腹腔灌洗治疗肝硬化原发性腹膜炎临床疗效观察

目的:探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)腹腔灌洗临床疗效。方法视病人病情每次穿刺排放腹水800～2500ml不等(首次不超过1500ml,每次均作腹水常规与细菌培养检查),然后腹腔内注入适量生量盐水约150ml左右,反复灌洗2～3次,灌洗后均于腹腔内注入多巴胺(20～40mg),速尿(20～60mg)及抗生素(头孢菌素类3克,喹诺酮类0.3克,甲硝唑100ml)。结果治疗组(N=118)治愈76例,治愈率64.4%,好转18例,好转率15.3%,未愈10例,未愈率8.5%,死亡11例,病死率9.3%。对照组(N=98),治愈35例,治愈率35.7%,好转15例,好转率15.3%,未愈21例,未愈率21.4%,死亡27例,死亡率27.6%。治疗组与对照组相比,治愈率显著提高(P<0.05),病死率显著降低(P<0.05)。平均住院时间:治疗组15天,对照组24天。平均费用:治疗组11215.4元,对照组17521.8元。结论腹腔灌洗治疗肝硬化原发性腹膜炎临床疗效可靠,简便,节省费用。     

丙型肝炎传播途径分析

目的：为了提高人们对丙型肝炎传播途径的认识。方法：对住院丙型肝炎病人随机抽出62例进行了传播途径分析。结果：17例有输血、血浆或人血白蛋白等血制品史，占27．3％；2例病人母亲抗HcV阳性，占3．23％；2例病人有丙肝病人密切接触，占3．23％；1例为血液透析科医生，占1．61％；一例有吸毒史，占1．61％；2例病人的父亲母亲患肝癌去世(未查是否患丙肝)，占3．23％；其余病人未追问出有明显的危险因素。结论：丙型肝炎是以输血或血制品和静脉穿刺等血源性传播途径为主，另外还有母婴传播、密切接触和职业暴露等途径。     

青岛市麻疹疫苗免疫对麻疹自然感染影响的调查

为弄清青岛市麻疹的流行现状，我们对128名急性出疹病人进行了问卷调查和麻疹特异性IgM抗体检测。在没有免疫且血清中麻疹IgM抗体阳性的病例中，9（100％）例病人的临床表现符合CDC麻疹的诊断标准；而14（50％）例麻疹疫苗免疫且血清中麻疹IgM抗体阳性的病人，仅存在低热或不发烧，不符合CDC麻疹的诊断标准。另外28例麻疹疫苗免疫血清中无麻疹IgM的病人，其临床过程较免疫或没有免疫IgM阳性的病人轻。5例病人为麻疹，风疹合并感染，其中3名呈轻型临床过程。其余55例出疹病人为风疹，其血清中风疹IgM阳性，麻疹IgM阴性。上述疫苗修饰的轻型麻疹病例，可以导致在高度免疫的人群中，麻疹疫情的漏报和对疫苗效果的过高估计。要阻止麻疹病毒在人群中的传播，要求更高的免疫覆盖率，这是消灭麻疹面临的艰难任务。     

彩色超声诊断肝硬化门脉高压征250例分析

目的 通过对内镜下证实肝硬化门脉高压征患者250例进行彩色超声检测分析,为彩色超声检测肝硬化门脉高压征提供更可靠的依据.方法 根据内镜结果将肝硬化门脉高压征患者250例按食管静脉曲张程度分为轻、中、重度3组,检测门静脉主干宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度及胃左静脉宽度,研究其与食管静脉曲张程度的关系.结果 随食管静脉曲张程度的不同,门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度、胃左静脉内径之间存在显著性差异,脾脏厚度与脾静脉内径之间存在显著差异.结论 门静脉系统的主要分支扩张的检测值及门静脉侧支循环的检测可为判断门静脉高压提供参考依据.     

布氏杆菌引起布加综合征1例报告

布氏杆菌是一种革兰阴性、细胞内寄生菌,可引起人和动物急性或慢性感染,临床表现主要为病情轻重不一的发热,多汗、关节疼痛,可引起多系统损害。由于布氏杆菌试管凝集试验在部分患者存在假阴性,血培养周期长,易造成漏诊、误诊。本文通过对1例布氏杆菌感染致布加综合征误诊为肝硬化失代偿期病例分析并文献复习,以加强对该细菌的认识。     

彩色超声诊断肝硬化门脉高压征250例分析

目的 通过对内镜下证实肝硬化门脉高压征患者250例进行彩色超声检测分析,为彩色超声检测肝硬化门脉高压征提供更可靠的依据.方法 根据内镜结果将肝硬化门脉高压征患者250例按食管静脉曲张程度分为轻、中、重度3组,检测门静脉主干宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度及胃左静脉宽度,研究其与食管静脉曲张程度的关系.结果 随食管静脉曲张程度的不同,门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度、胃左静脉内径之间存在显著性差异,脾脏厚度与脾静脉内径之间存在显著差异.结论 门静脉系统的主要分支扩张的检测值及门静脉侧支循环的检测可为判断门静脉高压提供参考依据.     

膦甲酸钠、拉米夫定序贯治疗高黄疸慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察膦甲酸钠、拉米夫定序贯治疗高黄疸慢性乙型肝炎疗效。方法18例患者给予正大天晴有限公司生产的膦甲酸钠2．4g用5％葡萄糖液或生理盐水稀释，每日一次，膦甲酸钠疗程14天时联合拉米夫定，拉米夫定每日0．1g，疗程30天时停用膦甲酸钠，单用拉米夫定每日0．1g，疗程约1．5年。患者同时应用其他保肝药物，血浆、白蛋白支持疗法、人工肝支持系统。结果治疗慢性重肝有效率为66．7％(4／6)。TBL、ALT、AST明显下降，A／G、PTA、CHE明显上升，治疗有效率为83．3％(10／12)。8例HBeAg阳性患者，治疗30天后，5例阴转，阴转率62．5％，HBeAb阳转4例，阳转率50％。结论观察膦甲酸钠、拉米夫定序贯治疗高黄疸慢性乙型肝炎疗效肯定。