知情同意权的法律构架

患者的知情同意权 ,已经被广泛重视[1] 。从法律渊源分析 ,宪法中没有知情同意权的提法 ,也没有生命健康权的提法。《民法通则》中有“人身权、生命健康权”的提法。在此基础上 ,《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等详细规定了知情同意权。我们从法理和立法角度对知情同意权进行分析 ,找出目前知情同意权的医事立法有待完善之处。一、知情同意权的民法学原理1.知情同意权的权利基础[2 ] :知情同意权是建立在人身权基础上的 ,没有人身权 ,就没有知情同意权。《民法通则》提到的人身权 ,其权能与医事相关的包括 :①…     

北京市5445件非诉讼医疗纠纷大样本分析

北京市医疗纠纷人民调解委员会从2011年5月31日至2014年8月25日共调解结案5445件医疗纠纷。5445件医疗纠纷中：急险约占3.5%,手术操作过失占比约为15.6%,围手术期处理缺陷占6.7%,告知缺陷占3.1%,误诊误治、漏诊、诊断错误整体共占11.3%,非临床医疗纠纷（包括病历书写、管理缺陷、仪器设备缺陷、违规执业）占比2.83%。对5445件调解结案的医疗纠纷进行大样本分析,利于合理认知我国医疗纠纷现状。     

北京市、山西省、英国和德国医疗纠纷发生水平比较

把握国内现阶段医疗纠纷发生水平,利于正确面对并妥善处理医疗纠纷。选择北京市医疗纠纷数据代表东部发达地区,山西省数据代表中西部地区,与英国、德国医疗纠纷发生水平进行比较。通过比较百万居民每年医疗纠纷发生数和千名医师每年医疗纠纷发生数,表明国内现阶段百万居民每年医疗纠纷发生数远低于发达国家,但是千名医师每年医疗纠纷发生数与德国接近,和英国差距较大。     

医疗事故的经济实质解析

医疗事故作为医疗侵权的类型之一，可以采用侵权法的一般理论进行分析。随着医疗服务市场化的进程，医疗事故的经济属性逐渐明显。本借助法律的经济分析理论，试图分析医疗事故的经济实质，用经济分析的方法加深对医疗事故的理解。使用经济分析的方法，探讨实践中常常面对的知情同意权和管理过失等法律问题，并为其提供经济方面的理论佐证。     

医疗侵权举证责任倒置合理性探讨

20 0 2年 4月 1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》) ,以及2 0 0 2年 9月 1日施行的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》) ,为依法行医 ,保护病人、医务人员和医院的合法权益提供了法律依据。《规定》和《条例》从不同的角度明确了医务人员、医疗机构的义务。现就医疗侵权举证责任进行讨论。一、医疗侵权举证责任关于医疗侵权诉讼 ,世界各国一般都是原告 (病人 )承担医疗侵权证明责任 ,病人证明医师存在诊疗过失、病人受到损害、二者之间有因果关系[1] 。由于种种原因 ,和其它诉讼相比 ,医疗过失诉…     

人性化管理在降低医患纠纷的应用效果研究简

目的探讨人性化管理在降低医患纠纷的应用效果情况。方法选取解放军总医院2012年2月-2013年3月100名医务人员作为本次研究对象．在实施人性化管理模式前进行人性化管理的管理模式概念、对管理模式态度、管理模式下的行为、管理模式的环境评分、技能操作熟练程度、自身对于临床操作创新、临床工作逻辑思维顺序、突发事件的处理能力、为应急问题的预判能力和临床价值观评分进行评价,同时选取1000例患者进行患者满意度、医患纠纷发生率的评价。观察效果。结果人性化管理模式实施后医务人员的人性化管理的管理模式概念、对管理模式态度、管理模式下的行为、管理模式的环境评分、技能操作熟练程度、自身对于临床操作创新、临床工作逻辑思维顺序、突发事件的处理能力、应急问题的预判能力和临床价值观评分分别为（91．1±8．4）、（92．3±6．9）、（90．1±7．4）、（95．5±4．1）、（92．3±8．0）、（92．5±7．1）、（91．1±8．40）、（93．9±5．0）、（94．7±4．3）、（94．1±5．5）分,均明显优于实施前f（80．5±10．5）、（80．2±8．1）、（80．1±6．5）、（80．2±5．4）、（82．3±10．1）、（82．6±8．2）、（81．5±7．5）、（82．3±7．5）、（84．3±5．5）、（82．2±6．3）分1,差异有统计学意义（t=7．88,11．37,10．15,22．57,7．76,9．13,8．53,13．42,14．90,14．23,均P〈0．05）,人性化管理模式实施后患者满意度（99％）和医患纠纷的发生率（0％）均优于实施前（80％、5％）,差异有统计学意义（X^2=2．64,3．64,P〈0．05）。结论人性化管理可以提高医务人员的认知程度和临床工作质量,降低医患纠纷的发生,值得临床推广应用。     

商业"医责险"不适合大医院

笔者认为,长沙市试点"医责险"大医院不响应的主要原因有两方面:一是根据最高法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>规定,医疗过失案件造成的损害主要根据侵权法来进行损害赔偿,患者可得到的损害赔偿主要包括残疾赔偿金(死亡赔偿金)、被扶养人生活费和精神损害抚慰金等.然而在现实中,各大医院在医疗纠纷中要承担全部责任的情况很少.     

英国非诉讼医疗纠纷大样本研究

了解英国医疗纠纷发生水平，对于合理认识、把握我国医疗纠纷发生水平具有重要意义。自1995年起，英国通过国民医疗服务诉讼委员会（NHSLA）采用统一的标准进行数据收集。2013年英国新受理11945件临床医疗纠纷，4802件非临床医疗纠纷。通过总结1995年4月1日-2011年3月31日非诉讼医疗纠纷，案件数量外科是医疗纠纷高发科室，其次是妇产科，但索赔金额妇产科居首，远高于第二位的外科。产科医疗纠纷索赔中，脑瘫的索赔金额又高居首位。     

医疗责任公益信托基础理论初探

目前医疗责任保险存在低赔付率,医疗机构作为医疗责任保险的赔付主体未变,医疗纠纷调解缺乏中立性等问题。本研究提出医疗责任公益信托模式,将医疗责任赔付信托给第三方公益组织,以期达到对医疗过失受害患者依法、充分合理赔偿,将综合性医院的医疗纠纷从医院内转移到医院外以减少医疗纠纷对医疗秩序的影响,保障基层医院医疗损害责任赔偿的经济风险,将医院提供的费用尽可能多地用于医疗过失患者的赔偿目的。     

从民法角度探讨临床试验弱势群体保护

弱势群体保护是医院伦理委员会医学伦理审查关注的重要环节，从民法的民事行为能力角度分析知情同意能力，包括未成年人、精神神经疾病等限制(无)民事行为能力、意思表示不真实的特殊群体知情同意能力诸多情形，尝试以“同龄的正常人群”为参照对象判断弱势群体，提出弱势群体保护其目的是补足弱势群体自身及监护能力缺陷使其达到正常同龄人的标准，缺乏阅读能力受试者见证人制度对弱势群体保护措施存在缺陷，应该提供全程录音。提出完善《药物临床试验质量管理规范》弱势受试者的定义建议，可以简化为：无(或限制)民事行为能力受试者且监护能力较弱(或无),以及自身或外在因素导致自愿参加临床试验的意思表示可能不真实的受试者。