与方法随机抽取2004年3月至2004年6月出院病人… 相似文献
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