结节性甲状腺肿248例手术治疗分析

目的 探讨结节性甲状腺肿外科手术的方式.方法 总结结节性甲状腺肿248例的手术及随访情况.结果 单纯性结节摘除术123例,一侧腺体次全切除83例,双侧腺体次全切除32例,一侧腺体结节摘除+对侧腺体次全切除10例,全组患者行二次手术者12例,其中,甲状旁腺损伤1例(暂时性),喉返神经损伤1例(暂时性),伤口血肿3例.全组病例经随访1～8年无复发病例.结论 单侧腺体单发结节或多发(2个以上)孤立结节施行结节摘除术,单侧或双侧多发密集型结节施行甲状腺次全切除术,尽可能保留囊壁残存的腺体,可有效地防止甲状旁腺、喉返神经损伤及甲状腺功能低下.     

胸腹部联合伤48例诊治体会

1．1临床资料48例患中男性41例，女性7例；最小年龄10岁，最大年龄73岁。车祸伤26例，其他伤21例。胸部损伤中，肋骨骨折43例，其中单纯性11例，多段性32例。另外，食管破裂2例，创伤性膈疝3例，心肌部分裂伤1例。合并伤中，肝破裂7例，肝脾同时破裂4例，脾破裂5例，肠破裂8例，膀胱破裂3例，肾挫裂伤4例，骨盆、四肢骨折14例，脑外伤硬膜外血肿2例，右主支气管断裂1例。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术的困难原因分析及其并发症的防治

目的：探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术的困难原因分析及其处理方法。方法：对我院2006年9月至2012年9月进行的2000余例腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析,抽取60例较困难腹腔镜手术临床资料完整的病例,60例均有超声检查及实验室检查结果,对术中遇到的较困难情况及术中处理方法进行分析并总结。结果：60例中57例成功完成了腹腔镜胆囊手术,其中术中3例进行了中转开腹,1例术后发生胆漏,为胆囊管处钛夹脱落,行二次剖腹探查,反复冲洗腹腔、结扎胆囊管、放置腹腔引流管;胆源性损伤2例,1例胆总管损伤,行一期Roux-en-Y胆肠吻合;1例肝总管损伤,行胆总管断端的端端吻合或T管支撑,1例半年后拔管,3例术后全部治愈,随访1年8个月无远期并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除术的困难原因复杂,术前进行综合评估并做好术前准备,术中采用合理的操作方法,术中解剖Calot三角时尽量确认清楚肝总管或胆囊管汇入后方能结扎胆囊管,准确掌握术中转开腹指征,可以减少并发症的防治和重大医疗差错事故的发生。     

胃大部切除术后输入襻梗阻再手术13例临床分析

胃大部切除术后输入襻梗阻为胃术后较为常见的并发症之一，梗阻可分为部分性及完全性。本总结了我院1980-2005年经保守治疗后输入段梗阻未能缓解而再次手术的13例患，结合术中所见。现就其原因分析如下。     

大量生理盐水冲洗在腹部严重污染性手术中的应用价值

为探讨大量生理盐水 (NS)冲洗在腹部严重污染性手术中的应用价值。笔者将 1 990～ 1 995年的 1 0 0例作为第I组 ,术中用小剂量NS分别加甲硝唑 (Met)、氟哌酸 (Flx)冲洗腹腔及切口 ;将 1 995～2 0 0 1年的 1 1 8例作为第II组 ,术中分别用大剂量NS +Met或单纯NS冲洗 ,比较术后两组切口感染率、腹腔脓肿形成率 ,感染性休克及MODS发生率。结果 :I组中NS +Met ,NS +Flx两方法指标间差异无显著性(P >0 .0 5) ;II组中NS +Met ,单纯NS两方法各指标间差异亦无显著性 (P >0 .0 5 ) ;但II组上述各指标均明显低于Ⅰ组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1 )。提示大量NS冲洗腹腔和切口可明显降低切口感染率和脓肿形成率 ;而局部使用抗菌药无明显效果。     

老年肺结核不典型X线、CT表现及误诊原因分析

目的进一步认识老年肺结核的X线、CT特征,分析总结误诊原因。方法抽取60例经手术、临床及病理确诊的老年不典型肺结核的完整资料,男32例,女28例,年龄60~80岁,平均67岁。均摄胸部正位片,48例摄胸部侧位片,23例行CT检查,13例行增强CT,14例行支气管镜检查,12例穿刺活检确诊。采用双盲法读片,总结X线及CT表现,分析其误诊原因。结果60例不典型肺结核中结节肿块型14例,其中边缘光滑者11例,浅分叶者3例,支气管内膜结核12例,节段实变及肺叶型各6例,空洞型6例,下肺叶结核5例,多发结核瘤4例,粟粒结节状结核3例,肺不张型结核2例。共误诊22例,其中误诊为肺癌12例,炎症4例,转移癌2例,肺泡癌1例,肺不张2例,炎性假瘤1例。结论老年肺结核具有症状不典型,病灶部位形态不典型,以及影像表现多样等特点。影像科医师过分依赖某些征象的诊断价值,影像检查不全面或忽视临床等为主要误诊原因。     

肝包虫病21例术中胆管瘘的观察与处理

肝包虫，目前仍蹦手术治疗为主，但术中摘除内囊后．其内壁上与残腔相通的胆瘘开口常为术后感染的主要来源。本文总结近两年来我们对此类患者术中应用美蓝溶液经胆管造影，观察内瘘部位并作相应处理，减少术后感染与置管时间，现报告如下。     

健康中老年人脑组织对称部位CT值差值测量对超急性期脑梗死的诊断价值

目的:通过测量健康中老年人脑组织测量对称部位CT差值,探讨该方法在中老年人超急性期脑梗死中的诊断价值.方法:测量30例健康中老年人(正常对照组)8处脑组织对称部位的CT值并计算差值(△HU),对所得的数据进行统计学分析得出正常参考值.26例经临床追踪证实的中老年人超急性期脑梗死共29个可疑病灶,测量和计算病灶与其对称部位的CT值差值,并与正常组测量结果进行比较.结果:正常组8处脑组织对称部位CT值差值测量数据呈偏态分布,平均值为0.42 HU(0～2.1 HU);病变组29处可疑病灶与其对称部位的CT值差值平均为3.64 HU(1.6～8.2 HU).正常组8处脑组织对称部位CT值差值与病变组比较,差异有极显著性意义(P＜0.01).结论:CT平扫测量对称部位脑实质CT值差值,对中老年人超急性期脑梗死的诊断有重要的参考价值.