巨大结肠脂肪瘤致肠套叠2例

正结肠脂肪瘤瘤体直径3 cm时即为巨大脂肪瘤[1]。现报道2例结肠脂肪瘤致肠套叠,以期进一步提高对该病的诊治水平。1资料与方法2例均为女性,年龄64、69岁,肿瘤分别位于结肠肝曲部及升结肠中段。从出现症状至就诊时间均为1周左右,主要临床表现为腹痛、腹胀、大便习惯改变,偶发黏液血便,伴恶心、无呕吐。2例术前均行CT扫描、纤维结肠镜等辅助检查,均采用结直肠手术ERAS理念[2],按照结肠癌行     

重症急性胰腺炎并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征研究进展

重症急性胰腺炎起病急、病情进展迅速,部分患者在病程后期合并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征,可致患者全身多器官衰竭,病死率高。本文就重症急性胰腺炎并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的病理改变及临床表现、发病机制、诊断标准及治疗等研究进展作一综述。     

成人急性粪石性小肠梗阻的诊断及治疗

探讨成人急性粪石性小肠梗阻的诊断及治疗。回顾性分析南京市高淳人民医院普外科2010年1月—2016年1月收治的9例成人急性粪石性小肠梗阻临床资料。9例患者经保守治疗后效果欠佳,遂行急诊手术治疗,全部治愈。成人急性粪石性小肠梗阻术前不易确诊,保守治疗效果欠佳时需急诊手术治疗,把握合理的手术时机至关重要。     

胆道手术对老年糖尿病的影响和处理

胆道手术对老年糖尿病的影响和处理江苏省高淳县人民医院（２１１３００）沈亚光，荀江我院外科自１９８６年１月至１９９３年１１月共收治老年胆道疾患１８４例，手术治疗１４１例，其中１５例合并糖尿病，占１１．４％。随机抽样同期无糖尿病的老年胆道疾患５１例作对照...     

Lichtenstein和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在腹股沟阴囊疝患者中的临床应用

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放Lichtenstein手术,在腹股沟阴囊疝治疗中的疗效,并探讨其可行性及术后并发症的发生率。 方法选择2016年1月至2018年12月,南京市高淳人民医院阴囊疝患者48例。按照术式不同分为TAPP组（20例）和Lichtenstein组（28例）。比较2组术中及术后并发症,包括手术时间、术中出血、术后疼痛、伤口及网片感染和术后复发等。 结果本组患者均顺利完成手术。Lichtenstein组手术时间（59±12）min,TAPP组手术时间（56±9）min,差异无统计学意义（P>0.05）;Lichtenstein组术中出血量（30.0±10.5）ml,TAPP组为（10.0±5.1）ml,差异有统计学意义（P<0.05）。Lichtenstein组住院时间（9.0±5.2）d,TAPP组（3.0±2.4）d,差异有统计学意义（P<0.05）。Lichtenstein组术后疼痛VAS评分（术后1周）为（4.0±1.4）分,TAPP组（2.0±1.2）分,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在随访期间均无补片感染、复发及慢性疼痛发生。Lichtenstein组切口并发症（浅表感染及血肿,渗血,渗液）6例,阴囊积液6例;TAPP组切口并发症0例,阴囊积液7例。均经过换药或者保守治疗,均治愈出院。 结论TAPP可以进行腹股沟阴囊疝修补术,其疗效与腹股沟疝开放修补术相当,TAPP具有术后疼痛轻、伤口并发症少,住院时间较短的优点。     

重症急性胰腺炎并发毛细血管渗漏综合征的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)起病急、临床表现凶险、病死率高,在急性反应期常发生毛细血管渗漏综合征(CLS),CLS的出现又加快了重症急性胰腺炎病情恶化。目前针对重症急性胰腺炎诱发的毛细血管渗漏综合征的研究较少,在临床治疗上易被忽视,就重症急性胰腺炎诱发毛细血管渗漏综合征的发病机制、临床诊断及治疗等方面做一综述。     

老年低位直肠癌患者行全直肠系膜切除保肛术后吻合口瘘的防治

目的探讨老年低位直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)保肛术后吻合口瘘的预防和治疗。方法回顾分析42例按TME原则行低位直肠癌保肛术的老年患者(>60岁)的临床资料。结果 42例中,发生吻合口瘘3例,占7.1%(3/42),其中吻合器吻合术后发生吻合口瘘1例,经肛门结肠肛管吻合术后发生吻合口瘘2例。3例吻合口瘘保守治疗1例,结肠造口2例,均痊愈。结论重视术前准备、保证吻合口的良好血供及恰当使用吻合器可有效预防老年低位直肠癌患者保肛术后吻合口瘘的发生,若发生吻合口瘘,应视具体病情采用个体化治疗。     

自发淋巴细胞微核形成与原发胃癌恶性表型关系的研究

目的:探讨患者淋巴细胞微核形成与胃癌恶性度的关系。方法:93例胃癌患者(胃癌组),术前取外周血进行体内淋巴细胞微核检测,比较胃癌自发微核形成与良性胃肠病变(良性病变组)和正常人群对照组的差异。结果:胃癌组微核率(micronucleus frequent,MNF)与对照组相比,MNF比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:患者淋巴细胞微核形成与胃癌恶性度密切相关,可能作为胃癌患者术前恶性度判断和高危人群筛查的生物标志物。     

乳腺癌患者新辅助化疗前后TopoⅡ蛋白变化及其对术后化疗方案的指导意义

目的 研究乳腺癌新辅助化疗前后TopoⅡα阳性表达及其对术后化疗方案选择的指导作用.方法 对TNM分期Ⅱb及以上的乳腺癌患者行新辅助化疗治疗后,适合手术的患者行保乳手术治疗.免疫组化法测定新辅助化疗前后的TopoⅡα阳性表达,对比化疗前后、不同化疗方案化疗后的阳性表达情况,记录对比TopoⅡα阳性表达和阴性表达患者的术后疗效.结果 CMF方案化疗前后的TopoⅡα阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);EC方案化疗后TopoⅡα阳性表达率显著高于化疗前(P<0.05),且显著高于CMF方案组(χ2=4.219,P=0.040<0.05);ECT方案化疗后TopoⅡα阳性表达率显著高于化疗前(P<0.05),且显著高于CMF方案组(χ2=6.522,P=0.011<0.05).EC方案组和ECT方案组化疗后,TopoⅡα阳性表达无统计学差异(χ2=0.269,P=0.604>0.05).化疗前TopoⅡα阳性表达的患者,CR+PR率、中位TTF显著高于阴性表达的患者(P<0.05),腋窝淋巴结转移低于阴性表达的患者(P<0.05).结论 含蒽环类药物的化疗方案具有促进TopoⅡα阳性表达,提高术后疗效的作用,在术后辅助化疗方案中可以添加蒽环类药物,增加化疗敏感性.