地震伤中小腿开放性骨折的特点及治疗经验

四川汶川发生里氏8.0级地震后,第二军医大学第七医疗队于5月15日凌晨抵达重灾区江油市,至7月7日离开54d中,共处理开放性胫腓骨骨折43例.山于地震伤在不同时期、不同震级、不同地理环境及建筑物条件下都有其不同的特点,加上胫腓骨开放性骨折的高致残率(截肢、感染、肢体短缩)在地震伤中的高发生率[1],故将这43例的病例特点及我们的救治体会总结如下.     

脑动静脉畸形破裂出血的临床救治

目的　探讨脑动静脉畸形 (AVM )破裂出血的临床救治方案。方法　回顾性分析 2 4例脑动静脉畸形破裂出血的临床特点、影像学特征及手术治疗效果。结果　 2 4例均为突然起病 ,10～ 40岁为发病高峰 ,无性别差异 ;2 4例均行颅脑CT检查发现颅内血肿 ,其中 19例CT强化检查、7例行脑血管造影检查后诊断为AVM ;17例开颅清除血肿 ,其中 12例术中同时摘除AVM ,3例见血肿壁上有小丛状畸形血管 ,予以电凝烧灼 ,2例探查未见血管畸形。手术效果 :优良 12例 ,病残 3例 ,死亡 2例。结论　急诊开颅清除血肿的同时尽可能摘除AVM是治疗以出血为首发症状的AVM的首选方法     

腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症59例体会

目的探讨腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法对我院59例后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症进行分析。结果按照Macnab标准:优37例,良16例,可4例,差2例,优良率89%。结论该方法适用于椎间盘突出症及腰椎管狭窄患者,本术式达到了减压目的,而且手术创伤小,出血少,术后恢复快,保证了脊柱的稳定性。在发挥其优势的前提下,适应证的选择十分重要,预防手术并发症亦不可忽视。     

AF脊柱后路固定系统治疗胸腰段脊柱骨折42例的体会

目的总结AF脊柱后路固定系统在治疗胸腰段脊柱骨折中的经验。方法回顾性分析42例胸腰段脊柱骨折病人应用AF脊柱后路固定系统治疗的临床资料。结果全部42例获得随访,时间12-37个月,平均19个月,椎体高度完全恢复有28例,占全部病例的66.66%;恢复90%有8例,占全部病例的19.04%;恢复80%有6例,占全部病例的14.30%。术后神经功能均有不同程度恢复。结论后路AF固定系统治疗胸腰椎骨折手术操作简单,固定可靠,可重建脊柱的稳定性,保护椎管的完整性,减少对脊髓的不良刺激,对迟发性脊髓损伤得到有效干预,是治疗胸腰椎段压缩骨折有效的可取方法。     

经皮椎体增强术后生物力学有限元模型的建立及应用

目的建立腰2椎体骨质疏松致压缩骨折患者应用骨水泥注入治疗前后生物力学有限元模型,观察对比病椎与相邻椎体治疗前后应力的改变情况。方法随机选取本院1例70岁腰2椎体骨质疏松致压缩骨折经皮实施椎体成形术治疗患者,双侧腰2椎弓根予以少量骨水泥注入,2年后随访其病椎与相邻的椎体均未见新发骨折,并且局部无疼痛。参照治疗前后患者腰椎CT资料,建立三维生物力学有限元模型,并模拟患者腰椎旋转、屈伸及左右侧屈,观察对比病椎与相邻椎体治疗前后应力的改变情况。结果成功建立腰2椎体骨质疏松致压缩骨折予以少量骨水泥注入治疗前后的三维生物力学有限元模型。共计211618个单元生成,其中20914个4节点壳单元、190107个10节点体单元、597个杆单元。骨水泥注入后,腰2椎体的伸、屈及侧屈应力较前增加（P均〈0．05）,椎体旋转时应力治疗前后比较无统计学差异（P〉0．05）;腰1及腰3椎体伸、屈、旋转及侧屈时应力治疗前后无差异（P〉0．05）。结论生物力学有限元模型有助于腰椎骨质疏松致压缩骨折患者骨水泥治疗的预后判定。关键词：腰椎骨折;骨质疏松;骨水泥;生物力学;三维有限元     

切开复位解剖钢板内固定治疗50例锁骨粉碎性骨折疗效观察

目的观察锁骨粉碎性骨折解剖钢板内固定治疗疗效。方法回顾性分析近几年治疗的锁骨粉碎性骨折患者50例。结果经过3～12个月骨折的治愈率达到98%,平均愈合时间为5.2个月,仅1例术后5个月发生钢板断裂的并发症,其余骨折愈合牢固,肩关节功能恢复良好。结论切开复位解剖钢板内固定是目前治疗锁骨粉碎性骨折的较好方法。     

手术治疗慢性化脓性骨髓炎41例

目的:探讨慢性骨髓炎的手术治疗方法及治疗效果。方法:以2006年2月至2011年10月所收治41例经手术治疗的慢性骨髓炎患者作为观察对象,采用彻底清除坏死组织、植骨、外固定的手术方式结合敏感抗生素的使用,观察该术式对慢性骨髓炎的治疗效果。结果:41例患者总有效38例,一次手术总有效率为92.7%。无明显效果的3例患者中两例经2次手术治愈,1例经3次手术治愈。结论:术中彻底清除感染坏死组织结合后期植骨的外科手术方法,为治疗慢性化脓性骨髓炎的一种积极有效的治疗方法。