护士在静脉给药工作中存在的问题及对策

众所周知，药物治疗是疾病治疗的基本方法，而药物治疗的主要途径就是静脉给药（即静脉滴注）。在临床工作中，护士即是用药的实施者，又是用药的管理者，护士在静脉给药过程中给药剂量、给药时间、注意事项、操作方法等环节准确规范与否都将影响药物疗效的充分发挥，进而直接影响病人的治疗效果。因此，护士静脉给药管理工作十分重要，笔者就这一问题将自己在临床护理实践中的管理体会总结如下。     

207例围产儿死因分析

近年来随着孕期远程监护、产前诊断、新生儿监护及治疗技术的发展，早产、妊娠合并症和胎儿宫内窘迫等得到了有效及时的治疗，因此围产儿病死率也在逐年下降。笔者总结了207例围产儿死亡情况，报告如下。     

3D打印技术在马蹄肾患者行经皮肾镜取石术的应用研究

目的:探讨3D打印技术在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗马蹄肾结石中临床和教学价值。方法:选取2012年3月～2019年4月我院收治的13例临床确诊马蹄肾伴肾结石并行PCNL患者,CT检查示结石均2 cm,其中自2015年起的7例患者提取其CT尿路造影(CTU)检查结果,使用三维影像学软件进行处理,以光敏树脂打印3D马蹄肾伴肾结石模型。请同一手术医师于术前根据3D打印模型及影像学检查资料做术前规划,并将术前规划及手术实际操作所得的数据进行比较。此外,选择10名住院医师,随机分为A、B两组,A组根据CT等影像学资料,B组根据3D打印模型完成了对马蹄肾伴肾结石的术前评估测试,并将其分别与手术结果进行比较。结果:成功打印出7例患者10侧的马蹄肾并肾结石模型,同一高年资手术医师使用3D模型预估的穿刺点及穿刺肾盏与实际手术基本符合,穿刺深度,术前评估为(5.85±0.47) cm,实际为(5.90±0.43) cm,二者比较差异无统计学意义(P0.05)。A组穿刺点与实际手术相符率为70%(7/10),穿刺肾盏选择,符合率亦为70%(7/10),穿刺深度,术前评估为(6.40±0.75) cm,实际为(5.80±0.43) cm,二者比较差异有统计学意义(P0.05);B组穿刺点及穿刺肾盏与实际手术相符率为100%,穿刺深度,术前评估为(5.75±0.51) cm,实际为(5.80±0.43) cm,二者比较差异无统计学意义(P0.05)。认为B组比A组更接近于高年资主刀医师的实际手术操作。以上所有穿刺进针角度均为15°。结论:3D打印的马蹄肾伴肾结石模型能够良好地呈现马蹄肾的解剖构造,直观地反映出结石与周围组织的关系,并能在马蹄肾PCNL术前预估方案的选择及在手术过程中起到一定的参考价值,同时对提高年轻医师手术水平的有很大的帮助。