海淀区2003年预防保健系统人力资源状况分析

目的:了解海淀区预防保健系统人力资源状况,为加强海淀区预防保健人才建设提供科学依据。方法:2003年3月对海淀区基层28个地段医院预防保健系统人力资源进行系统调查,并汇总、分类、统计分析。结果:2003年收到海淀区各地段医院预防保健系统人员调查表111份,其中男性15人,女性96人,男、女性别比例为1∶6.4;预防保健系统人员年龄结构46岁组60人,占54.01%,年龄明显偏大;学历偏低,以中专及以下学历为主,占56.8%;其中医疗专业最多55人,占49.5%,其次为公共卫生专业27人,占24.3%;中高级技术人员较少,高级职称占4.5%,中级职称26.1%,初级职称占69.4%。结论:海淀区预防保健系统人员年龄整体偏大,学历偏低,公共卫生专业人才缺乏,急需引进高学历、高素质年轻人才,需进一步全面加强海淀区预防保健人才建设。     

不对称蝶形切口联合自体软骨修复唇裂继发鼻畸形

目的：探索应用双侧不对称蝶形切口联合自体软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术方法与效果。方法：选取2018年8月-2022年1月收治的46例单侧唇裂继发鼻畸形患者，年龄14～36岁，平均24.6岁。采用不对称蝶形切口联合自体软骨移植修复鼻背缺陷、鼻尖突出度不足、鼻翼畸形、鼻中隔偏曲等畸形，恢复鼻对称三维立体结构及美学效果，并利用主观和客观两种评价方法对术后效果进行评定。结果：所有患者术后切口Ⅰ期愈合，44例患者术后切口瘢痕不明显，2例患者术后切口出现增生，经积极抗瘢痕治疗后，瘢痕明显减轻，效果满意。所有患者均获随访，随访时间3～12个月，平均6.8个月，终末随访时进行效果评价。46例患者鼻背、鼻尖、鼻翼及鼻小柱改善明显，主观评价平均分97.6分；客观指标方面，角α矫正率为30.56%；鼻孔的纵径、横径矫正率分别为13.30%、13.50%；对比值分别为1.03、0.93。结论：不对称蝶形切口联合自体软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形进行综合整复，可以很好地对鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻小柱进行矫正，临床效果良好。     

术中输注氨基酸对全麻下腹腔镜手术患者围术期体温的影响

目的观察术中输注氨基酸对全麻下腹腔镜手术患者围术期体温的影响。方法择期腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=20):从麻醉诱导后体温下降开始至手术结束,分别静脉输注复方氨基酸(15)双肽(2)注射液(AA组)、相当容量生理盐水(SI组),监测入室(T1),麻醉诱导后(T2),气腹后(T3),手术开始后30 min(T4)、1h(T5),手术结束后30 min(T6)、2h(T7)的温度。采用4分表法评价术后2 h内寒颤的发生情况。结果 AA组术中、术后体温无明显变化;SI组术中、术后体温较术前明显下降,明显低于AA组,围术期寒颤发生率明显高于AA组。结论术中输注氨基酸可加速复温,可通过提高基础代谢率,减少术后寒颤的发生率。     

单侧唇裂修复方法的研究进展

随着治疗唇裂方法的改进和逐渐完善, 单侧唇裂畸形修复方法的研究得到越来越多学者认可。本文着重概述Tennison法(三角瓣法)、Millard术式(旋转推进瓣法)、新个体化手术方法(华西法)、新技术唇鼻肌肉生物力学仿真技术体系修复单侧唇裂的手术要点与优缺点, 以期推动单侧唇裂的修复, 为临床工作提供帮助。     

清开灵注射液致过敏反应2例

近年来，中药制剂引起过敏反应及其他不良反应甚至死亡的报道逐渐增多。许多乡村医务工作者受传统观念的影响，认为中药制剂疗效确切、安全可靠、毒副作用小，其实并不然。现将我院清开灵注射液致过敏反应2例报道如下。     

压力记录分析法指导循环管理在供体维护中的应用价值

目的 探讨压力记录分析法(PRAM)指导循环管理在供体器官维护中的临床价值.方法 50例脑死亡捐献者随机均分为两组,C组根据中心静脉压(CVP)、连续有创动脉压监测指导液体复苏、血管活性药物及强心药物的使用,P组根据PRAM血流动力学监测指标指导相关治疗.记录两组入院时和捐献时的CVP、HR、MAP、中心静脉血氧饱和度...     

器官捐献供者多重耐药菌感染对移植受者的影响

目的 分析携带多重耐药菌器官捐献供者感染状态对移植受者的影响.方法 回顾性分析进行器官捐献且携带多重耐药菌的供者以及对应肝、肾移植受者的相关临床资料,探讨应用此类器官的安全性及相应的干预措施.结果 71例携带多重耐药菌供者中,分离菌株依次为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(49.3％)、耐碳青霉烯类绿脓杆菌(22.5％)、耐碳...     

全麻与腰硬联合麻醉对腹部手术患者核心体温的影响

目的观察全身麻醉与腰硬联合阻滞时,腹腔手术患者核心体温的变化,进而研究不同的麻醉维持方式对术后寒战的影响。方法开腹手术患者50例,年龄15--60岁,ASAI-Ⅱ级,随机均分为全身麻醉组（I组）和腰硬联合麻醉组（Ⅱ组）。I组患者全麻常规（应用芬太尼0．2mg,咪唑安定2-3mg,顺本阿曲库铵0．15mg／kg行诱导插管,吸入七氟醚并静脉泵入丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,间歇静脉注射顺阿曲库铵维持肌松。Ⅱ组患者腰硬联合常规（10％葡萄糖1ml±0．75％布比卡因入蛛网膜下腔,术中根据患者情况及手术需要酌情硬膜外腔分次追加0．75％罗哌卡因10—15ml,阻滞平面控制在T4-S2水平）,在表面麻醉下经口腔或鼻道将体温探头置入食管平心房水平处,用太空监护仪记录麻麻醉前（T1）、麻醉后10min（T2）、30min（T3）、45min（T4）、60min（T5）、75min（T6）、术毕（T7）时体温,观察两组完全清醒时寒颤发生的时间（t）、发生级别0）和发生率（p）。结果两组患者术中血压及心率均较平稳。I组中心自麻醉后10min至术毕与术前有显著性差异,手术开始后40min时降至最低点（P〈0．05）,II组麻醉后中心体温下降缓慢,术毕温度与术前有显著性差异,食管温度于手术开始后80min时降至最低点（P〈O．05）。两组寒颤发生率无明显差异,I组出现寒战的时间比II组显著缩短,寒战发生级别两组无显著性差异。结论全麻和腰硬联合阻滞均可致中心温度下降,但全麻较腰硬联合阻滞的体温下降更快,幅度更大。     

通过实体器官移植传播的致命性查菲埃立克体感染

背景：随着术前监测技术的完善,供体传播感染发生率变得越来越少。查菲埃立克体是一种螕传播疾病,而经由实体器官移植传播目前尚无报道。我们目前发现了2例死亡供者器官捐献的肾移植受者术后出现致命性查菲埃立克体感染。方法 ：报道了2例发生查菲埃立克体感染的肾移植受者并回顾相关文献。结果：在肾移植术后3周,2例患者均出现了急性发热并迅速出现临床衰竭表现。     

原位肝移植术后严格的血糖控制对术后早期感染的影响

目的：探讨对施行原位肝移植患者在术后2周内采用严格的血糖控制方案对于预防术后早期感染的意义。方法：选取121例原位肝移植患者。所选患者术前状态、术前肝功能Child—Putgh评分、供肝质量、围术期处理及免疫抑制剂应用方面无显著性差异（P〉0．05）,将患者随机分为A、B、C三组,通过严密的血糖监测,将三组患者血糖分别控制在A组〈7．0mmol／L、7．0mmol／L≤B组〈11．0mmol／L、11．0mmol／L≤C组〈13．0mmol／L,比较各组患者术后2周内感染的发生情况。结果：三组患者在术后4d和术后7d时感染情况无显著性差异（P〈0．05）,术后2周时C组患者感染例数明显增加（P〈0．05）．各组间感染病原体和感染部位无显著性差异（P〈0．05）。结论：原位肝移植术后2周内进行严格的血糖控制可以减少术后早期感染的发生率。本研究显示,将血糖控制在11．0mmol／L以下对于肝移植术后早期患者较为安全。