脑卒中患者吞咽障碍恢复不良影响因素的Meta分析

目的 系统分析脑卒中患者吞咽障碍恢复不良的影响因素。方法 系统检索中国知 网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase 数据库,收集 建库至 2022 年 12 月发表的脑卒中患者吞咽障碍恢复不良影响因素相关研究,使用 RevMan 5.4.1 软件 对纳入文献进行Meta分析。结果 共纳入 22 篇文献,4 248 例患者。Meta分析结果显示,年龄≥ 70 岁 （OR=1.53,95%CI：1.29～1.80）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥ 8 分（OR=2.36,95%CI： 1.53～3.63）、改 良 Rankin 量 表（mRS）评 分 ＞ 0 分（OR=1.71,95%CI：1.40～2.09）、双 侧 卒 中（OR=4.85, 95%CI：2.62～8.97）、低密度脂蛋白（LDL）水平≥3 mg/L（OR=3.70,95%CI：2.46～5.56）、认知障碍（OR=6.23, 95%CI：0.98～39.58）、误吸（OR=4.47,95%CI：3.28～6.11）、气管插管（OR=2.70,95%CI：1.58～4.63）是脑 卒中患者吞咽功能恢复不良的危险因素（P＜ 0.05）;体重指数＞ 18.5 kg/m2 （OR=0.76,95%CI：0.67～0.86）、 Barthel 指数（BI）＞ 60 分（OR=0.37,95%CI：0.22～0.62）、功能独立性测评（FIM）评分＞ 20 分（OR=0.96, 95%CI：0.94～0.99）是脑卒中患者吞咽功能恢复不良的保护因素（P＜0.05）。结论 高龄、高NIHSS评分、 双侧卒中、低体重指数、高 mRS 评分、低 BI、低 FIM 评分、高 LDL 水平、合并认知障碍、误吸、气管插管是 脑卒中患者吞咽障碍恢复不良的危险因素,临床可结合影响因素完善吞咽障碍患者的管理措施。     

两种湿化方法对严重外伤患者人工气道湿化的效果观察

目的：探讨间断气道湿化法与微量注射泵持续气道湿化法在严重外伤患者人工气道湿化中的运用效果。方法将气管插管或气管切开的180例严重外伤患者随机分为研究组和对照组,每组90例。对照组患者采用定时间断气道湿化法、研究组患者采用微量注射泵持续气道湿化法。比较两组患者的气道湿化效果和相关并发症发生率。结果研究组患者的湿化效果显著优于对照组（P＜0．01）,患者血氧分压显著高于对照组而二氧化碳分压显著低于对照组（P＜0．01）。研究组患者发生痰栓堵塞、拔管附着痰痂、刺激性咳嗽、气道出血以及肺部感染的发生率均显著低于对照组（ P＜0．01）。结论微量注射泵持续气道湿化运用于严重外伤患者的人工气道湿化效果良好,可有效湿化患者气道、增加患者血氧水平并降低并发症的发生。     

改良体位在ICU人工气道患者留置胃管中的应用

目的 探讨改良体位(抬颌仰额)加导丝引导置管法在ICU人工气道患者留置胃管中的应用效果.方法 将实施人工气道的180例ICU住院患者按留置胃管顺序奇偶数分为对照组和观察组各90例,对照组采用常规体位加导丝引导置管法留置胃管,观察组采用改良体位加导丝引导置管法,观察两组一次性置管成功率、置管时间的差异.结果 观察组留置胃管一次性置管成功率显著高于对照组、置管时间显著短于对照组(均P＜0.01).结论 采用抬颌仰额位加导丝引导置管法能有效提高ICU人工气道患者留置胃管一次性置管成功率,缩短置管时间,进而减轻对患者食管损伤,提高护士工作效率.     

脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型的系统评价

目的 系统评价脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型，以期为临床实践提供参考依据。方法 检索中国知网、万方、PubMed、Cochrane和Embase数据库中脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型相关文献，对文献特征、研究类型、预测因子、模型构建方法和结果等进行分析和比较。结果 共纳入11项研究，7项为模型的开发研究，4项为模型的开发和验证研究。受试者工作特征曲线下面积(the area under curve, AUC)均>0.7,模型区分度较好；5项研究报告了校准度，拟合优度检验结果均P>0.05,提示模型有较好的校准能力。模型适用性较好，但偏倚风险较高，主要原因为样本量不合理、直接剔除缺失数据、基于单因素分析法筛选预测因子、缺乏模型性能评估等。结论 脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型的研究尚处于发展阶段，未来可结合机器学习算法，开发本土化、预测性能良好、使用简便的预测模型。     

基于RBRVS评估系统的临床护理工作量化研究

目的 探讨RBRVS评估系统应用于测量护理单元工作量的科学性及合理性。方法 应用RBRVS评估系统以工作时间和医疗风险搭建护理工作量测量维度，运用德尔菲专家咨询法确定各护理服务项目赋值系数，对陕西省某三甲综合医院的46个护理单元工作量进行测量，通过实测数据与专家对护理单元工作量档次评价进行一致性检验与相关分析评价该方法的适用性。 结果 专家对护理单元工作量档次评价结果一致且与实测护理单元人均工作量数值之间存在较强的正相关关系。 结论 基于RBRVS评估系统能够客观合理地反应本院临床护理工作量，为护理人力资源配置和绩效分配提供可靠依据。     

基于相对价值比率评估系统的护理工作量化表的构建

目的 基于以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）评估系统构建临床护理工作量化表,为量化临床护理工作提供科学依据。方法 应用RBRVS评估系统通过对工作时间和医疗风险赋值构建护理工作量化表,运用德尔菲专家咨询法确定各护理服务项目赋值系数。结果 2轮专家函询的积极系数分别为75%和100%,专家权威系数为0.92,肯德尔协调系数分别为0.327、0.412（均P<0.01）,各项目赋值均数均大于3.00,变异系数均小于0.35。最终共确定护理服务项目114项,其中57个项目（50.0%）的赋值为0.1～0.9,36个项目（31.6%）的赋值为1.0～1.9,14个项目（12.3%）的赋值为2.0～2.9,7个项目（6.1%）的赋值≥3。结论 基于RBRVS评估系统形成的临床护理工作量化表能够客观合理地反映本院临床护理工作量,为护理人力资源配置和绩效分配提供可靠依据。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的护理体会

目的 探讨前列腺穿刺活检术术前准备及术后并发症的护理措施.方法 120例患者术前给予心理护理,术后加强病情观察和及时采取相应的护理措施.结果 术后发热6例,血尿5例,血便1例,尿潴留1例,直肠大出血1例.结论 术后通过严密的病情观察,早期发现前列腺穿刺活检术后并发症,及时采取措施可预防和减少术后并发症,保证患者生命安全,提高护理质量.     

红霉素软膏对男性留置导尿尿道感染的预防及治疗

目的观察红霉素软膏治疗和预防男性留置导尿尿道感染的效果。方法将212例男性留置导尿患者分为2组,其中采用红霉素软膏预防治疗男性留置导尿尿道感染106例（新方法组）,应用传统安而碘Ⅲ预防治疗男性留置导尿尿道感染106例（传统方法组）。结果使用新方法有效率为98.1%,传统方法有效率为80.1%.结论红霉素软膏对男性留置导尿尿道感染的预防和治疗效果更好。     

膀胱癌术后卡介苗膀胱灌注的护理

目的总结膀胱癌术后BCG膀胱灌注的护理要点。方法对243例经尿道电切术后2周的袁浅性膀胱癌患者给予BCG50-100mg＋生理盐水40ml膀胱灌注，规范操作同时给予患者心理支持及健康指导，观察不良反应并进行相应护理。结果243例患者中73例出现不同程度膀胱刺激症状：61例出现血尿；51例发热。随访2年内复发43例。结论灌注前做好心理护理及健康指导，规范操作，灌注后加强并发症的预防护理，可明显提高疗效。