彩色多谱勒超声监测脐动脉血流指数与围产结局的临床分析

目的:分析彩色多普勒超声监测脐动脉血流指数与围产结局之间的关系.方法:选取我院住院分娩且脐动脉指数异常初产妇95例做为观察组,对观察组中指数异常且临床可以诊断为妊高征患者91例,按照程度分为轻、中、重组,分析不同程度妊高征患者血流指数的差异,比较观察组内患者间的分娩情况以及围产期胎儿的预后情况.随机抽取同期我院脐动脉血流指数正常初产妇95例作为对照,比较观察组与对照组之间的分娩情况以及围产期胎儿的预后.结果:观察组内比较,不同程度妊高征患者间,S/D比值与妊高征程度成正相关,且S/D>3患者择期剖宫产和急诊剖宫产率均显著高于S/D<3妊高征患者,阴道分娩的成功率明显低于S/D<3妊高征患者.S/D>3患者围产期胎儿预后不良的发生率均明显升高.观察组与对照组比较,观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率均显著高于对照组,阴道分娩的成功率明显低于对照组,围产期胎儿预后不良的发生率高于对照组.结论:彩色多普勒超声监测脐动脉血流指数是一种简单、有效、无创的的简单方法,对于指导临床的产科干预以及预测围产结局与新生儿预后具有较高的实用价值.     

92例异位妊娠超声诊断分析

目的:探讨B超在异位妊娠诊断中的价值。方法:回顾分析92例异位妊娠的临床资料。结果:异位妊娠与术后病理对照B超诊断符合率95.7%。结论:经腹部超声检查能及时、准确诊断异位妊娠,可减少危及患者生命安全因素的发生,同时还应加强对该类特定人群的健康教育宣传工作。     

超声造影对评价慢性肝炎肝硬化的应用探讨

目的 探讨肝脏超声造影评价慢性肝炎肝硬化的诊断价值.方法 选择慢性乙型肝炎患者80例,分为慢性肝炎组(58例)和肝硬化组(22例).选取40例健康者作为对照组.应用超声造影观察各组肝静脉造影出现时间(AT)、峰值时间(PT)、绝对峰值(AP)、上升率(RR),分别比较参数之间的差异,并采用受试者工作曲线(ROC)评价造影出现时间(AT)对肝炎严重程度的预测价值.结果 与对照组、慢性肝炎组相比.肝硬化组AT、PT显著提前,AP、RR显著增高,ROC曲线分析表明,以AT≤22s作为诊断肝硬化的界值.敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、82%、78%、98%.以AT≥28s作为诊断轻度肝炎的界值.敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94%、85%、79%、92%.结论 超声造影出现时间对于慢性肝炎肝硬化具有较高的预测价值,但特异性稍低.积极寻求多种非创指标综合诊断模型,是我们今后努力的目标.     

声脉冲辐射力成像技术对肝纤维化程度分级的临床研究

目的探讨声脉冲辐射力成像技术（ARFI）对肝纤维化程度分级的诊断准确性,明确其临床应用价值。方法将2010年6月～2012年8月在我院住院的慢性肝炎患者共200例纳入研究,对所有患者行肝穿刺活检,根据肝活检结果按Metavir分期方法将肝纤维化分为S0～S4期。对所有患者进行超声弹性成像检查,并记录肝脏声触诊组织量化值（VTQ）;同时行肝功能及血常规检查,记录门冬氨酸氨基转移酶和血小板数值及APRI值,比较VTQ值和实验室APRI评分的对肝纤维化程度判断的准确性。对所有患者行肝脏CT扫描,并比较CT扫描与超声弹性成像技术在诊断肝纤维化方面的准确性。结果根据肝穿刺活检,200例患者中,40例为S0期,47例为S1期,48例为S2期,35例为S3期,30例为S4期。VTQ速度越高,肝纤维化程度越重（P〈0.05）,APRI均值越高,肝纤维化程度也越重（P〈0.05）。对肝纤维化程度的诊断,VTQ值敏感度为95.23%,特异度为79.04%,准确率为84.97%,阳性预测值为77.04%,阴性预测值为93.98%,均比APRI评分及CT检查高（P〈0.05）。结论声脉冲辐射力成像技术可较准确地评估肝纤维化程度,对于评价纤维化有着较好的临床应用价值,值得临床推广。     

慢性萎缩性胃炎癌前病变胃黏膜胃镜表现与中医分型的关系

目的：探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变胃黏膜胃镜表现与中医分型的关系。方法将深圳市第三人民医院在2012年10月至2015年9月收治的300例确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生的患者作为研究对象,所有患者均进行中医辨证分型,通过观察、比较不同中医分型患者的胃黏膜胃镜表现,明确中医分型与胃黏膜胃镜表现的关系。结果本组患者中,胃阴不足型占9.0%(27/300)、胃络瘀阻型占5.0%(15/300)、脾虚气滞型占26.0%(78/300)、脾胃湿热型占25.0%(75/300)、肝胃不和型占14.3%(43/300)、脾胃虚寒型占20.7%(62/300),中医证型分布频次从高到低为脾虚气滞型>脾胃湿热型>脾胃虚寒型>肝胃不和型>胃阴不足型>胃络瘀阻型。不同证型患者在异型增生、腺体萎缩、肠上皮化生程度分布方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。轻度胃黏膜异型增生的发生率为24.3%(73/300),明显高于中重度胃黏膜异型增生发生率[8.0%(24/300)、4.0%(12/300)],差异均具有统计学意义(P<0.05);胃阴不足、胃络瘀阻、脾虚气滞、脾胃湿热、肝胃不和、脾胃虚寒证型患者的胃黏膜异型增生程度分布比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。胃阴不足、胃络瘀阻型的重度腺体萎缩发生率较高,分别为55.6%(15/27)、40.0%(6/15);胃阴不足、脾胃虚寒、脾虚气滞型者的重度肠上皮化生发生率较高,分别为18.5%(5/27)、12.9%(8/62)、12.8%(10/78);脾胃湿热和肝胃不和型者的轻度肠上皮化生发生率较高,分别为72.0%(54/75)、79.1%(34/43);肝胃不和和脾虚气滞型者的轻度腺体萎缩发生率较高,分别为60.5%(26/43)、59.0%(46/78)。结论不同中医证型慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的胃腺体萎缩程度存在明显差异,其胃黏膜胃镜表现与中医分型有着密切关系,轻度胃腺体萎缩以实证型为主,中度胃腺体萎缩以虚实夹杂型为主,重度胃腺体萎缩以瘀证和虚证为主。     

中西医结合治疗肝硬化疗效观察

目的：观察西医联合中医活血化瘀法治疗肝硬化的临床效果。方法应用随机数字表法将深圳市第三人民医院中医内科和深圳市中医医院内科2013年10月至2015年9月期间收治的148例肝硬化患者分为中西医结合组和西医组,各74例,西医组实施西医常规治疗,中西医结合组在西医组治疗基础上加用活血化瘀中药方剂,持续用药3个月。比较两组患者的主要临床症状体征、肝功能指标及肝纤维化指标变化。结果中西医结合组患者治疗后的纳差[(1.31±0.17)分]、乏力[(1.06±0.13)分]、腹胀[(1.11±0.19)分]、目黄[(0.84±0.20)分]、腹痛[(0.44±0.10)分]症状评分均明显低于西医组[(1.31±0.17)分,(1.06±0.13)分,(1.11±0.19)分,(0.84±0.20)分,(0.44±0.10)分],差异均有统计学意义(P<0.05);中西医结合组患者治疗后的透明质酸酶(HA)[(76.50±33.1) ng/L]、Ⅲ型前胶原蛋白(PC-Ⅲ)[(50.5±33.4) ng/L]、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)[(69.9±13.1) ng/L]、层黏蛋白(LN)[(69.9±13.1) ng/L]水平均明显高于西医组[(124.32±55.4) ng/L、(71.7±42.9) ng/L、(99.7±15.6) ng/L、(127.6±57.6) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05);中西医结合组患者治疗后的谷丙转氨酶(ALT)[(90.03±102.8) U/L]、谷草转氨酶(AST)[(103.12±101.3) U/L]、总胆红素(TBiL)[(53.4±30.4)μmol/L]水平均明显低于西医组[(136.42±120.8) U/L、(157.72±124.3) U/L、(73.52±36.8)μmol/L],胆红素(ALB)水平明显高于西医组[(38.73±5.5) g/L vs (35.30±5.4) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论西医联合中医活血化瘀法治疗肝硬化能有效减轻临床症状及体征,改善肝功能,提高临床疗效,是一种安全、有效的治疗方案。     

自拟丹皮汤治疗病毒性肝炎肝硬化的临床研究

目的:探讨自拟丹皮汤治疗病毒性肝炎肝硬化的临床疗效。方法:运用随机数字表法将106例病毒性肝炎肝硬化患者分为2组(每组53例),对照组患者应用抗病毒西药进行治疗,研究组在对照组基础上加用自拟丹皮汤,比较2组患者用药前后的中医证候积分、肝功能指标变化。结果:研究组治疗后的ALT、AST、TBIL、ALB水平均明显低于对照组,P0.05。研究组治疗后的MPV、SPV、脾长度、脾厚度值均较治疗前明显降低,并且与对照组比较均有统计学意义(P0.05)。研究组治疗后的中医证候评分、CLDQ评分明显低于对照组,P0.05。研究组的治疗总有效率为98.11%,显著高于对照组的83.02%(P0.05)。治疗后,2组的TGF-β1水平均明显降低,且研究组治疗后的TGF-β1水平显著低于对照组(P0.05)。结论:自拟丹皮汤辅助治疗病毒性肝炎肝硬化,能有效改善患者的临床症状及体征,改善肝功能,对抗肝纤维化过程。     

92例异位妊娠超声诊断分析

目的:探讨B超在异位妊娠诊断中的价值。方法:回顾分析92例异位妊娠的临床资料。结果:异位妊娠与术后病理对照B超诊断符合率95.7%。结论:经腹部超声检查能及时、准确诊断异位妊娠,可减少危及患者生命安全因素的发生,同时还应加强对该类特定人群的健康教育宣传工作。     

超声诊断先天性动脉导管未闭并肺动脉瘤1例

1病例介绍 患者，男，19岁，于9年前因感冒在当地医院就诊时体检发现心脏杂音，当时诊断为“先天性心脏病”。6年前曾因肺结核住院治疗，后拍胸片无异常发现。