危重监护患者的情绪反应

危重监护患者的情绪反应河南省人民医院急诊科王宇航王浩范珂本文对我院急诊科一年来危重监护患者的情绪反应进行了观察，旨在为促进急诊领域心身医学的发展提供依据。临床资料１０４例危重监护患者中，男５１例，女５３例；年龄：１８～８６岁，平均５５．１岁；已婚８５...     

医疗机构护理人员肌肉骨骼患病现况及影响因素研究

目的 调查医院护理人员肌肉骨骼患病情况并分析影响因素,指导制定有效的干预措施。方法 于2021年2—6月采用肌肉骨骼疾患调查表评估郑州市二级及以上医院护理人员肌肉骨骼患病情况,同时参照快速上肢评估方法评估人体工效学负荷等级,收集护理人员的人口学资料等,分析肌肉骨骼疾患发生的影响因素。结果 最终纳入1 031名护理人员,肌肉骨骼患病率为77.21%,以颈、肩、腰部患病更多见。多因素Logistic回归分析结果显示年龄（OR=1.520）、BMI≥24.0 kg/m²（OR=1.960）、有生育过（OR=1.114）、工龄（OR=2.208）、医院级别（OR=2.751）、科室（内科：OR=0.451、儿科：OR=0.671、妇产科：OR=0.184、急诊：OR=2.487、其他科室：OR=0.191）、人体工效学负荷等级（OR=2.560）是医院护理人员肌肉骨骼患病的影响因素。结论 医院护理人员肌肉骨骼患病率处于较高水平,受到多种因素影响,应当针对性采取干预措施帮助护理人员减少不良工作姿势、改善工作环境,降低肌肉骨骼患病率,提高医护人员身体健康水平。     

老年高血压患者脉压与左心室肥厚的关系

目的探讨老年高血压患者脉压(PP)与左心室肥厚(LVH)的关系。方法老年高血压患者212例,按PP水平分为<40mmHg、40～60mmHg、60～80mmHg及>80mmHg4组,分别进行心脏超声检查,计算出左室质量指数(LVMI),分析PP与LVMI的关系。结果随着PP的增大,LVMI明显增加,各组间LVMI有显著性差异(P<0.05)。结论老年高血压患者PP增大可以促进LVH的发生及发展,PP是LVH重要的危险因素及预测因子。     

牡荆苷对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤模型中神经节细胞的保护作用

目的探讨牡荆苷对大鼠视网膜缺血-再灌注(RIR)引起的视网膜神经节细胞(RGCs)氧化应激损伤的保护作用及其可能的作用机制。方法将60只SPF级雄性SD大鼠按照随机数字表法随机分为正常对照组、模型组和牡荆苷组,均以右眼为实验眼。模型组和牡荆苷组大鼠采用前房灌注方法建立RIR模型,牡荆苷组大鼠建模后每日按照25 mg/kg剂量腹腔内注射牡荆苷生理盐水溶液,模型组大鼠腹腔内注射相同剂量的生理盐水,连续给药7 d。正常对照组大鼠右眼仅行前房穿刺而不升高眼压,同时腹腔内注射相同剂量的生理盐水。造模后7 d过量麻醉法处死大鼠,采用组织病理学染色法检测大鼠视网膜厚度和RGCs数量,采用逆行荧光金染色标记法检测RGCs密度,采用TUNEL染色法检测RGCs凋亡情况,采用比色法检测视网膜组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)浓度,采用Western blot法检测大鼠视网膜组织细胞质Nrf2、血红素加氧酶-1(HO-1)、NQO1、细胞核Nrf2蛋白表达。结果模型组大鼠视网膜厚度为(90.21±3.55)μm,明显低于正常对照组的(128.20±5.31)μm和牡荆苷组的(119.65±6.14)μm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组单位面积RGCs数量为(1300.85±14.00)个/mm²,明显低于正常对照组的(2330.12±15.05)个/mm²和牡荆苷组的(1921.64±11.78)个/mm²,差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组TUNEL阳性RGCs比率为(68.34±5.04)%,明显高于正常对照组的(3.01±0.18)%和牡荆苷组的(35.51±2.04)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组大鼠视网膜组织中SOD活性明显低于正常对照组和牡荆苷组,MDA、NO摩尔浓度明显高于正常对照组和牡荆苷组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组大鼠视网膜组织中细胞质Nrf2蛋白相对表达量明显低于正常对照组,HO-1、NQO1和细胞核Nrf2蛋白相对表达量明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);牡荆苷组大鼠视网膜组织中细胞质Nrf2蛋白相对表达量明显低于模型组和正常对照组,HO-1、NQO1和细胞核Nrf2蛋白相对表达量明显高于模型组和正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论牡荆苷能减少RGCs凋亡,缓解RIR引起的大鼠视网膜氧化应激损伤,这一作用可能是通过活化Nrf2相关信号通路而实现的。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在俯卧位腰椎手术中的应用

目的:观察术中急性高容量血液稀释和术中控制性降压对血液的保护作用,评价其可行性。方法:选择择期行腰椎减压内固定且俯卧位手术的全麻患者30例,随机分成两组,每组15例。联合组:术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压。对照组:单纯控制性降压组。手术开始前输血浆代用品贺斯(羟乙基淀粉注射液)20 mL/kg和林格氏液20mL/kg,速率50 mL/m in,术中采用微量泵输注硝普钠实施控制性降压,输注速率为0.5~0.6μg/(kg.m in),控制平均动脉压(M AP)在55~65 mmHg。结果:联合组实际失血量明显低于对照组。结论:急性高容量血液稀释联合控制性降压,减少了术中出血量,二者联合应用可以提高节血效果和改善微循环,并且对机体的血液动力学、凝血功能、心功能及氧代谢均无明显影响。     

骨科手术俯卧位与神经外科手术俯卧位适宜度观察及护理体会

安置好病人的各种手术体位是手术室护士应掌握的基本技能之一，它的正确与否直接影响到手术的成败。俯卧位是骨科进行脊柱手术及神经外科进行颅后窝等手术常安置的一种体位方式。该体位虽然有利于最大限度地暴露手术视野，但对病人的呼吸、循环及下腔静脉回流均有一定程度的影响。因此俯卧位摆放难度较大，安置是否适宜是手术成功的关键。我们对近三年我院实施的968例俯卧位骨科脊柱手术和206例俯卧位神经外科手术进行了适宜度的观察，并实施了一系列护理措施，本组患者均无一例并发症的发生及皮肤压伤情况。     

高血压治疗：中国和欧洲的共识

2007年《高血压治疗指南》（以下简称“欧洲指南”）在2003年版的基础上进行了更新，在高血压的总体危险性评估、诊断、预防及治疗策略等方面均提出了鲜明的观点。在此之前，中华心血管杂志于2007年2月发表了《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用中国专家共识》（以下简称“中国共识”）。该专家共识文件是由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组，     

老年人急诊昏迷602例临床分析

昏迷是临床上常见的危急证，死亡率较高。本文对６０２例老年内科急诊昏迷病人的病因及影响死亡的因素进行分析，目的在于指导其早期诊断及治疗，从而提高抢救成功率。１　资料与结果１．１　一般资料：本组病例为１９９４年７月至１９９７年１２月我院急诊内科收诊的老年昏迷病人，其中６０岁～７９岁５３７例，８０岁以上６５例。男３５６例，女２４６例，男女之比例为１４∶１，死亡２１５例，病死率为３５７１％。１．２　病因构成：本组病例就诊后２４小时内即能明确诊断者２８１例（６３２８％），于就诊后２～５日内明确诊断者…     

部位-护理措施链接式速查表在烧伤后瘢痕整形手术病人围术期护理中的应用

[目的]分析部位-护理措施链接式速查表在烧伤后瘢痕整形手术病人围术期护理中的应用效果.[方法]选择应用前(2015年8月-2015年12月)和应用后(2016年1月-2016年4月)接受烧伤后瘢痕整形手术的病人各42例作为研究对象,应用前后病例组分别设为对照组与观察组,比较两组病人干预后住院时间、并发症发生率及服务满意度.[结果]观察组病人干预后并发症发生率和住院时间均显著低于对照组,而护理满意度评分显著高于对照组(P＜0.05).[结论]将部位-护理措施链接式速查表应用于烧伤后瘢痕整形手术病人的围术期护理中,能够降低相关并发症发生风险,促进该类病人的康复,提高护理满意度.