经皮三叉神经电刺激对药物难治性癫痫及其抑郁的疗效观察

目的探讨经皮三叉神经电刺激(eTNS)对药物难治性癫痫患者的癫痫和抑郁的疗效。方法将30例药物难治性癫痫患者随机分为低频组和高频组。两组患者分别接受对双侧三叉神经分支的眶上神经、眶下神经的低频刺激(20 Hz)和高频刺激(120 Hz)治疗。于eTNS治疗前(入组时)、治疗3个月和6个月分别采用利物浦癫痫严重程度量表2.0(LSSS 2.0)评价癫痫发作强度,抑郁状态采用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)进行评价。结果与治疗前相比,低频组治疗3个月及6个月时癫痫发作频率和强度均显著降低(P0.05～0.01)。与治疗前相比,高频组治疗3个月与6个月的癫痫发作频率和强度均显著降低(均P0.01);治疗6个月时癫痫发作频率和强度显著低于治疗3个月(P0.05～0.01)。与低频组比较,治疗3个月时高频组癫痫发作强度显著降低(P0.05),癫痫发作频率差异无统计学意义;治疗6个月时高频组癫痫发作频率和强度均较低频组显著较低(均P0.05)。与治疗前比较,低频组治疗3个月时抑郁评分差异无统计学意义(P0.05),治疗6个月时抑郁评分显著降低(P0.05);治疗3个月及治疗6个月抑郁评分差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,高频组治疗3个月及治疗6个月时抑郁评分显著降低(均P0.01);治疗6个月时抑郁评分显著低于治疗3个月(P0.05)。与低频组比较,高频组患者治疗前及治疗3个月抑郁评分差异无统计学意义(均P0.05),治疗6个月时抑郁评分显著降低(P0.01)。与治疗前比较,低频组治疗3个月及6个月抑郁率差异无统计学意义(均P0.05);高频组患者治疗3个月及6个月抑郁率逐步显著下降,两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。与低频组比较,治疗前高频组患者的抑郁率差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月和6个月时抑郁率显著降低(P0.05～0.01)。患者均无严重不良反应。结论 eTNS对药物难治性癫痫的癫痫和抑郁病情均有改善作用,且高频刺激治疗更为有效。     

尼莫地平治疗偏头疼的临床效果观察

目的:探究尼莫地平用于偏头疼治疗的临床效果.方法:选取2014年12月至2016年2月期间本院收治的40例偏头疼患者,采用随机分组方式,将其分为实验组与对照组,各20例.对照组,给予常规药物治疗,实验组,在常规药物治疗基础上,联合尼莫地平与生理盐水治疗泵入治疗,对比两组患者临床治疗效果和不良反应.结果:实验组治疗总有效率为90.00％,对照组治疗总有效率为60.00％,实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组不良反应率为10.00％,对照组不良反应率为40.00％,实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对偏头疼患者,在常规药物治疗基础上,联合尼莫地平治疗,效果显著,值得广泛推广.     

抢救14例肉毒中毒的临床体会

肉毒中毒是由肉毒杆菌素所致的中毒性疾病,本病在新疆较为多见,我院自2000年至今共收治肉毒中毒病人14例。为提高对本病的抢救水平,现将抢救经验总结如下:     

Galen静脉血栓形成1例报告

患者,男,13岁,因头痛30余天于2005年8月3日入院。患者入院前30余天,无明显诱因出现阵发性双侧额部持续剧烈疼痛,活动后加重,伴恶心、非喷射性呕吐胃内容物。数小时发作1次,每次持续几十分钟,头痛程度渐加重,不伴发热、意识丧失、复视、肢体活动障碍、感觉异常、饮水呛咳。当地医院查见双侧视乳头水肿,脑脊液压力升高、血常规及生化正常,中度异常脑电图,脑CT及磁共振成像（MRI）检查正常。拟诊病毒性脑炎,予抗病毒、脱水对症支持治疗14天,头痛略减轻,但视乳头水肿无变化。入院前6天,患者头痛再次加重急诊入院。入院内科查体：痛苦表情,心肺腹检查未见异常。神经专科查体异常体征：双眼底视乳头水肿,双侧病理征（＋）,双侧克氏征（＋）。入院次日血常规、生化、免疫学和激素水平检查正常,腰穿示脑脊液压力〉250mmH2O2常规、生化正常;抗酸杆菌及革蓝染色涂片（一）,墨汁染色（一）。头颅CT示．头颅CT显示大脑镰中下份略显增厚和小脑上池Galen静脉高密度影（1A）,注射造影剂后明显强化（1B）,脑实质未见异常密度影（图1）。头部MRI未见异常。数字减影血管造影（DSA）静脉期示Galen静脉入窦处狭窄,静脉窦显影延迟,深部静脉异常引流至岩窦和海绵窦（图2）。予低分子肝素0．4ml皮下注射和甘露醇脱水治疗2周,患者头痛明显减轻。停用甘露醇和低分子肝素,继以华法林钠（商品名：华法林）抗凝,2周后头痛消失、视乳头水肿消退。继续口服华法林6月,随访1年,患者头痛未再发。     

老年低血糖昏迷误诊为急性脑血管病12例临床体会

目的：提高对老年低血糖昏迷的临床诊治水平，减少低血糖昏迷的误诊。方法：对近2年12例患者低血糖昏迷症状的分析观察。结果：12例患者积极治疗后恢复正常。结论：对有神经症状的糖尿病患者应检测血糖，提高老年低血糖昏迷的早期诊断，为治疗争取时机。     

步长脑心通联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的观察步长脑心通与拜阿司匹林合用与单用拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)患者的治疗效果。方法将140例患者(符合入选标准)随机分为治疗组(70例)和对照组(70例),治疗组每日口服拜阿司匹林和步长脑心通;对照组每日口服拜阿司匹林,服药3个月,观察疗效。结果治疗组患者6个月内再发TIA或脑梗死明显低于对照组。结论步长脑心通与拜阿司匹林合用优于单用阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)。     

极重度肉毒中毒18例抢救体会

肉毒中毒是由肉毒杆菌外毒所致的中毒性疾患。本病在新疆较为多见，我院自1990年至今共收治肉毒中毒病人70余例。为提高对本病的抢救水平，现将本组病例中18例极重度患者抢救经验总结如下：     

腹腔镜妇科手术426例临床分析

我院2000年7月-2004年3月共行妇科手术980例，腹腔镜妇科手术426例，占同期妇科手术的43．5％。现回顾分析腹腔镜妇科手术的临床资料，探讨腹腔镜手术诊治妇科疾病的临床价值。