贲门失弛缓症的手术治疗

本科从１９８７年６月至１９９７年６月采用Ｈｅｌｅｒ手术附加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症２０例,经过５个月至１０年随访,临床效果较满意,现报告如下。１临床资料１．１一般资料全组２０例中男１２例,女８例,年龄１９～４１岁,平均３２岁。病程１～２０年,平均１...     

营养支持在食管癌、贲门癌术后的应用

我科近年来对食管癌、贲门癌术后患者进行营养支持疗法 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 1 0 0例均为 65岁以上中晚期食管癌、贲门癌患者 ,术前按公式 1 51 9×ＡＬＢ 0 41 7×入院体重 /平时体重× 1 0 0计算患者的营养危险指数 ,手术术式为经左胸根治性或姑息性切除。用上海或常州产管形吻合器进行食管胃端侧吻合、浆肌层间断包埋加强。营养组 50例 ,非营养组50例。非营养组术后补 1 0 %ＧＳ或 5%ＧＳ 1 50～2 0 0 ｇ/ｄ提供热卡 60 0～ 80 0卡。营养组术后补1 0 %ＧＳ或 5%ＧＳ 1 50～ 2 0 0 ｇ、1 0 %脂肪乳 50 0～ 10 0 0ｍｌ…     

左侧腹股沟滑疝合并急性阑尾炎5例诊治体会

左侧腹股沟滑疝合并急性阑尾炎５例诊治体会扬州市人民医院外科范黄新关键词滑动性疝；阑尾炎；合并症腹股沟斜疝是外科常见的疾病之一，然而滑疝临床上较为少见，手术难度较大，易损伤内脏，如同时伴有内脏嵌顿，处理起来较为困难。我院自１９８６年来共收治８例滑动性疝...     

8例儿童心脏瓣膜置换术的临床分析

儿童心脏瓣膜疾病首先应尽量采用瓣膜成形修复,但对于瓣膜病变严重、成形失败或经成形后复发需再次手术者,应进行瓣膜置换术。本文回顾分析2002年2月~2008年2月期间本院完成的8例儿童心脏瓣膜病瓣膜置换术及术后华法令抗凝治疗过程,证实手术效果良好,术后心功能均有明显改善。1     

复尔凯螺旋型鼻肠管在术后早期实施肠内营养的应用

目的探讨食管、贲门切除术后应用复尔凯螺旋型鼻肠管实施早期肠内营养的临床效果。方法 128例食管、贲门癌患者,术前于同一侧鼻孔置入捆绑式鼻胃管、复尔凯螺旋型鼻肠管于胃腔;术中将鼻胃管、鼻肠管解离,食管胃吻合完成后,鼻胃管留于胃腔,复尔凯螺旋型鼻肠管放入十二指肠或空肠;术后通过复尔凯螺旋型鼻肠管给予早期肠内营养支持。结果全组病例均能很好的耐受肠内营养,未出现严重腹胀、腹泻、反流、误吸而停用者,无手术死亡、吻合口瘘、肺部感染等并发症发生。结论食管、贲门切除术后早期实施肠内营养,具有操作简单、安全可靠、经济有效、符合生理的优点。     

管状胃在食管癌切除食管重建术中的临床研究

目的探讨胸段食管癌切除中应用改进的管状胃代食管重建消化道的效果。方法将2006年1月至2011年12月在我院接受手术的156例胸段食管癌患者,随机分为管状胃组和全胃缝缩组,管状胃组80例,实施裁剪胃小弯保留大弯侧的管状胃代食管;全胃缝缩组76例,实施保留全胃缩缝胃小弯的管状胃代食管。比较两组在防止并发症等方面的差别。结果管状胃组和全胃缝缩组在手术时间、术中出血量、术后胸腔积液引流量比较无统计学差异(P>0.05),在减少胸胃综合症、吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎发生方面有统计学差异(P<0.05)。结论食管癌手术中应用管状胃代食管重建消化道更加符合患者生理解剖要求,其术后并发症发生率明显降低,术后生活质量明显改善。     

间置结肠在贲门癌术后吻合口局部复发中的临床应用

目的总结间置结肠在贲门癌术后吻合口局部复发中的临床应用经验。方法回顾性分析1999年5月至2005年8月收治5例贲门癌术后吻合口局部复发的临床病例,再次手术采用带蒂结肠间置替代部分食管、残胃,行食管-带蒂结肠-十二指肠吻合。结果除1例病人术后并发肺部感染外,其余病人均无近期并发症,恢复顺利,再手术后3~4周痊愈出院。结论带蒂结肠间置替代部分食管、残胃是贲门癌术后吻合口局部复发再次手术较为理想的手术方式。     

体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术早期疗效的比较

目的比较体外循环和非体外循环下2种冠状动脉旁路移植手术的早期疗效。方法回顾性分析2002年4月—2014年4月353例冠状动脉旁路移植术患者临床资料,其中体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)组168例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)组185例,比较2组术后早期死亡率及合并症发生情况。结果 2组患者术前资料基本相似。OPCAB组在手术时间、输血量、术后24 h引流量、术后血管活性药物支持时间、ICU停留时间、住院费用、住院天数方面均明显少于CABG组(P<0.05)。2组术后早期死亡率、住院时间及术后机械通气时间,以及术后心肌梗死、低心排出量、脑梗死、肾功能不全、新发房颤等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OPCAB早期疗效优于CABG,不增加术后心肌梗死、低心排、脑梗死、肾功能不全发生率及围术期死亡率。