巨大恶性神经鞘瘤误诊两例

巨大恶性神经鞘瘤误诊两例河南平顶山市第二人民医院（４６７０００）范鲁鼎，任增玺，王书平，周健，王国超例１：女，２２岁，入院前三个月始右上腹部及右腰部皮肤阵发性针刺样疼痛，伴食欲减退，进行性加重、于１９８７年４月２６日入我院内科。检查：右腰部叩击痛，右...     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的方法及临床效果

目的探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的方法及临床效果。方法选取2013年1月~2014年1月期间在我院接受治疗的脑动脉瘤破裂出血患者59例,所有患者均以显微手术法进行治疗,评价该种手术法的治疗效果。结果由GOS评分显示,术后恢复良好50例、较差6例、死亡3例。结论早期应用显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血具有较好的临床效果。     

人脑肿瘤组织中SV40感染及其临床意义

目的 探讨猴病毒40（SV40）与人脑肿瘤发病的关系。方法 采用聚 一等奖反应（PCR）和原杂交（ISH）同时检测30例正常人脑组织和198例人及脑肿瘤组织以及SHG44和BT3 25两株人脑胶质瘤细胞系中SV40 DNA充列;并对SV40 DNA阳性肿瘤细胞采用免疫共沉淀和Western blot检测大T抗原（Tag）的表达及Tag-RB复合物的存在。结果 人脑肿瘤组织PCR SV40 DNA阳性率为48.5％（96／198）,其中胶质瘤47.2％（42／89）,脑膜瘤48.8％（21／43）,脑垂体腺瘤51. 4%(18/35),神经鞘瘤43.8％（7／16）,先天性肿瘤53.3％（8／15）,正常人脑组织PCR SV40 DNA阳性率为6.7％（2／30）。SHG44及BT325两株细胞中也分别检测出SV40的DNA序列。人脑肿瘤组织SV40 DNA阳性率显著高于正常人脑组织（P＜0.01）。经ISH,仅在96例PCR SV40 DNA阳性的及脑肿瘤组织中检出87例阳性,2例SV40 DNA阳性的正常人脑组织中1例ISH阳性,SHG44及BT325两株细胞ISH SV40 DNA均阳性。SV40 DNA定位于肿瘤细胞核,阳性细胞呈弥温或片灶状分布。96人列SV40 DNA阳性脑瘤组织Tag表达阳性75例,所有Tag表达阳性瘤组织均发现Tag与RB形成特异性复合物。结论 人脑肿瘤组织中存在SV40感染,提示SV40感染与有脑肿瘤有关;在人脑肿瘤组织中Tag广泛表达,Tag可能是SV40在有禽肿瘤发生发展中起作用的重要因素,S V40 Tag与RB形成特异性复合物Tag-RB,导致RB活性,有是SV40致人脑肿瘤发生的一个重要机理。     

高血压脑出血术后再出血原因分析

目的:探索高血压脑出血术后近期再出血的原因。方法:回顾性分析63例高血压脑出血术后8例再出血患者临床经过。结果:术后近期再出血与血压过高,术时颅内压过高,手术操作,手术方式有关。结论:术后维持稳定血压,严格选择手术适应症及手术方式对预防术后再出血有重要意义。     

自然分娩新生儿窒息的急救

本文对27例自然分娩窒息新生儿施行气管内插管,现报告如下。资料与方法3年间自然分娩新生儿476例,有窒息的119例(25%)。急救时气管插管27例,其中包括早产儿5例,低体重8例,妊娠合并症8例,巨大儿3例,先天畸形4例。最大体重5000ｇ,最小1400ｇ,平均体重3140ｇ。Ａｐｇａｒ评分:0～3分14例,4～5分8例,6～8分5例。插管时间最长34小时,最短90秒。全组死亡6例,死亡率13%。娩出后3～5分钟内经徒手复苏无效的27例均在喉镜直视下清理呼吸道,插入气管导管并对气管导管间断吹气5～10次。如婴儿皮肤口唇变红,自主呼吸恢复,即可拔管吸氧;对插管后吹气不能改…     

通络醒神汤联合依达拉奉对高血压脑出血微创术后神经功能恢复的影响

目的:观察通络醒神汤联合依达拉奉对高血压脑出血微创术后患者神经功能的恢复和促醒作用。方法:将86例高血压脑出血微创术后患者随机分为对照组和观察组各53例。2组均给予西医常规综合干预措施治疗,对照组予依达拉奉注射液静脉滴注,观察组在对照组治疗基础上采用通络醒神汤,疗程14天。采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评价昏迷程度、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分评价神经功能缺损程度,采用CT检测脑水肿情况。结果:总有效率观察组为90.7%,对照组为74.4%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后7、14天,观察组NIHSS评分均低于对照组(P<0.01),观察组脑水肿体积均小于对照组(P<0.01)。治疗后7天,观察组GCS睁眼反应、肢体运动评分和总分均高于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规综合疗法的基础上加用通络醒神汤联合依达拉奉注射液,能减轻高血压脑出血微创术后患者的脑水肿,促进神经功能恢复,改善昏迷程度,具有一定的促醒作用,临床疗效优于单纯西医治疗。     

改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床研究

目的比较改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤临床疗效。方法将我院收治的206例重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组各103例,前者采用改良去骨瓣减压术治疗,后者予标准去骨瓣减压术治疗,对比分析两组手术情况及临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、颅内压恢复正常时间、手术并发症发生率、恢复良好率等均优于对照组(P<0.05)。结论改良去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤可缩短手术时间、减少出血量,降低并发症,改善预后,临床值得推广。     

白藜芦醇基于NF-κB p65通路对脑胶质瘤细胞的作用

目的 探讨白藜芦醇对脑胶质瘤细胞U251的增殖和上皮间质转化(EMT)的影响及对核转录子kappa B p65(NF-κB p65)通路的调节作用。方法 将第3代对数生长期U251细胞随机分为对照组、白藜芦醇组、激动剂组和激动剂+白藜芦醇组,对照组细胞不做处理,白藜芦醇组细胞加入50μmol·L^-1白藜芦醇处理,激动剂组细胞加入1μg·mL^-1脂多糖(LPS)刺激,激动剂+白藜芦醇组细胞加入LPS 1μg·mL^-1刺激12 h后再用50μmol·L^-1白藜芦醇预处理12 h, MTT法检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,ELISA检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,Transwell实验检测细胞侵袭能力以及蛋白印迹法检测上皮钙黏蛋白(E-cad)、神经钙黏蛋白(N-cad)、波形蛋白(vimentin)和p-p65蛋白相对表达量。结果 与对照组比较,白藜芦醇组细胞存活率、IL-6、IL-1β、TNF-α含量以及N-cad、vimentin和p-p65蛋白相...     

异丙酚在磨屑术中的应用

异丙酚是一种毒性小、苏醒快、镇静理想的静脉麻醉药。对 16例青壮年磨屑者 ,其中二次手术 2例 ,ＡＳＡⅠ级 ,达到镇静催眠的麻醉效果。方法磨屑部局麻后 ,异丙酚 6～ 2 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1推注泵连续输注 ,再次手术静注芬太尼 5 0 μｇ ,根据ＢＰ、ＨＲ、意识调整输注速度。结果14例予异丙酚 6～ 15ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1,总量 2 2 8±91 6ｍｇ ,手术时间 75～ 170分钟 ,平均清醒时间 12 96分钟 ;再次磨屑异丙酚用量增加 ,需追加芬太尼镇痛。术中ＭＡＰ、ＨＲ较用药前明显降低 (Ｐ <0 0 5 ) ,有显著差异 ,术后ＭＡＰ、ＨＲ与用药前比较无统…     

经硬膜囊前间隙注入罗哌卡因、康宁克通A、胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨罗哌卡因、康宁克通-A和胶原酶治疗21例腰椎间盘突出症的治疗效果.方法经骶管裂孔穿刺并置入带纲丝的硬膜外管达突出的腰椎间盘,并分别注入罗哌卡因、康宁克通-A和胶原酶,通过视觉模拟评分法以观察治疗效果.结果治疗后评分为0分的15例,1～3分为5例,3～6分1例.结论罗哌卡因,康宁克通-A和胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效确切可靠.