新型冠状病毒肺炎防控体会

总结新型冠状病毒肺炎疫情暴发后的医院防控工作。根据新型冠状病毒的特性及传播途径,从制定医院感染防控体系和消毒隔离制度、出院宣教等方面着手,控制医院感染的发生,避免新型冠状病毒肺炎疫情流行。     

新型冠状病毒肺炎患者临床指标与影像学评分相关性分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者胸部影像学变化及患者临床检测指标与影像学评分的相关性。方法回顾性分析18例确诊COVID-19患者的临床资料。其中,普通型13例,重型4例,危重型1例。采用常规技术检测血常规、凝血功能、血生化和血气分析,行胸部CT检测。分析COVID-19患者的胸部影像学评分与临床检测指标的相关性。结果 COVID-19患者影像学主要为两肺多发斑片状磨玻璃阴影和实变影,沿支气管血管和胸膜下分布,进展期肺部影像学表现为磨玻璃阴影、实变和结节等多种情况。18例患者影像学评分为3(1.75,7.25)分,与淋巴细胞计数呈负相关(r=-0.677,P<0.05),与乳酸脱氢酶、D-D和C反应蛋白呈正相关(r=0.673、0.654和0.758,P<0.05)。结论血乳酸脱氢酶、D-D、C反应蛋白、淋巴细胞计数改变可作为评估COVID-19患者病情的参考指标。     

重症患者骨质流失的危险因素分析

目的比较重症患者入出ICU时的骨质变化,探索引起重症患者骨质流失的独立危险因素。方法收集2019年7月至2021年7月浙江大学医学院附属金华医院ICU的重症患者101例,采用超声骨密度仪测量患者入出ICU时的骨密度,根据是否发生骨质流失将患者分为流失组和对照组,比较两组患者临床资料的差异,通过单因素和多因素logistic回归分析引起患者骨质流失的独立危险因素。结果发生骨质流失的患者48例,未发生骨质流失的患者53例。流失组入ICU时T值为-1.7（-2.7,-1.2）,出ICU时为-2.2（-3.4,-1.6）,对照组入ICU时T值为-1.6（-2.4,-0.8）,出ICU时为-1.9（-2.7,-0.8）;流失组入ICU时超声传播速度（SOS）为（3897±212）m/s,出ICU时为（3830±311）m/s,对照组入ICU时SOS为（3908±259）m/s,出ICU时为（3880±282）m/s。单因素logistic回归分析表明引起患者骨质流失的危险因素有高龄、入ICU氧合指数低、住ICU期间进行连续肾脏替代治疗（CRRT）、入ICU时序贯器官衰竭（SOFA）评分高、机械通气时间长、住ICU时间长以及入ICU时血白细胞计数增高,多因素logistic回归发现引起患者骨质流失的独立危险因素有高龄、入ICU时氧合指数低、住ICU期间行CRRT治疗、入ICU时SOFA评分高以及入ICU时血白细胞计数增高。结论引起重症患者骨质流失的独立危险因素有高龄、入ICU氧合指数低、住ICU期间进行CRRT治疗、入ICU时SOFA评分高以及入ICU时血白细胞计数增高。     

新型冠状病毒肺炎17例临床诊治分析

目的交流和积累新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的救治经验。方法回顾性分析金华市确诊的17例COVID-19患者的流行病学史、临床症状、实验室检查结果、影像学检查结果和转归情况。结果17例患者中普通型15例,重型2例;起病前均有武汉旅行史或与COVID-19确诊患者接触史。疾病潜伏期为1~11（5.5±3.1）d。最常见症状是发热（94.1%）,其次为干咳（41.2%）,少有咳痰、肌痛、头晕和腹泻症状。白细胞计数在正常值范围内14例,淋巴细胞计数降低7例,C反应蛋白升高7例。早期影像学典型表现为两肺多发斑片影和磨玻璃影。经过治疗11例患者治愈出院,余下6例患者首次咽拭子病毒核酸检测已转阴。结论COVID-19具有很强的传染性,需要科学防控、积极治疗。尽早救治患者一般转归良好。