小儿口服与静脉给药血清地高辛浓度及中毒反应

测得86例心衰小儿血清地高辛浓度治疗范围(1.9±0.61)μg/L,不同年龄组的治疗浓度无明显差异。20例口服与静脉给药对比,当静脉给药剂量为口服给药的2/3时,前者的血药浓度明显高于后者。血药浓度≥2μg/L时,地高辛中毒的发生率明显增加,且均为心肌疾病患儿。治疗过程中出现心律紊乱或消化道症状不能肯定为地高辛中毒。     

二维和M型超声心动图在2岁以内婴幼儿动脉导管未闭手术前诊断中的应用

自1985年4月至1987年4月本院内科心脏病房共收治2岁以下动脉导管未闭心儿43例,其中25例有心衰或肺炎,24例仅有收缩期杂音。全部病例均经 M 型及二维超声心动图诊断,手术证实。仅6例术前需做心导管检查。利用二维超声心动图测定的动脉导管内径与术中测得的导管外径呈线性相关。导管内径、左房内径、左房/主动脉内径比值,左室内径和短轴缩短率有助于判断动脉导管的血液动力学变化,本文说明了检查的方法和注意事项。     

121例健康人P向量环的测定和分析

虽然心房除极波改变对诊断心房超负荷,心房传导阻滞及心律紊乱十分重要,但直到1979年,国内才由许群等首次报告了50例正常人 P 向量环的测     

儿童期多发性大动脉炎并发急性心肌梗塞1例

多发性大动脉炎又称缩窄性大动脉炎、大动脉炎综合征、高安氏病等,病因尚不十分清楚。该病是一种较少见的非特异性血管炎,主要侵犯主动脉及其主要分支,多见于女性青少年,婴幼儿很少见,尤其是儿童期多发性大动脉炎累及冠状动脉并导致急性心肌梗塞     

35例小儿感染性心内膜炎临床分析

小儿感染性心内膜炎(IE)是一种严重而复杂的疾病,大多发生于心脏病患儿,急性严重化脓感染也可使无心脏病患儿发生IE。近年来抗生素的广泛应用,使其临床表现不典型,为了及早诊治以减少严重并发症和病死率,现将我院于1981年5月～1996年3月收治的35例报道如下。 资料与方法 1.对象 本组35例,男23、女12例,年龄8个月～14岁,中位年龄7岁。原有疾病:先天性心脏病30例,其中室间隔缺损24例,法洛氏四联症3例,动脉导管未闭、主动脉瓣上狭窄、单心室各1例。     

M型-二维脉冲多普勒超声心动图诊断儿童房间隔缺损及测量肺/体循环比率

自1986年4月至1988年9月共收治房缺患儿44例,均经超声心动图诊断,除1例外,均由手术证实,可以将 RVOT/AO≥1.40以及 RVD/LVD≥0.55,分别作为3岁以上儿童右室流出道及右室扩大的敏感而实用的指标。右心室容量负荷增加时,室间隔运动异常可以分为三型。Ⅰ型:室间隔与左室后壁同向运动。Ⅱ型:收缩早期室间隔向前运动,以后转为向后运动直至舒张早期,形成一个双峰。Ⅲ型::室间隔运动平坦。当 Q_p/Q_s≥1.50时室间隔运动异常的出现率为88%。通过房缺的最大分流速度≥0.6m/s,分流时间/R-R 间期≥0.60。脉冲多普勒—二维超声心动图测定 Q_p/Q_s 与右心导管测定结果显著相关(r=0.89,P<0.001)。对健康儿童的测定结果表明,脉冲多普勒测定 Q_p/Q_s 的相对误差为1～18%,平均8.5%。在肯定有左至右分流的前提下,使用这种无创性方法测定 Q_p/Q_s 比值可以满足临床诊断和治疗的需要。     

直流同步电复律终止婴儿及儿童阵发性室上性心动过速

1984年11月以来,26例婴儿及儿童28次阵发性室上性心动过速接受了直流同步电复律治疗。电击前均经常规治疗无效。年龄9天～13岁,中位年龄4个月。电复律成功率73%。发作时体表心电图无 P 波,P-R/R-R≥0.50,P 波在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联倒置且 P-R 小于正常值下限,以及在窦性心律时表现有预激综合征者,电复律效果尤佳,有房室分离者对电复律无效。成功病例,每例电击1～2次,每次电量0.8～1.6J/kg。电击后1例出现房扑,再次电击后恢复窦律,3例出现短阵室速或室早,0.5～2分钟后自然消失。18例有心衰者,13例成功,心衰消失或减轻,其余5例心衰未加重。     

婴儿动脉导管未闭的介入治疗

目的总结婴儿动脉导管末闭介入治疗的效果及蘑菇伞形封堵器选择的经验。方法选择年龄≤1岁的单纯动脉导管未闭患儿,使用蘑菇伞形封堵器经皮封堵。术后2天、1月及3月行超声心动图（UGG）检查,观察治疗效果及封堵器直径（DADO）与未闭动脉导管最窄处直径（Dangio）的关系。结果35例患儿年龄5月～1岁,体质重5．5～10．5kg。其中成功33例,2例失败,封堵成功率93．9％。即刻完全封堵率78．7％,2天90．9％,1月936％,3月100％。无封堵器脱落、移位、溶血、感染及血栓形成。1例术后少量输血,2例出现暂时性I°或II°I型AVB。1例术前主动脉峡部较窄患儿出现轻度主动脉狭窄。结论使用蘑菇伞形封堵器治疗婴儿动脉导管未闭安全有效,封堵器直径（DADO）与未闭动脉导管最窄处直径（Dangio）的比值可作为封堵器选择的新参考指标。DADO／Dangio≥1．5的最小封堵器应作为首选,既达到完全封堵的效果,也尽量避免对肺动脉及降主动脉造成影响。