防旋型股骨近端髓内钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及下肢血栓形成的影响

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及下肢血栓形成的影响。方法回顾性分析三峡大学人民医院2013年1月~2015年1月间收治入院的老年股骨粗隆间骨折患者62例,其中30例采用动力髋螺钉髓外固定(对照组),32例防旋型股骨近端髓内钉内固定术(观察组),观察两组患者术中及术后基本情况。比较两组患者髋关节功能、切口外形美观度、下肢深静脉血栓形成及其他并发症情况以及凝血酶原时间(PT)、血液D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标水平。结果观察组手术切口、手术时间以及下床活动时间均较对照组优,组间差异有统计学意义(P0.05),术中出血量比较,两组未见统计学差异(P0.05),而观察组术中透视次数显著较对照组多,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后Harris评分高于对照组,髋关节功能恢复优良率也明显较对照组高(93.75%vs 73.33%),下肢深静脉血栓形成率较对照组低(3.13%vs 20.00%),组间差异有统计学意义(P0.05);观察组患者对切口外形美观度满意度显著高于对照组(96.87%vs 70.00%),组间差异有统计学意义(P0.05);观察组术后7 d D-二聚体水平、APTT显著低于对照组,PT显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论防旋型股骨近端髓内钉内固定术用于老年股骨粗隆间骨折治疗疗效确切,可有效缩短卧床时间,避免下肢静脉血栓形成,但术中透视次数增加。     

利用带血管骨膜重建腱-骨、腱-假体止点的实验研究

目的 研究利用带血管骨膜原位重建关节周围骨缺损部位腱-骨止点及在金属内植物表面重建腱-骨止点的可行性.方法 建立实验兔双侧桡骨肱二头肌腱-骨止点缺损模型,采用4种方法修复.A组:将肌腱断端置于缺损处中央,取带尺动脉的尺骨后外侧骨膜瓣,包裹缺损部及肌腱断端并缝合固定.A1组:将肌腱止点断端缝合于骨缺损处骨组织断端,不用游...     

骨锚置入先天性马蹄内翻足矫形固定胫前肌腱过程中的生物力学变化

背景：先天性马蹄内翻足矫形术中胫前肌腱通常用钢丝固定,需二次手术抽出和可能发生感染,尝试应用骨锚来固定胫前肌腱。 目的：分析骨锚在先天性马蹄内翻足矫形术中固定胫前肌腱的生物力学特性。 方法：采用儿童截肢后的小腿,解剖出胫前肌腱和楔骨,用Mitek GII锚钉和No. 2 Ethibond缝线分别固定,所有的样本进行生物力学垂直拔出试验,直到失败。 结果与结论：骨锚固定楔骨的失败模式如下：10枚骨锚全部拔出,无缝线断裂,骨锚无损坏,平均最大拔出载荷137 N。缝线固定楔骨的失败模式如下：10根No. 2 Ethibond缝线全部断裂,平均最大拔出载荷为92 N。提示骨锚固定的生物力学性能优于经骨的缝线固定,达到先天性马蹄内翻足矫形术中固定胫前肌腱的强度。     

进行性骨化性纤维发育不良一例误诊分析并文献复习

1 病例资料 女,37岁.因地震致右膝部受伤后疼痛伴活动受限2天就诊,门诊以"右股骨外髁骨折待排除"收入院.查体:双侧拇趾短小,右膝部肿胀、压痛,无骨摩擦感,皮温不高,右膝关节被动屈曲100°、伸展0°.左侧髂前上棘后方可触及骨性凸起,质硬,无移动.     

抗生素骨水泥间置器在全髋关节置换感染Ⅱ期翻修中的应用

目的 探讨采用抗生素骨水泥间置器二期翻修治疗人工髋关节感染的疗效.方法 对本院12例初次髋关节置换术后感染患者行Ⅱ期翻修手术,Ⅰ期手术中的假体并放置抗生素骨水泥间置器,Ⅱ期置换手术后于4～6个月进行Harris评分,观察髋关节功能恢复情况(采用Harris评分进行评价).结果 12例患者均获得随访,随访时间8～36个月.所有患者伤口均一期愈合,感染无复发.术后Harris评分较术前明显提高(85.46±8.32 vs 42.52±7.48,P＜0.05).结论 彻底清创、应用抗生素骨水泥间置器能够有效控制感染复发和提高二期置换手术效果.     

分层放置多块封闭负压引流护创材料在急、慢性股骨骨髓炎治疗中的探讨

目的 探讨使用分层放置多块封闭负压引流(VSD)护创材料持续冲洗并引流治疗急、慢性股骨骨髓炎的疗效.方法 11例股骨急、慢性骨髓炎患者均采用分层放置多块VSD护创材料持续冲洗并引流治疗,对其临床疗效进行回顾性分析.结果 11例患者治疗后均痊愈出院:8例为1次治疗后痊愈,2例为2次治疗后痊愈,1例为2次治疗+1次传统闭式灌洗引流后痊愈；随访1年,9例无复发,2例在3个月内复发,再次采用分层放置多块VSD护创材料持续冲洗并引流治疗后随访:其中1例8个月无复发,1例于第2次手术后失访；复发者为粪肠球菌感染、鲍氏不动杆菌感染,2例均行2次分层放置多块VSD护创材料持续冲洗并引流治疗.结论 采用按组织结构分层放置多块VSD持续冲洗并引流的方法治疗急、慢性股骨骨髓炎疗效明显,复发率低,住院时间短,值得临床推广应用.     

关节镜辅助小切口入路中空螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 讨关节镜辅助小切口入路中空螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和疗效.方法 我院2013年1月至2014年10月共收治28例急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,均采用膝关节镜辅助下联合腘窝后内侧小切口入路切开复位、空心螺钉固定,术后予伸直位支具固定,指导其功能锻炼.术后定期复查膝关节正侧位片,采用膝关节活动度,国际膝关节评分委员会(IKDC)和Lysholm评分标准评估术后膝关节功能.结果 28例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(14.8±2.3)个月;切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及延迟愈合、下肢深静脉血栓形成、腘窝神经血管损伤等并发症.随访期间,复查膝关节正侧位X线片提示骨折复位良好,所有患者均无屈伸膝活动受限,仅1例患者后抽屉试验弱阳性,余未见明显术后并发症.术后6个月膝关节活动度,IKDC评分[(48.7±7.8)分vs (90.7±4.2)分]和Lysholm评分[(52.2±9.3)分vs (93.8±4.6)分]数据分别进行t检验,差异均有统计学意义(P<0.05).根据膝关节Lysholm评分标准,优20例,良6例,可2例.术后IKDC评分A级23例,B级4例,C级1例.结论 关节镜辅助小切口入路中空螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效确切,且操作方便、安全,内固定可靠,值得临床推广应用.     

普伐他汀联合髓芯减压术治疗激素性兔股骨头坏死的实验研究

目的研究普伐他汀联合髓芯减压术治疗激素性兔股骨头坏死对组织病理学、骨形态发生蛋白2(BMP2)和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达水平的影响。方法 45只实验大白兔制作成激素性股骨头坏死模型后随机分为三组:髓芯减压术治疗组(A组),普伐他汀联合髓芯减压术治疗组(B组)和模型组(C组),每组各15只。观察各组各时期兔股骨头毛细血管数、管径、骨陷窝空缺百分比以及BMP2、VEGFmRNA表达水平。结果 A、B两组第4周BMP-2、VEGFmRNA表达水平(7.4±1.1,8.0±1.0;0.118±0.027,0.129±0.023)与C组比较无统计学差异(7.2±0.8;0.117±0.024)(P>0.05)。而B组第8周和第12周BMP-2、VEGFmRNA表达水平(10.5±2.4,13.8±3.2;0.341±0.047,0.562±0.059)明显高于A组(8.0±1.7,8.8±2.0;0.137±0.033,0.149±0.048)、C组(7.6±1.6,7.7±1.8;0.126±0.035,0.131±0.041)(P<0.05);且随治疗时间延长,B组BMP-2、VEGFmRNA表达水...     

骨锚置入先天性马蹄内翻足矫形固定胫前肌腱过程中的生物力学变化

背景:先天性马蹄内翻足矫形术中胫前肌腱通常用钢丝固定,需二次手术抽出和可能发生感染,尝试应用骨锚来固定胫前肌腱。目的:分析骨锚在先天性马蹄内翻足矫形术中固定胫前肌腱的生物力学特性。方法:采用儿童截肢后的小腿,解剖出胫前肌腱和楔骨,用Mitek GII锚钉和No.2Ethibond缝线分别固定,所有的样本进行生物力学垂直拔出试验,直到失败。结果与结论:骨锚固定楔骨的失败模式如下:10枚骨锚全部拔出,无缝线断裂,骨锚无损坏,平均最大拔出载荷137N。缝线固定楔骨的失败模式如下:10根No.2Ethibond缝线全部断裂,平均最大拔出载荷为92N。提示骨锚固定的生物力学性能优于经骨的缝线固定,达到先天性马蹄内翻足矫形术中固定胫前肌腱的强度。     

前臂尺动脉-贵要静脉内瘘在血液透析中的临床应用

目的 探讨前臂尺动脉-贵要静脉内瘘在维持性血液透析患者中的临床应用.方法 2006年5月至2008年4月选取12例维持性血液透析患者,采用显微外科技术于前臂远端尺侧制作尺动脉-贵要静脉内瘘,内瘘成熟后开始血液透析,对尺侧动静脉内瘘的血流量、成熟时间、通畅率及并发症等进行分析.结果 12例前臂远端尺动脉-贵要静脉内瘘均成熟,成熟时间4～6周;内瘘成熟后1年通畅率为91.7%(11/12),2年通畅率为83.3%(10/12);初始透析血流量和1、2年透析血流量均为250～340 ml/min;2例出现血栓形成导致内瘘失败,其他病例无并发症发生.结论 前臂远端尺动脉-贵要静脉内瘘血流量符合要求,远期通畅率高,并发症少,是可以选择的良好血管通路之一.